Что такое лучевой колит
Лучевая терапия применяется при лечении многих видов рака желудочно-кишечного тракта. Этот вид лечения может использоваться и как основной, и как дополнительный метод лечения онкологических заболеваний. Лучевая терапия представляет собой направленное облучение пораженного раком участка при помощи специального медицинского ускорителя элементарных частиц.
Несмотря на постоянно улучшающуюся безопасность и снижение лучевой нагрузки, это процедура вызывает множество самых разных последствий. Одно из самых распространенных из них — развитие воспалительного процесса в кишечнике. Если он развивается в толстой кишке, его называют колит. По статистике это осложнение встречается в 3–17% лучевого лечения.
Патогенез заболевания
Основная причина возникновения постлучевого колита — применение лучевой терапии. Радиологическое облучение оказывает цитотоксическое действие не только на ткани опухоли, но и на здоровые ткани кишечника, что приводит к нарушению кровообращения и развитию воспалительного процесса. В норме из-за быстрого восстановления слизистой симптомы воспаления быстро проходят.
Однако в некоторых случаях вероятность развития этого осложнения повышается. Какие факторы риска к этому приводят?
|
Фактор риска |
Описание |
|
Доза облучения |
Чем выше доза, тем более серьезное и необратимое изменения слизистой и стенки кишечника происходит. Увеличение дозы может быть вызвано неправильным расчетом, устаревшей техникой и несоблюдением техники безопасности при облучении. |
|
Болезни кишечника |
Если у человека уже были диагностированы воспалительные заболевания кишечника, на фоне радиотерапии они усиливаются. |
|
Спайки и другие дегенеративные процессы |
При таких заболеваниях кровоснабжение и восстановление тканей кишечника уже нарушено. Воздействие ионизирующей радиации улучшает этот процесс. |
|
Сопутствующие заболевания |
Развитию лучевого колита способствует астенический тип телосложения, диагностированная гипертония и сахарный диабет, так как они влияют на регенерацию тканей. |
Кроме того, радиотерапия снижает иммунные свойства организма. Это приводит к тому, что иммунная система не так быстро реагирует на развитие воспаления. Влияет и пожилой возраст, так как по мере старения все восстановительные и регенерационные процессы сильно замедляются.
Симптомы лучевого колита
Клиническая схожа с воспалением кишечника любой другой этиологии. Человек жалуется на боли, локализация и характер которых зависит от места развития воспалительного процесса. Также развивается понос, тошнота до рвоты, снижение аппетита. В стуле могут наблюдаться различные примеси и слизь. Кал меняет цвет и запах, частота дефекаций тоже меняется. Аппетит, как правило, снижен.
По мере распространения воспаления у человека наблюдаются признаки нарушения пищеварения, которые приводят к истощению, анемии и различным гиповитаминозам. Кроме того, колит может стать причиной кишечного кровотечения и дистрофии тканей кишечника, которые, в свою очередь, приводят к развитию перитонита.
Диагностика патологии
Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины. Для поддержания могут проводиться дополнительные обследования, которые помогают оценить состояние кишки и обнаружить очаги воспаления. Обычно проводят:
- колоноскопию;
- ирригоскопию;
- рентген различных участков кишечника с контрастом и без него;
- МРТ кишечника;
- МСКТ кишечника.
Для оценки общего состояния организма и работы кишечника могут назначаться анализы — общий и биохимический анализ крови, копрограмма, анализы крови на скрытое воспаление.
Лечение лучевого колита
Лечение направлено на восстановление работы кишечника и уменьшение воспаления. Для этого обычно назначают:
- кортикостероиды, которые помогают уменьшить воспаление;
- препараты для восстановления микрофлоры кишечника;
- производные 5-аминосалициловой кислоты для предотвращения рубцевания кишечника;
- симптоматические лекарства для лечения диареи, тошноты, рвоты и метеоризма;
- обезболивающие и спазмолитики для купирования болевого синдрома.
Дополнительно назначается диета. Питание при облучении и после лучевой терапии назначается в соответствии со столом №4 по Певзнеру. При сильных поражениях и наличии осложнений может проводиться операция по удалению пораженного участка кишки, установке стомы или формированию анастомозов.
Частые вопросы
Это воспалительное заболевание толстого кишечника, которое возникает как осложнение лучевой терапии. Факторами риска также служат диагностированные заболевания ЖКТ, наличие спаечного и дегенеративного процесса, пожилой возраст, астенический тип телосложения и сопутствующие заболевания, которые влияют на скорость регенерации.
Симптомы лучевого колита такие же, как и при воспалении толстой кишки другой этиологии. Они включают диарею, боль в животе, тошноту, рвоту, снижение аппетита и общие симптомы (усталость, слабость, быстрая утомляемость). По мере прогрессирования воспаления могут появляться симптомы нарушения всасывания и внутреннего кровотечения.
Нужно начать лечить это заболевание. Оно направлено на снижение нагрузки на кишечник при помощи специальной диеты, а также назначение лекарств для купирования симптомов, снижения воспаления и предотвращения образования рубцов.
Диета при лучевой терапии корректируется в соответствии со столом №4 по Певзнеру, которое также применяется при остром и хроническом колите другой этиологии. Такая диета назначается на все время лечения — и во время обучения, и в восстановительный период.
Основной способ предотвратить развитие осложнений после радиотерапии — это грамотный расчет лучевой нагрузки при лечении основного заболевания, своевременное обновление оборудования и соблюдение техники безопасности при проведении процедуры.
Заключение эксперта
Лучевой колит — воспалительное заболевание, которое возникает на фоне радиотерапии. Его проявления и симптомы схожи с колитами другой этиологии и включают боль в животе, диспепсический синдром, снижение массы тела и потерю аппетита. В лечении применяется комплексный подход. Он направлен на купирование симптомов и воспаления, а также на восстановление слизистой кишечника.
