Энкопрез у детей

Что это такое

Каломазание у детей или энкопрез — одна из распространенных проблем в младшем возрасте. По официальной статистике эта патология встречается почти у 5% малышей. Однако считается, что на самом деле эта проблема встречается намного чаще, так как не все родители, обнаружив, что сын или дочь пачкает трусы калом, обращаются к врачу.

Самый распространенный возраст, в котором наблюдается каломазание, — от 5 до 8 лет. Энкопрез часто сопровождается запорами, недержанием мочи и другими проблемами. Тем не менее многие родители не считают его проблемой, из-за откладывают визит к врачу. Такой подход усугубляет течение недержания и приводит к его хронизации и постоянным рецидивам.

Почему возникает

Энкопрез представляет собой акт непроизвольной дефекации, при котором каловые массы выходят из прямой кишки самостоятельно. В патогенезе заболевания играют роль разные причины. Основные из них:

Часто энкопрез развивается на фоне хронических запоров. При задержке кала происходит растяжение кишечника, из-за чего он теряет чувствительность. Это, в свою очередь, приводит к тому, что ребенок просто не чувствует позывы к дефекации.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

В отдельную группу выделяют ложный энкопрез, при котором каломазание происходит из-за переполнения кишечника каловыми массами. Такое происходит, когда ребенок по каким-то причинам боится ходить в туалет по большому. В этом случае он может прятаться или скрывать, что покакал. При этом виде каломазания ребенку нужна помощь психолога.

Как проявляется

Ключевой признак энкопреза — неконтролируемое ребенком отделение кала в неположенном для этого месте. Оно может проходить как дома, так и в школе или детском саду. Часто ребенок не понимает, что хочет в туалет. В течении болезни выделяют несколько последовательных стадий:

• недержание газов;
• каломазание жидкого кала;
• недержание твердых каловых масс.

При каломазании трусики ребенка не просто испачканы, как это бывает при недостаточной гигиене после туалета, на них можно обнаружить следы каловых масс. До 4 лет редкие промахи считаются вариантом нормы.

Читайте также Как помочь ребенку при запоре

Как ставится диагноз

Энкопрез ставится на основании характерной клинической картины. Для установления причины каломазания назначают дополнительные обследования, которые могут включать:

• ректальное обследование;
• эндоскопию прямой кишки;
• УЗИ;
• МРТ;
• электромиографию.

Анализы обычно не проводят, так как они малоинформативны в случае диагностики недержания кала.

Первичной диагностикой энкопреза занимается педиатр. После определения причины недержания кала ребенка направляют на лечение к профильному специалисту. В зависимости от этого им может заниматься невропатолог, хирург, эндокринолог или психолог.

Какое лечение применяют

Клинические рекомендации по коррекции энкопреза у ребенка направлены на то, чтобы устранить основную причину заболевания и восстановить нормальную дефекацию. Для этого проводят:

1. Нормализацию питания. Из рациона исключают провоцирующие запоры и повышенное газообразование продукты и добавить в него пищу, улучшающую пищеварительные процессы. Также необходимо убрать еду и напитки, которые могут провоцировать расслабление гладких мышц.
2. Лечебную физкультуру. Упражнения помогают наладить перистальтику и укрепляют тазовые мышцы.
3. Коррекцию режима. Ребенку периодически предлагают сходить в туалет, не дожидаясь переполнения кишечника.
4. Медикаментозную терапию. Препараты назначают в тех случаях, когда не получается избавить от запоров немедикаментозными методами. Также может рекомендоваться проведение очистительных клизм.
5. Психотерапию. Она направлена на коррекцию влияния стрессовых факторов, обучение методам телесной терапии и способом борьбы со стрессом. В некоторых случаях может быть показана общая семейная терапия.

Ни в коем случае нельзя ругать или наказывать ребенка, если он накакал в трусы. В этот период ему нужна поддержка и внимание родителей. Ему важно понимать, что мама и папа с ним заодно и готовы помочь ему справиться с любой ситуацией. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Энкопрез у детей — одна из разновидностей недержания стула, при котором ребенок постоянно пачкает трусы каловыми массами. Основная причина возникновения — нарушение нормальных процессов дефекации, которые развиваются из-за физиологических и психологических причин. В лечении применяют комплексный подход, который направлен на устранение факторов, вызвавших энкопрез, и восстановление нормальной дефекации.