Общее описание
Сакроилеальные сочленения представляют собой неподвижное тугое соединение тазобедренного сустава. В этом месте соединяются подвздошные кости и крестец. Его основная функция — соединение позвоночника с тазом и опора для верхней части туловища. Эта область испытывает большую нагрузку, которая усиливается во время беременности у женщин. Из-за этого в ней могут возникать воспалительные процессы, которые называются сакроилеит.
В МКБ-10 болезнь относится к группе спондилопатий и имеет код 46.1. Считается, что до 30% людей, жалующихся на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника страдают от этой патологии, а почти 70% проблем при лечении других болезней этой области связано с диагностированным вовремя сакроилеитом. Распространенность у мужчин и женщин зависит от формы и вида патологии. Она может возникать и у взрослых, и у детей.
Причины
Этиологические факторы, которые могут вызвать сакроилеит, объединяют в несколько больших групп. Основным из них считаются следующие:
|
Причины |
Описание |
|
Инфекционные |
К специфическим патогенам относят возбудителей туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса и иерсиниоза. Неспецифическими считаются другие бактерии, основными из которых считаются стрептококки и стафилококки. |
|
Неинфекционные |
В них входят травмы, патологические изменения в тазобедренном суставе (дисплазия, гипермобильность и т. д.), новообразования (злокачественные и доброкачественные) в области таза или метастазы от других опухолей, в том числе от рака костей, повышенная нагрузка на сустав при занятии спортом и во время беременности, особенно многоплодной. |
|
Аутоиммунные |
Сакроилеит часто развивается на фоне аутоиммунных болезней различного характера. Среди них болезнь Бехтерева и Крона, синдром Рейтера, неспецифический язвенный колит, аутоиммунный артрит и артроз. |
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Симптомы
Признаки сакроилеита не являются специфическими и характерны и для других заболеваний пояснично-крестцовой области. К основным симптомам относятся:
- Сакродиния. Боли при сакроилеите может локализоваться справа и слева в зависимости от того, какая часть сустава воспалена. Она усиливается при долгом нахождении в статичной позе и может иррадиировать в соседние области — поясницу, живот, ноги.
- Изменения в пораженной области. При сильном воспалении может наблюдаться отек и припухлость на крестце, появляться скованность в самом тазобедренном суставе.
- Общие. На фоне воспаления может подниматься температура, появляться симптомы интоксикации (озноб, слабость, сонливость, бледность кожных покровов).
Обратите внимание! Симптомы воспаления таза наиболее выражены при инфекционных формах болезни. В других случаях они могут быть смазанными и самостоятельно проходить в течение 20–30 минут.
Классификация
Разновидности сакроилеита выделяют по стадии развития, причины, которая вызвала воспалительный процесс, и его локализации. В общем классификацию можно представить в следующем виде:
- Локализация. Воспаление может локализоваться с одной стороны или охватывать оба сустава. По этому признаку выделяют двухсторонний и односторонний сакроилеит (левосторонний или правосторонний).
- Глубина. В зависимости от того, какие отделы сустава поражены, различают синовит (воспаление только оболочки сустава),
- Стадия. Степень поражения сустава разделяют от 0 до 4, где 0 — это полное отсутствие изменений, а 4 — полное сращение сустава. Чаще всего встречается сакроилеит 1,2,3 степени.
- Причина возникновения. По этому признаку выделяют первичный и вторичный сакроилеит. В первом случае болезнь возникает в результате поражения самого сустава (острый, травматический, остеомиелитический, анкилозирующий сакроилеит). При вторичном он может быть следствием различных инфекций (туберкулезный, сифилисный, бруцеллезный и так далее).
Определение вида сакроилеита необходимо для того, чтобы выбрать оптимальную тактику его лечения и не допустить развития осложнений. Прогноз на излечение также зависит от разновидности болезни.
Осложнения
К развитию последствий может приводить как сам сакроилеит, так и причина, которая его вызвала. Основными осложнениями считается:
- полное сращение сустава;
- усиление поясничного лордоза;
- дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, грыжи, протрузии);
- воспаление оболочек спинного мозга.
Также специфические осложнения могут давать и основные заболевания. Например, аутоиммунный артрит приводит к воспалению суставов, а туберкулез костей — к их деформации и разрушению.
Диагностика
При появлении болей в области крестца нужно обратиться к ортопеду или ревматологу. Первичной диагностикой может заниматься терапевт или педиатр. Для постановки диагноза проводят следующие исследования:
- Сбор анамнеза. Врач выясняет, не было ли инфекций, в том числе передающихся половым путем, травм или высокой нагрузки, аутоиммунных и других заболеваний из группы риска в семье.
- Физикальный осмотр. Он оценивает область крестца на предмет изменений и состояние мышц вокруг него. Также он проверяет чувствительность в этой области при помощи пальпации.
- Анализы. Они нужны для выявления причины сакроилеита. Обычно назначают серологические исследования, туберкулезные пробы, биохимический и общий анализ крови, а также другие анализы по показаниям.
- Инструментальные исследования. По ним определяют локализацию сакроилеита тазобедренного сустава и глубину поражения тканей. Для этого назначают рентген, КТ или МРТ. Рентгенологические исследования могут проводиться с контрастом или без него.
Лечение
Терапия зависит от разновидности сакроилеита. Она направлена на устранение воспаление и лечение основной причины, которая привела к развитию сакроилеита. Оно обычно включает:
- антибактериальную и иммуносупрессивную терапию;
- назначение нестероидных противовоспалительных препаратов;
- применение ингибиторов фактора некроза.
Дополнительно при лечении сакроилеита применяют массаж, гимнастику и физиотерапию. Эти меры направлены на улучшение питания тканей и уменьшение воспаления. Упражнения при сакроилеите необходимы для восстановления подвижности сустава и применяются только на ранних стадиях болезни. Питание при сакроилеите должно быть щадящим, но полноценным.
Частые вопросы
Их различают по локализации воспалительного процесса. Если он затрагивает только одну сторону сустава, такую патологию называют односторонней. Если обе, то двусторонней.
К воспалению могут приводить инфекционные, неинфекционные и аутоиммунные факторы, аномалии в строении сустава и другие патологии костно-мышечного скелета.
Нет, такие методы могут применяться в качестве вспомогательных, но не могут быть основными. Отсутствие лечение может привести к полному разрушению сустава и необходимости эндопротезирования.
Заключение эксперта
Сакроилеит представляет собой воспалительный процесс в крестцово-подвздошном суставе. Болезнь может возникать под воздействием травмы или повышенной нагрузки на сочленение или развиваться в результате других заболеваний. Лечение направлено на устранение провоцирующего фактора, уменьшение воспаления и восстановление подвижность самого сустава. Без терапии сочленение может полностью разрушиться.
