Что влияет на свертываемость крови
Процесс свертывания называется коагуляция. Ее основная функция — остановить кровопотерю, которая может возникнуть из-за травмы или разрыва сосуда. Кроме того, кровяной сгусток образуется и в случаях микроповреждений сосудов. Это необходимо для того, чтобы предотвратить их разрушение и развитие внутренних кровотечений.
За коагуляцию и образование кровяных сгустков отвечают тромбоциты. Они представляют собой бесцветные кровяные клетки. До активации они имеют дисковидную форму. После активации превращаются в шар. Тромбоциты — самые маленькие клетки крови. Их размер не превышает 5 мкм.
Стадии
Остановка кровотечения происходит в несколько стадий:
- Спазмирование сосудов, чтобы уменьшить кровоток.
- Налипание тромбоцитов на место повреждение за счет их слипания.
- Уплотнение тромбоцитарной пробки и закупорка сосуда.
Что участвует
Помимо самих клеток, в процессе образования кровяного сгустка участвуют различные вспомогательные вещества, которые выделяют тромбоциты. Основные из них:
- протромбин;
- тромбин;
- фибриноген;
- фибрин.
По сути, эти вещества образуют жесткий каркас, который заполняется тромбоцитами, эритроцитами и другими веществами, что приводит к образованию плотной пробки. Она закупоривает сосуд и останавливает кровотечение. От того насколько хорошо налажен этот процесс, зависит гомеостаз всего организма.
Норма тромбоцитов в кровяном русле варьируется в зависимости от пола и возраста. Например,у взрослых мужчин их должно быть от 180 до 320×109/л, а у детей первой недели жизни — до 400×109/л. Также на их количество влияют некоторые заболевания и прием лекарств. Процесс, отвечающий за свертывание крови называется изокоагуляция.
Причины гиперкоагуляции
Если свертывание крови становится очень быстрым, говорят о высокой свертываемости или гиперкоагуляции. Заподозрить ее можно по появлению следующих симптомов:
- спонтанное появление гематом;
- отеки конечностей;
- посинение кожи;
- проблемы с вынашиванием беременности.
Чаще всего это гиперкоагуляцию обнаруживают случайно во время рутинного анализа крови. Для уточнения диагноза сдают коагулограмму, в которой оценивают не только количество тромбоцитов, но и другие факторы коагуляции.
Повышенная свертываемость крови может быть следствием следующих причин:
- наследственные и приобретенные нарушения в образовании тромбоцитов и необходимых для коагуляции веществ;
- онкологические заболевание и лечение от них;
- травмы, в том числе внутренние;
- полостные операции;
- малоподвижный образ жизни;
- длительный прием гормональных препаратов;
- беременность;
- метаболические нарушения;
- ВИЧ-инфекция;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- нефротический синдром;
- вредные привычки (курение).
Чаще всего синдром гиперкоагуляции становится причиной того, что в кровеносных сосудах начинают спонтанно образовываться тромбы. Это в свою очередь вызывает их закупорку и может привести к летальному исходу. Также она увеличивает риск инфарктов и инсультов.
Высокое содержание тромбоцитов может говорить о внутренних кровотечениях. Чтобы найти причину такого изменения, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.
Причины гипокоагуляции
Если при кровотечении кровь не может свернуться или делает это плохо, говорят о низкой свертываемости или гипокоагуляции. Она может развиваться по трем направлениям:
|
Фактор |
Описание |
|
Изменение состава крови |
Недостаток тромбоцитов (или их спонтанное разрушение) и факторов свертывания коагуляции приводит к тому, что кровяной сгусток не может образоваться. |
|
Сбои в работе тромбоцитов |
Нарушение процессов активации тромбоцитов вызывает нарушение коагуляции. |
|
Нарушение свертываемости крови |
Из-за гиперкоагуляции в организме запускаются антикоагулянтные процессы, из-за которых нарушается вся система коагуляции крови. |
На гипокоагуляцию указывают частые и повторные кровотечения или проблемы с его остановкой при повреждении кожи. Чаще всего к этому нарушению нормальной коагуляции приводят следующие факторы:
- наследственные факторы (например, гемофилия);
- аутоиммунные нарушения;
- беременность;
- ВИЧ-инфекция;
- прием некоторых лекарств;
- переливание крови;
- некоторые другие заболевания;
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем).
Плохая свертываемость крови становится причиной того, что кровотечение не может остановиться самостоятельно или рана открывается повторно. Это в свою очередь может стать причино внутренних кровоизлияний, воспалений и даже летального исхода
Как восстановить коагуляцию
Диагностика нарушения свертываемости проводится по ее анализу. Такой анализ называется коагулограмма. Она оценивает следующие показатели:
- количество тромбоцитов;
- количество активных веществ;
- количество факторов коагуляции;
- протромбиновое время;
- содержание в крови антикоагулянтов.
Затем могут назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, при помощи которых выясняется причина, которая привела к повышенной или пониженной свертываемости. Коррекция в первую очередь направлена на терапию основного заболевания, которое привело к повышению или снижению тромбоцитов в кровяной жидкости.
В качестве поддерживающей терапии могут применяться коагулянты или антикоагулянты в зависимости от того, какая проблема со свертываемостью есть у пациентов. Кроме того, рекомендуется отказаться от вредных привычек, изменить рацион, сделав его более разнообразным и здоровым, а также подобрать умеренные физические нагрузки, которые предотвращают застойные явления в конечностях.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если назначенное лечение не помогает предотвратить гиперкоагуляцию. Наши врачи дистанционно помогут определить, что могло привести к такому изменению, подскажут, какие анализы нужно сдать и какие методы лечения применяют для коррекции этого состояния.
Частые вопросы
Нарушение свертываемости происходит из-за генетических нарушений, некоторых болезней, вредных привычек и длительного приема определенных медикаментов.
Это происходит из-за того, что в ней содержится слишком много тромбоцитов, биологически активных веществ.
Корректируют основное заболевание и назначают антикоагулянты и специальную диету, направленную на снижение выработки коагулирующих веществ.
Заключение эксперта
Коагуляция — важнейший процесс в организме человека, с помощью которой организм защищает сосуды от разрушения и предотвращает большие потери крови. Но если нормальная свертываемость крови нарушена и кровь коагулируется слишком быстро — велик риск образования тромбов и развития опасных заболеваний. Восстановление коагуляции — длительный процесс, который сопровождается лечением сопутствующего заболевания.
