Что такое пилоростеноз
Желудок представляет собой полый мышечный орган, в котором накапливается пища и осуществляется первичное пищеварение. Объем желудка взрослого до еды составляет около 0,5 литра. После приема пищи он может растягиваться до 2 литров. Максимальная его вместимость составляет 4 литра.
Желудок состоит из нескольких последовательных отделов:
- кардия;
- дна;
- тела;
- антральной части;
- пилорического канала.
Антральная часть и пилорический канал составляют привратник желудка. Его основная функция — регулировка движения пищевого кома. При этом диаметр просвета привратника составляет всего 2 сантиметра при его максимальном открытии. В минимальном просвет составляет всего 4 мм. Если его размер сужается, развивается стеноз выходного отдела желудка или пилоростеноз.
Симптомы пилородуоденального стеноза
Сужение просвета привратника может происходить в любом возрасте. Однако чаще всего первые признаки патологии проявляются в первые недели жизни. Девочки страдают от нее в 4 раза реже, чем мальчики. У этой патологии нет характерной симптоматики, по которой можно было бы заподозрить ее развитие.
Пилоростеноз у детей проявляется сильной рвотой, которую часто принимают за обильное срыгивание. При этом объем рвотных масс значительно больше объема принятой пищи. У взрослых и детей старшего возраста в них можно обнаружить остатки непереваренной пищи. Также развиваются и другие признаки:
- сильное вздутие живота;
- отрыжка кислым;
- сильная изжога;
- быстрое насыщение;
- ощущение распирания в животе;
- боль в верхней части живота.
По мере прогрессирования заболевания у человека наблюдается изменение электролитного состава крови и резкая потеря массы тела. На ранних стадиях симптоматика похожа на язвенную болезнь.
Причины сужения привратника
Причины, по которым развивается стеноз привратника желудка, могут быть врожденными и приобретенными. Наиболее значительную роль в патогенезе этой болезни играют следующие факторы:
|
Причина |
Описание |
|
Нарушение иннервации привратника |
Генетические нарушения и влияние вредных факторов во время беременности приводят к тому, что мышцы привратника не оснащаются достаточным количеством нервов. Из-за этого мышцы не работают как надо, и возникает недостаточность пилоруса и стеноз желудка. |
|
Язвенная болезнь |
Он развивается из-за того, что на фоне язвы развиваются рубцы, которые нарушают проходимость и работа самых мышц желудка. Также стеноз пилорического отдела может развиваться на фоне прободения язвы желудка. |
|
Другие болезни |
Непроходимость желудка могут вызывать опухоли различной локализации, нарушения в работе нервной системы |
В детском возрасте основная причина, по которой развивается недостаточность привратника желудка, — это врожденные патологии. У взрослых чаще всего развивается язвенный стеноз привратника.
выбран не существующий Элемент 44941
Виды и стадии стеноза желудка
Пилорический стеноз классифицируется по степени сужения привратника, причинам, которые к ней привели, и особенностям течения заболевания. По этим признакам выделяют следующие виды заболеваний:
|
Критерий |
Классификация |
|
Причина |
|
|
Форма заболевания |
|
|
Стадия |
|
На фоне непроходимости у человека наблюдаются признаки обезвоживания и дистрофии, на фоне которых он становится вялым и слабым. У детей начинает западать большой родничок. Также ребенок рискует подавиться рвотой, у него начинает сгущаться кровь и ухудшаться общее состояние здоровья.
Диагностика патологии
Поставить точный диагноз только на основании клинической картины невозможно, так как нет достоверных симптомов, которые бы указывали только на эту патологию. Для подтверждения диагноза проводится полное обследование, которое включает:
- пальпацию живота, при которой опытный врач может определить характерные изменения привратника и его выходного отверстия;
- УЗИ и рентген желудка, на котором можно увидеть утолщение стенок желудка;
- эндоскопические исследования, которые помогают выявить сужение привратника;
- оценка двигательной функции желудка, с помощью которой оценивается эвакуаторная функция этого органа.
Также для оценки общего состояния могут назначаться оценка основных показателей крови и кислотности желудочного сока. Диагностика также проводится для того, чтобы отличить пилоростеноз от схожего с ним по проявлениям пилороспазма.
Лечение пилоростеноза
Из-за особенностей анатомии заболевания его лечение возможно только хирургическим путем. Операция проводится только после восстановления электролитного баланса. Все лечение проходит в условиях стационара. Обычно проводится хирургическое рассечение стеноза привратника, с помощью которого устраняется деформация привратника.
При серьезных изменениях могут проводить полную резекцию антрального отдела желудка и другие виды операций. Метод лечения подбирается в зависимости от степени развития патологии, наличия осложнений и некоторых других факторов. После операции проводят восстановительные мероприятия. Они включают:
- медикаментозную поддержку, которая заключается в назначении спазмолитиков и препаратов для снижения кислотности желудка;
- диетотерапию, которая направлена на снижение нагрузки на желудок.
Правильное питание после операции является ключевым фактором, которое помогает быстрее восстановиться и предупредить повторное развитие патологии. Детей переводят на специальные антирефлюксные смеси. Взрослым рекомендуется питаться в соответствии со столом №1.
Частые вопросы
Этот термин иногда используют для обозначения привратника — отдела желудка, который служит выходным отверстием для пищевого кома. Он располагается в нижней части желудка в месте его смыкания с двенадцатиперстной кишкой.
Это означает, что просвет привратника расширен по сравнению с нормальным его размером. Этот признак может косвенно указывать на стеноз антрального отдела желудка.
Самая распространенная причина — язвенная болезнь и характерные для нее изменения желудочной стенки. К стенозу привратника также могут приводить опухоли, неврологические нарушения и другие болезни.
Пилоростеноз характеризуется нарушением проходимости пищи из желудка в кишечник. Он проявляется обильной рвотой, ощущением сытости даже после приема небольшого количества пищи, снижением веса, болями в эпигастрии и астенией.
Лечение только хирургическое. Метод подбирает врач в зависимости от тяжести течения заболевания, его формы и наличия осложнений. После операции даются рекомендации по питанию, и назначаются лекарства для улучшения перистальтики желудка.
Заключение эксперта
Пилоростенозом называют стойкое сужение просвет привратника желудка, при котором затрудняется эвакуация пищевого кома в кишечник. Он проявляется рвотой, болями в животе, потерей веса и общей слабостью. В лечении применяют только хирургические методы.
