teledoctor 24

Отёки при беременности

Меньшикова Мария Викторовна
Автор статьи
врач акушер-гинеколог  •  Стаж 38 лет

Отеки при беременности появляются у большинства женщин «в положении». Чаще всего они замечают отечность в третьем триместре, после 30 недель, однако при позднем токсикозе симптомы задержки жидкости возникают уже с 18-й недели.

Отёки при беременности

Общая информация

В период вынашивания ребенка в организме женщины существенно повышается объем жидкости, как минимум вдвое. В результате внутренние органы испытывают повышенную нагрузку, что и приводит к отечности.

Наиболее часто у беременных отекают ноги в области стоп и щиколоток, поскольку под действием силы тяжести вода спускается вниз. Но со временем отеки могут распространиться на руки, лицо, а иногда и на все тело.

Виды

С учетом распространенности, отечность при беременности бывает 2-х видов:

1. Локализованная (местная)

Когда отекает только одна часть тела – ноги, руки или лицо.

2. Генерализованная (общая)

При которой отеки распространяются на все тело.

Генерализованные отеки называются водянкой беременных и являются следствием выхода плазмы в межклеточное пространство. Отечность вообще характерна для поздних токсикозов, или гестозов, но проявляется она с разной степенью выраженности.

В некоторых случаях гестозы протекают достаточно тяжело и сопровождаются такими состояниями, как:

  • нефропатия

Развивается на фоне водянки примерно у четверти женщин. При нефропатии поднимается артериальное давление, кружится голова, болит поясница, и возникают проблемы с пищеварением;

  • преэклампсия

Следующая стадия после нефропатии с сохранением отеков и появлением сильной головной боли, слабости, тошноты, переходящей в рвоту. Типичные признаки преэклампсии – сонливость, нарушение зрения, заторможенность и дрожь в руках;

  • эклампсия

Сменяет преэклампсию и длится не больше 3-4-х дней. Клиническая картина включает сильные отеки и другие симптомы преэклампсии, на фоне которых появляется судорожный приступ, переходящий в коматозное состояние. Кома может либо усугубиться, либо закончиться восстановлением сознания.

Общие отеки у беременных вызывают изменение в составе крови, что, в свою очередь, влечет за собой гипоксию плода. Отеки могут быть как явными, так и скрытыми: первые видно невооруженным глазом, а вторые определяются по слишком резкой прибавке веса.

Внимание! Если за время беременности прирост веса составил больше 18 кг, то врачи констатируют внутренние отеки. Объем потребляемой жидкости существенно превышает количество выделяемой мочи.

Причины отеков при беременности

Отеки в период гестации могут быть физиологическими и патологическими. Задержка жидкости в том и другом случае обусловлена гормональными колебаниями. Уже с первых недель беременности начинает расти уровень прогестерона, необходимого для снижения сократительной активности матки и предупреждения выкидыша.

В первом триместре концентрация прогестерона уже увеличивается в 10 раз! И этот же гормон препятствует выведению натрия и воды из организма, так как потребность в жидкости тоже растет.

Почему беременным нужно больше жидкости:

  1. Объема циркулирующей крови должно хватить для кровоснабжения организма плода.
  2. Формирование плаценты и околоплодных вод невозможно при прежнем количестве жидкости.

Растущая матка оказывает давление на сосуды, провоцируя тем самым застой крови в органах малого таза и нижних конечностях. Поэтому даже у здоровой женщины может появиться отечность ног.

Количество жидкости при беременности повышается на 6-8 литров. От 4 до 6 из них приходятся на плаценту, оставшиеся 2-4 литра распределяются по всему организму.

Механизм развития физиологических и патологических отеков связан с тремя факторами, среди которых:

  • гормональная перестройка;
  • задержка натрия;
  • плохой отток крови из органов малого таза и ног.

Симптомы

Отеки не всегда заметны визуально и иногда определяются только при взвешивании. У одних женщин даже 5 литров лишней жидкости может быть совершенно незаметным, а у других и временная задержка воды вызывает видимые отеки в разных частях тела.

