Сфеноидит

Общая информация

Клиновидная пазуха расположена глубоко в черепе. Опасность воспалительного процесса в ней заключается в высоких рисках поражения головного мозга. Воспаление клиновидной пазухи считается сложным видом синусита. Встречается заболевание в 5% от всех синуситов. Врачи отмечают, что в подавляющем большинстве случаев сфеноидит является элементом полисинусита. Иными словами — является следствием гайморита, фронтита, этмоидита.

Причины

Сфеноидальный синусит вызывается стафилококками, вирусами, стрептококками, грибами. Его развитие возможно на фоне скарлатины, ринитов, гриппа, ОРВИ, тонзиллита, назофарингита. В редких случаях заболевание является следствием остеомиелита, туберкулеза, сифилиса. Основными причинами могут быть:

В клиновидной пазухе носа, как и в других, образуется и скапливается слизь. Если протоки оказываются закупоренными, отток содержимого пазухи невозможен. В результате накапливается патогенная микрофлора, вызывающая сильное воспаление.

В большинстве случаев (в 90%) сфеноидит является вирусным и возникает на фоне ОРВИ, гриппа. При прогрессировании заболевания присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Как происходит заражение

Клиновидные пазухи располагаются довольно глубоко по сравнению с остальными. Воспаление возникает в результате проникновения респираторных инфекций через решетчатый лабиринт. Чаще всего патологический процесс переходит с гайморовых пазух, носовой полости, глотки, миндалин. Заболеть сфеноидитом можно заразившись ангиной, тонзиллитом, простудой, то есть вирусными заболеваниями дыхательной системы, ЛОР-органов.

Факторы риска

Для того чтобы возникло воспаление основной пазухи, необходимо сочетание предрасполагающих факторов. К ним относят низкую резистентность организма, аллергические риниты, частые простудные заболевания в анамнезе, плохую экологическую обстановку, курение, вредные условия труда, наличие тяжелых, хронических заболеваний, врожденные, приобретенные аномалии в развитии.

Виды и симптомы

Признаки сфеноидита неспецифичны, а первым сигналом может послужить ноющая головная боль. Пациенты характеризуют ее как дискомфорт «где-то в центре головы». Температура поднимается до 38,5 градуса. При скоплении жидкости в клиновидной пазухе боль смещается в область затылка и иррадиирует в виски, глазницу. Обычно прием анальгетиков не приносит облегчения. Патология может быть односторонней, тогда говорят о правостороннем или левостороннем сфеноидите, и двусторонней.

Острый сфеноидит

Обычно сочетается с этмоидитом и характеризуется следующими местными симптомами в виде: головных болей, непостоянного затрудненного носового дыхания. Выделения отсутствуют, так как стекают в носоглотку. Скапливаясь в большом количестве по утрам, выделения удаляются из носа с трудом. Обоняние значительно нарушено вплоть до аносмии. Общими признаками являются:

1. Субфебрильная температура.
2. Общее состояние удовлетворительное.
3. Раздражительность, слабость, снижение работоспособности.

Клиника ярко выраженная и держится до 20 дней. Развивается на фоне острых вирусных респираторных заболеваний, бактериальных инфекций.

Хроническое течение

Если заболевание длится более 12 недель, то речь идет о хронической форме. Это затрудняет лечение сфеноидита консервативными методами. Характеризуется периодами ремиссий и рецидивов. Иногда клиника может сохраняться до нескольких месяцев. Хроническая форма делится на:

• Экссудативный сфеноидит. На фоне воспаления в пазухе скапливается мутная, богатая белком жидкость — экссудат, который образован путем выхода из сосудов плазменных белков, воды, соли через межклеточные сосудистые стенки. Различают гнойный и катаральный сфеноидит.
• Продуктивный. Сопровождается изменениями в слизистой, что приводит к утолщению слизистой клиновидной пазухи. Что может стать причиной гиперпластического сфеноидита.

Головные боли выражены слабо, аппетит снижен, мучает бессонница, ухудшается память, появляется галитоз.

