Причины мезаденита
Этиологическими факторами могут быть первичные очаги воспаления в аппендиксе, бронхах, кишечнике. Заболевание может развиваться в результате воздействия возбудителей:
- бактерий. Сюда относят и условно-патогенные, и патологические: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, сальмонелла, иерсиния и другие;
- вирусов. Заболевание способно развиться при наличии инфекции мочеполовой системы, пищеварительной, дыхательной. Например: тонзиллит, цистит, энтеровирусная инфекция и пр.
Предрасполагающими факторами выступают пониженная резистентность организма, низкий иммунитет.
Классификация патологии
В зависимости от течения выделяют острый и хронический. Острый мезаденит развивается внезапно, симптомы ярко выражены. При хронической - клиника стерта, развивается за длительный период времени.
По характеристике возбудителя мезаденит бывает:
|
Наименование |
Описание |
|
Специфический |
Появляется под действием палочки Коха, иерсиний |
|
Неспецифический |
Развивается в случаях миграции бактерий из очага инфекции. Различают виды:
|
Заболевание может поражать один лимфоузел или несколько. По форме различают псевдотуберкулезный, туберкулезный, неспецифический мезаденит.
Пример
Пациент доставлен в больницу на скорой помощи с жалобами на периодические, непродолжительные боли в животе, повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Мужчина направлен в хирургическое отделение. Проведено полное обследование, на основании которого поставлен диагноз: неспецифический мезаденит, острое течение. Назначены антибиотики, спазмолитики, гистаминные препараты, витамины. Состояние пациента улучшилось. Прогноз благоприятный.
Симптомы болезни
Мезаденит брыжеечных узлов развивается внезапно. Симптомы появляются резко. Первые признаки мезаденита проявляются в виде продолжительной боли, которая напоминает схватки. Может возникнуть в области пупка, верхней части живота. Порой пациенты не в состоянии указать, где именно у них болит. Сильный болевой синдром сменяется слабым, боли становятся тупыми. Усиливаются при напряжении брюшной стенки. Общие симптомы могут быть:
- диспепсические расстройства;
- лихорадка;
- при гнойном воспалении развивается интоксикация;
- возможен кашель, насморк.
При хроническом течении клиническая картина стертая. Боли кратковременные без четкой локализации, может быть тошнота, рвота, диарея, запор.
Острый простой неспецифический мезаденит
Встречается в 80 процентах случаев. Боль появляется внезапно, интенсивная, схваткоподобная. Приступы длятся от 10 минут до 2 часов. В некоторых случаях болевой синдром носит постоянный характер. Сопровождается диспепсией. В 50 процентах случаев регистрируется незначительный подъем температуры.
Острый деструктивный неспецифический мезаденит
Характеризуется приступами боли до 7 часов. Температура тела повышается до 38 градусов. Выявляется симптом Блюмберга. Постановка диагноза затруднена и возможна в ходе операции.
Острый гнойный процесс характеризуется скоплением гнойного или серозно-гнойного выпота до 100 миллилитров в брюшной полости. Воспаление брыжейки тонкой кишки характеризуется отечностью, наблюдается увеличение мезентериальных лимфоузлов до 3 сантиметров в диаметре. Лимфоузлы брыжейки кишечника рыхлые, инъецированные, покрыты налетом. При гнойно-некротическом процессе лимфатические узлы достигают 4 сантиметров в диаметре, имеют очаги некроза.
Осложнения заболевания
Брыжеечный аденит может вызвать осложнения при длительном течении патологического процесса, туберкулезной инфекции. К нежелательным последствиям относят:
- нагноение лимфатических узлов;
- длительный гнойный процесс приводит к расплавлению тканей с последующим выходом гноя в брюшную полость;
- перитонит;
- сепсис;
- летальный исход;
- спаечная болезнь органов брюшной полости;
- странгуляционная непроходимость кишечника.
Прогноз жизни в большинстве случаев благоприятный.
Постановка диагноза
Диагностика значительно затруднена из-за стертой клинической картины. Для постановки точного диагноза необходимо сделать УЗИ брюшной полости для выяснения, увеличены ли лимфоузлы, есть ли повышенная эхогенность в области брыжейки.
МРТ является более информативным исследованием. Выявляет локализацию, размеры, количество пораженных лимфоузлов. Лабораторные методы включают в себя определение лейкоцитоза, увеличение СОЭ, посев крови на питательные среды для выявления возбудителя, серологические методы исследования.
Диагностическая лапаротомия показана, если все остальные методы диагностики малоинформативны.
Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологиями:
- острый аппендицит;
- панкреатит, холецистит;
- почечная, кишечная колика;
- колит;
- ЯБЖ, ЯДПК.
Похожую симптоматику может иметь онкология, сифилис, ВИЧ.
выбран не существующий Элемент 45505
Лечение патологии
Лечат острый неспецифический мезаденит консервативно в условиях стационара. Назначают антибиотики широкого спектра действия. Они подавляют размножение патогена, останавливают воспалительные процессы. Спазмолитики нужны для купирования сильных болевых ощущений, анальгетики. Паранефральная блокада проводится в редких случаях и строго по показаниям. Является сложным методом обезболивания. Показана при болезни дезинтоксикационная терапия в виде внутривенных вливаний растворов. Неплохо зарекомендовали себя физиотерапевтические методы.
Хирургическое вмешательство необходимо при гнойном течении мезаденита.
Частые вопросы
У взрослых мезаденит, вызванный вирусами ЕСНО 7,9,11 характеризуется приступообразными болями в животе, вздутии, напряжении мышц брюшины, мезентериальные лимфоузлы увеличены.
Заболевание чаще всего начинается внезапно. Первым признаком служит боль неясной локализации, повышение температуры. Установить точное время развития клиники затруднительно из-за неспецифичности симптомов.
Лимфатические узлы всегда первыми реагируют на проникновение АГ в организм. Из-за быстрого прогрессирования заболевания возникает отек и покраснение брыжейки. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах. При присоединении гнойных процессов могут иметь очаги некроза.
Лечится заболевание только аптечными лекарственными средствами. Народная медицина возможна как вспомогательное звено и только после консультации с врачом. Лечить болезнь только травами запрещено.
Заключение эксперта
Мезаденит брыжеечных лимфоузлов (код по МКБ-10: I88.0) проявляется сильными болями, диспепсическими расстройствами, одышкой, тошнотой, тахикардией. Развивается в результате действия патогенных факторов, вирусов, бактерий, патологий ЖКТ. Постановка диагноза затруднена. Для выявления мезаденита прибегают к УЗИ, МРТ, лабораторным методам исследования. Лечение консервативное. Оперативное вмешательство показано при гнойных, некротических процессах.