Типичные симптомы отеков:

  • следы на коже от носков и швов одежды, которые долго не «расправляются»;
  • тяжесть в ногах, особенно к вечеру;
  • если надавить на голень или стопу, остается выемка;
  • привычная обувь становится тесной;
  • не получается сжать руку в кулак;
  • трудно надеть или снять кольцо с пальца;
  • покалывание и легкое онемение в пальцах за счет сдавления нервов распухшими тканями;
  • одутловатость лица;
  • увеличение подбородка, губ, носа в объеме.

Меньшикова Мария Викторовна
Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог

Запишитесь на онлайн-консультацию, если у вас появились отеки во время беременности. Наши врачи дистанционно, по телефону или видеосвязи помогут интерпретировать симптомы и расскажут о методах борьбы с отеками. Специалисты на связи круглосуточно, обращайтесь за консультацией в любое время.

Online консультация

К какому врачу обратиться

Сначала необходимо сходить к гинекологу, который ведет беременность. Он назначит обследование и скажет, к какому врачу записаться на консультацию. При высоком давлении и наличии белка в моче можно предположить гестоз, который нередко требует госпитализации. Этой проблемой занимаются гинекологи.

Если есть предрасположенность к варикозу, в ногах ощущается тяжесть или боль, то нужно посетить флеболога.

Тревожные симптомы:

  • отеки появляются с самого утра;
  • прибавка в весе сверх нормы зафиксирована на ранних сроках, уже в 1-м триместре;
  • постоянная жажда и уменьшение мочевыделения при употреблении обычного объема жидкости;
  • одышка, ощущение распирания и тяжести в грудной клетке;
  • непроходящие мешки под глазами;
  • отеки поднимаются выше колен.

Диагностика

Иногда отличить физиологические отеки от патологических непросто, поэтому женщине назначают обследование. В него могут входить разные методы диагностики:

Исследование

Что показывает, результат

Анализ мочи

При болезнях почек в моче обнаруживается белок

Оценка суточного диуреза

В норме объем выпитой жидкости в сутки меньше выделенной мочи не больше чем на 25%, при отклонении этого параметра можно говорить о скрытых отеках

Биохимия крови

По концентрации электролитов, белка, мочевины, креатинина можно оценить работу почек и других органов на ранних и поздних сроках беременности

Взвешивание

Еженедельная прибавка в весе составляет в норме до 300 г

Замеры кровяного давления

Большая разница в результатах измерений на разных руках говорит о развитии гестоза

Осмотр глазного дна

По состоянию вен глазного дна можно судить о функционировании церебральных сосудов и всей сосудистой системы. Если вены расширены, значит, кровь застаивается, что ведет к нарушению кровообращения

Волдырная проба

В область предплечья вводится 0.2 мл физраствора. В норме образовавшийся волдырь рассасывается за 40-60 минут. В противном случае имеют место скрытые отеки

Измерение диаметра лодыжки

Замеры проводятся каждую неделю, при повышенной гидрофильности тканей окружность голени увеличивается больше чем на 1 см

Физикальный осмотр

Врач обращает внимание на состояние и оттенок кожи:

  • бледность – проблемы с почками;
  • синюшность – патологии сердца;
  • неестественный блеск, уплотненность, кожа выглядит глянцевой – водянка беременных

По показаниям женщине может назначаться УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, почек, сосудов нижних конечностей. При сердечных патологиях делают кардиограмму, проводят суточный мониторинг по Холтеру, фонокардиографию.

Как избавиться от отеков

Бороться самостоятельно можно только с физиологическими отеками, причем женщине под силу их убрать полностью или хотя бы уменьшить. Но патологические отеки требуют обязательной врачебной помощи, так как они опасны развитием осложнений.

Диета

Ограничения касаются в основном соли и «вредных» продуктов, в которых ее много – копченостей, маринадов, полуфабрикатов и консервов. Рекомендуемая доза поваренной соли в день – 1.5 г. Если уменьшить количество поступающего в организм натрия, лишняя жидкость будет быстрее выводиться почками.