Грибковый сфеноидит

Патология может длительное время протекать латентно. Грибковый сфеноидит может быть изолированным и неинвазивным. Причиной служит занос патогена в клиновидную пазуху, который провоцирует рост грибка. Инвазивная форма может быть:

1. Гранулематозной или хронической.
2. Молниеносной или острой, фульминантной.

Неинвазивная подразделяется на:

1. Грибковое тело или мицетому.
2. Аллергический грибковый синусит.

Отдельно выделяют синоназальный микоз, при котором поражается слизь, образовавшиеся корки в пазухе. Пациенты не предъявляют жалоб на грибковый сфеноидит на начальных этапах развития и обнаруживается заболевание при обследовании на другие патологии. При разрастании грибков может появляться головная боль, появляется двоение в глазах, ухудшение зрения.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Получить консультацию

Если вас мучают частые головные боли, появляются офтальмологические симптомы, запишитесь на онлайн-консультацию. Наши врачи дистанционно проведут консультацию, уточнят наличие симптомов, помогут определиться, к какому специалисту идти, при необходимости подберут клиники, подробно расскажут, какие анализы сдать.

Другие симптомы

В редких случаях первыми признаками будут выступать расстройства зрительного, обонятельного анализатора. Если патологический процесс затрагивает нос, то отмечается расстройство обонятельных рецепторов. Это провоцирует искажение воспринимаемых запахов, возможна потеря обоняния. Если поражается хиазма зрительного нерва, то отмечается падение остроты зрения, формируется фотофобия, скотома, происходит выпадение полей зрения.

Осложнения

В детском возрасте сфеноидит осложняется гнойно-септическим поражением орбиты. Это, в свою очередь, приводит к слепоте. Внутричерепные последствия встречаются нечасто и связаны с попаданием через кровь патогенов в черепную коробку. К таким осложнениям относятся энцефалит, менингит, тромбоз кавернозного синуса, абсцесс головного мозга. Сепсис развивается на фоне иммунодефицита.

К какому врачу обращаться

При сфеноидите симптомы и лечение у взрослых и детей мало отличаются. Требуется записаться на прием к педиатру, терапевту, отоларингологу. Возможно, потребуется консультация офтальмолога, невролога, аллерголога.

Постановка диагноза

Для подтверждения диагноза отоларинголог проводит заднюю и переднюю риноскопию. При этом он определяет наличие воспаления, скопление слизи в пазухе. Может потребоваться диагностическое зондирование с целью удаления содержимого пазухи. Полученный материал подвергается бактериологическому, микроскопическому исследованию. Врач направляет пациента для сдачи анализов крови и на рентген. При необходимости записываются на КТ, МРТ.

Читайте также Что такое СОЭ в крови, и на что оно указывает

Лечение

Терапия сфеноидита направлена на устранение симптомов, возбудителя. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, противовирусные препараты, антимикотические средства. Для устранения симптомов используют сосудосуживающие препараты, жаропонижающие, НПВС, спазмолитики, анальгетики. Сфенотомия (хирургическое лечение) показано при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, при невозможности восстановить другими методами проходимость входного отверстия сфеноидальной кости.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог

Запишитесь на дистанционную консультацию к нашим специалистам, если у вас остались вопросы, вы хотите понять, почему лечение не эффективно, или если вам нужно уточнить диагноз.

Период реабилитации

При условии, что сфеноидит обнаружен вовремя, начато лечение, то исцеление возможно за 2 недели. Патология не оставляет последствий и осложнений. После эндоскопического лечения пациенту рекомендуется оставаться в стационаре еще несколько дней для наблюдения. После больной выписывается с рекомендациями врача. После лечения запрещается интенсивное, сильное отсмаркивание, не рекомендуются повышенные физические нагрузки, запрещается посещать сауны, бани.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Сфеноидит —  довольно редкая патология, для которой характерно поражение клиновидно пазухи. На начальных этапах развития болезнь проявляется бессимптомно. Характерных признаков сфеноидит, не имеет. Для постановки диагноза  и последующего лечения необходимо обратиться к отоларингологу.