Рекомендуется налегать на продукты, обладающие мягким мочегонным действием. К ним относится большинство фруктов и овощи – морковь, свекла, огурцы.

Питьевой режим

Очень важно выпивать минимум литр воды в день, а лучше полтора, при отсутствии противопоказаний. Избежать отеков не получится при снижении этого объема, ведь вода нужна для восполнения количества амниотической жидкости, выведения продуктов метаболизма и подготовки организма к предстоящим родам.

Пример из практики: 

Беременная женщина обратилась к врачу с жалобами на периодические отеки и приливы жара. В анамнезе – почечнокаменная болезнь, результаты последних анализов в норме. Назначен Канефрон, рекомендована диета с пониженным содержанием соли, полупостельный режим. При появлении отеков лежать с приподнятыми ногами, подложив под них подушку, или на левом боку.

Физические нагрузки

Дозированная физическая активность позволяет снять отеки как минимум наполовину. Простые упражнения и прогулки помогают улучшить кровообращение, так как сокращающиеся мышцы выталкивают кровь из вен, предотвращая их переполнение и облегчая тем самым работу сердца.

Чтобы убрать отеки с ног, достаточно выполнять упражнения каждые 2 часа по 5-10 минут. Беременным особенно полезны плавание, йога и занятия на гимнастическом мяче.

Меньшикова Мария Викторовна
Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог

Запишитесь на онлайн-консультацию, чтобы узнать больше о том, как убрать отеки при беременности. Наши врачи дистанционно расскажут о наиболее эффективных методах применительно к вашему случаю и подскажут, что надо делать. Специалисты работают для вас 24 часа в сутки.

Online консультация

Лечение

Чтобы снять отеки и предотвратить их появление в будущем, используются разные препараты.

При гестозе назначаются спазмолитики, противосудорожные, успокоительные, а также препараты для снижения давления. Женщинам с диагностированной патологией почек выписывают мочегонные, ксантины, препараты с калием, противотромбозные средства.

При варикозе эффективны флеботоники, антикоагулянты, компрессионная терапия. Высокое давление снижают с помощью вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, альфа-2-адреномиметиков.

Частые вопросы

Чем опасны отеки при беременности?
+

На поздних сроках отеки могут быть признаком преэклампсии – весьма опасной патологии как для матери, так и для ребенка.

Могут ли отекать руки во втором триместре беременности в жару? Это нормально?
+

Да, во втором триместре могут отекать и руки, и ноги. Высокие температуры – одна из причин формирования отеков.

Как проявляются отеки в третьем триместре?
+

На поздних сроках отекают в основном ноги, и особенно стопы. Заметнее всего они опухают во второй половине дня и к вечеру.

Заключение эксперта

Отеки при беременности – это почти неизбежный спутник женщины «в интересном положении». Если нет патологий, то нет и повода для беспокойства, надо лишь слегка подкорректировать образ жизни. Но это не отменяет плановых визитов к гинекологу и регулярные анализы. Помните, что нельзя пить лекарства без назначения врача, чтобы не навредить себе и ребенку.

Комментарии: (12)
Оставить комментарий
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
Ваш комментарий принят и будет опубликован после проверки!
avatar
Раиса
13.12.2022
Здравствуйте! На работе мне приходится подолгу стоять, и ноги сильно устают, к вечеру довольно сильно отекают. Срок уже большой, ребенок толкается так, что ребра болят. Посоветуйте, как избежать отеков.
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
18.12.2022
Здравствуйте, Раиса! Продолжительное стояние не идет на пользу беременным. Бороться с отеками в этом случае можно только одним способом – чаще присаживаться, вытянув ноги, или ложиться. Для предупреждения отеков во время стояния старайтесь двигать ногами в области голеностопа и колена, периодически напрягайте икроножные мышцы, чтобы усилить кровоток.
Ответить
avatar
Анна
19.10.2022
Здравствуйте. Госпитализировали с отеками и чрезмерной прибавкой в весе на сроке 26-27нед визуальных отеков не было. Основанием для врача-прибавка в весе за 3нед в 2,4кг, взвешивание проводилось не на тощак, общая прибавка 8кг.напугали угрозой для ребенка. В роддоме отеков не выявили, анализы все отличные.целесообр ли госпитализация?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
03.11.2022
Здравствуйте! Да, патологическая прибавка в весе может свидетельствовать о нарушениях углеводного обмена. Эти нарушения могут влиять на ребенка, у него могут развиться макросомия, большой вес. Госпитализация целесообразна, поскольку сейчас необходимо контролировать ваше состояние и состояние плода. Теледоктор24
Ответить
avatar
Шолпан
27.08.2022
Здравствуйте, отёк ноги и рук начались на 36 недели беременности. Задала анализ мочи всё хорошо, врач прописала таблетки Канефрон, после применение таблеток начался зуд, чесаться сильно стало
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
09.09.2022
Здравствуйте! При применении препарата Канефрон могут появиться аллергические реакции (при появлении признаков аллергической реакции следует прекратить прием препарата и пропить несколько дней адсобдент, например, Полисорб). Рекомендуется повторная консультация гинеколога и осмотр терапевта для решения вопроса об отмене препарата.
Ответить
avatar
Валерия
24.08.2022
Вечер добрый. 38 неделя, отекают ноги в голеностопном суставе сильно. По телу отеков нет.
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
09.09.2022
Здравствуйте! Отеки голеней и стоп во время беременности - не редкость. Вам можно дать следующие рекомендации: соблюдение режима сна и отдыха, внедрение активных пеших прогулок, адекватное употребление воды и соли, полноценное питание. При отсутствии противопоказаний возможен прием препарата магния, а также растительных уросептических препаратов (например, канефрона). При необходимости - ношение компрессионного трикотажа профилактического класса компрессии.
Ответить
avatar
Дарья
02.08.2022
Здравствуйте , страдаю повышенным давлением , частой тошнатой , головокружении , отёчности правой руки и ног ,курю сигареты не смогла бросить На 27-28 недели беременности , я эппилепсик Какие риски ?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
20.08.2022
Здравствуйте, Дарья. Эпилепсия при беременности хорошо изучена. Подобранную терапию следует продолжать неукоснительно. Что же касается курения, то это безусловный вред Вашему организму и ребенку. Преждевременные роды, маловесный плод - это значит, что после рождения это слабый, часто болеющий и плохо развивающийся ребенок. Также у него возможен синдром отмены никотиновой интоксикации - как у взрослого, который пытается бросить курить. Ну и дополнительно, беременная девочкой КУРЯЩАЯ женщина сокращает фолликулярный запас своей еще неродившейся дочери.У таких девочек менопауза наступает раньше на несколько лет чем у тех, чьи мамы во время беременности не курили. Думаю, что мальчикам тоже ничего хорошего не обещают, если мама курит во время беременности.
Ответить
avatar
Земфира
22.07.2022
Здравствуйте. Отёки появились щас на 33 недели беременности До этого не были, воду всегда пила много и в туалет хожу тоже много раз, особенно ночью
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
18.08.2022
Здравствуйте, Земфира! В Вашей ситуации необходимо следить за прибавкой веса и проходить еженедельное взвешивание, контролировать АД и анализы мочи. Также стоит обратить внимание на еду. Согласно рекомендациям ВОЗ, для сбалансированного рациона во время беременности необходимо употреблять:

свежее или свежемороженое красное мясо (говядина, телятина, баранина и т.д.) минимум два раза в неделю;
свежую или свежемороженую рыбу минимум дважды в неделю;
молочные продукты ежедневно;
яйца минимум два раза в неделю;
мясо птицы не реже 2–3 раз в неделю;
не менее пяти видов фруктов и овощей каждый день;
сливочное и растительное масла каждый день.
При этом объем углеводистой пищи (булочки, выпечка, хлеб, макароны, картофель и др.) составляет не более половины всего ежедневного рациона женщины.
Более конкретные рекомендации могут быть даны только при очном осмотре.
Ответить
avatar
Олеся
28.06.2022
33 недели беременности получила травму ноги, а именно глубокую ссадину на колени в последствии образовался нарыв, прикладывала мазь, стало проходить, но появилась отечность на больной ноге. Ногу просто раздуло. Через время лёгкая отечность стала появляться на второй ноге. В туалет хожу маленькими порциями
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
13.07.2022
Добрый день, Олеся! Отеки ног во второй половине беременности связаны именно с беременностью. Но отечность травмированной ноги требует более активных действий. Необходима консультация хирурга и общий анализ крови.
Ответить
avatar
Бану
12.06.2022
Доброго времени суток . Я на 1 месяце беременности и у меня ноги отекают . Ночью особенно очень сильно
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
29.06.2022
Здравствуйте, Бану! Если это не опечатка, и действительно самое начало беременности, то отеки не связаны с ней. Надо искать терапевтические проблемы ( почки, сосуды нижних конечностей, например).
Ответить
avatar
Раушания
25.05.2022
37 неделя беременности, отекает нижняя часть ног щиколотки, при этом не каждый день, и могут появится в течении дня. Белка в моче нет, но давление повысилось, что можно сделать в таком случае?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
06.06.2022
Добрый день, Раушания! Вам нужно обязательно рассказать об этом лечащему врачу. Нужно проводить контроль артериального давления 2 раза в день. А также контролировать вес 1 раз в 3 дня. Обратите внимание на свой рацион - надо есть мясо, рыбу, яйца. Если повышение артериального давления сопровождается мушками перед глазами, головной болью, тошнотой, рвотой, болями в подложечной области - срочно к врачу. Можете также звонить в скорую помощь.
Ответить
avatar
Федора
28.04.2022
Здравствуйте у меня сильные отёки руки ноги лицо 24 неделя беременности. Хожу писать а там чуть чуть только выходит
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
16.05.2022
Здравствуйте, Федора! Вам следует обратить внимание на свой пищевой рацион и объем выпиваемой жидкости. Под сбалансированным и полноценным питанием ВОЗ подразумевает следующее:

Женщина принимает в пищу свежее или свежемороженое красное мясо (говядина, телятина, баранина и т.д.) минимум два раза в неделю;
В рацион женщины входит свежая или свежемороженая рыба минимум дважды в неделю;
Женщина ежедневно употребляет молочные продукты;
Женщина ест яйца минимум два раза в неделю;
Женщина употребляет мясо птицы не реже 2–3 раз в неделю;
Женщина каждый день съедает не менее пяти видов фруктов и овощей;
Женщина каждый день употребляет сливочное и растительное масла;
Объем углеводистой пищи (булочки, выпечка, хлеб, макароны, картофель и др.) составляет не более половины всего ежедневного рациона женщины.
При сбалансированном питании беременной необходимо добавление к рациону фолиевой кислоты и железа, которые достоверно снижают риск развития врожденных пороков развития плода и анемии беременных. Необходим контроль мочи АД. Возможно, Ваш лечащий врач предложит госпитализацию в дневной стациоанр.
Ответить
avatar
Анастасия
13.04.2022
Здравствуйте 37 недель беременности, нет отёков ног и не было . но жутко отекают пальцы особенно на правой руке, что это может быть?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
01.05.2022
Здравствуйте, Анастасия! Необходимо выполнить УЗИ вен верхних конечностей, исключить патологию сосудов, сдать общий анализ мочи на предмет наличия в ней белка.
Ответить
avatar
Ирина
14.01.2022
Здравствуйте! Я на 6м месяце беременности. Ноги отекают ужасно, не знаю уже что делать. Чем можно мазать или что попить, чтобы все прошло?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
16.01.2022
Добрый день, Ирина! Лучшим вариантом будет получить консультацию врача, чтобы он разобрался в причинах появления отеков. Наши доктора могут посоветовать вам, какие анализы сдать для установления причины патологии и выбора лечения.
Ответить
Предыдущая статья
Диаскинтест или Манту
Следующая статья
Прививка от ротавируса

Другие статьи по теме