teledoctor 24
Обновлено: 14 ноября 2022
Обновлено 14.11

Деформация луковицы ДПК: причины, симптомы, лечение

Есакова Екатерина Юрьевна
Автор статьи
врач - терапевт • гастроэнтеролог  •  Стаж 4 года

Даже после выздоровления воспаление и язва в двенадцатиперстной кишке (ДПК) может иметь определенные последствия. Самым частым из них считается рубцовая деформация луковицы ДПК. Разбираемся, какие факторы приводят к развитию этого осложнения и чем оно может быть опасно.

Деформация луковицы ДПК: причины, симптомы, лечение

Что такое деформация луковицы ДПК

Двенадцатиперстная кишка — начальный отдел тонкого кишечника. Он начинается с луковицы, ближайшего к желудку отдела ДПК. Именно в луковице обычно локализуются язвы ДПК — глубокое воспаление, которое затрагивает подслизистый слой кишки. В отличие от желудка, язва луковицы 12-перстной кишки развивается на фоне воздействия на ее слизистую желудочного сока.

При затягивании такой язвы на воспаленной поверхности формируется рубцовая ткань. При значительных площадях повреждения происходит рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. В зависимости от жесткости рубца выделяют следующие виды изменения луковицы:

  • негрубая рубцовая деформация;
  • умеренная рубцовая деформация;
  • грубая рубцовая деформация.

Причины изменений в 12-перстной кишке

Рубцовая деформация ДПК развивается как осложнение при лечении язвы двенадцатиперстной кишки. К формированию самой язвы приводят разные причины — от заражения хеликобактер пилори до повышенной кислотности желудочного сока. Рубец на луковице формируется в несколько стадий:

Стадия

Описание

Стадия воспаления

Воздействие агрессивного внешнего фактора провоцируют воспалительную реакцию на слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки.

Стадия язвы

Если воспаление не лечить, а воздействие вредного фактора сохраняется, оно переходит на более глубокие слои — подслизистый и мышечный. Это и есть язва.

Стадия рубцевания

Если на стадии язвы начать лечение, начнется ее рубцевание. Формирование келоидного рубца и может стать причиной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки.

В тех случаях, когда лечение не начинается, а рубцевание не происходит, язвенный процесс продолжает спускаться на нижние слои. Рано или поздно это приводит к прободению язвы и попаданию содержимого кишечника в брюшную полость.

Важно! Ключевым фактором в образовании грубой рубцовой ткани играет неправильное лечение или соблюдении всех рекомендаций врача пациентом при лечении язвы двенадцатиперстной кишки, а также продолжительность воспалительного процесса.

Последствия формирования рубца в ДПК

Осложнения зависят от локализации и размера первичной язвы. Если язвенные образования небольшого размера, а человек четко соблюдает все назначения врача, риск развития осложнений минимален. Узнать о том, что у человека была язва, можно только по обследованиям.

Если же язвы были большими или были огрехи в лечении, это может приводить к тому, что луковица двенадцатиперстной кишки значительно деформируется, а ее функция нарушается. В крайних случаях просвет кишки полностью перекрывается, что приводит к нарушению проводимости пищевого кома и проблемам с пищеварительными процессами.

Есакова Екатерина Юрьевна
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог

Запишитесь на онлайн-консультацию, если столкнулись с язвой двенадцатиперстной кишки и начали проходить лечение. Наши врачи дистанционно оценят назначенное лечение и при необходимости подскажут, как скорректировать его, чтобы избежать осложнений.

Online консультация

Симптомы, указывающие на патологию

Рубцовая деформация ДПК никак не проявляет себя. Рубец не болит и не вызывает неприятных ощущений. Заподозрить его можно по предшествующим рубцеванию симптомам язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Среди них — сильная боль, диспептический синдром и сильный голод.

Симптомы деформации могут возникать в случае значительного сужения просвета, вследствие которых формируются застойные процессы в желудке. Их можно заподозрить по схваткообразным болям в абдоминальной области, отрыжке и рвоте тухлым, нарушению стула в виде запоров и сильному вздутию живота.

Лечение деформации ДПК

Диагноз ставится случайно при рутинном обследовании после лечения язвы или на фоне появления симптомов кишечной непроходимости. Для этого могут проводить ультразвуковые и эндоскопические обследования, делать рентгенографию с контрастом и без него. На визуальных обследованиях виден стеноз луковицы и прикрытие сфинктера рубцовой тканью.

Язвенная деформация ДПК не лечится медикаментозно. При обнаружении рубца необходимо провести операцию. По возможности проводят иссечение лишней рубцовой ткани. Если это невозможно, проводят резекцию луковицы с формированием анастомоза. После операции назначается поддерживающее лечение и специальная диета, которая снижает нагрузку на кишечник.

Профилактика направлена на предотвращение формирования рубцовой ткани. Для этого необходимо не допускать развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и начинать лечить воспаление кишечника при первых признаках его развития. Кроме того, рекомендуется правильно питаться, по возможности избегать стрессов и не забывать про физическую нагрузку.

Есакова Екатерина Юрьевна
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог

Запишитесь на онлайн-консультацию, если во время обследования у вас обнаружили деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки. Наши врачи по телефону или в видео-чате подберут оптимальную тактику лечения и расскажут, что нужно делать после операции, чтобы избежать повторной деформации.

Online консультация

Частые вопросы

Что значит «луковица двенадцатиперстной кишки деформирована»?
+

Это означает, что в луковице двенадцатиперстной кишки образовалась рубцовая ткань, которая привела к изменению ее внутренней формы и стенозу этого отдела тонкого кишечника.

Что вызывает деформацию луковицы ДПК?
+

Рубцовая деформация развивается на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. К этому приводит неправильное лечение или несоблюдение пациентом всех назначений врача. Также на размер рубца влияет и продолжительность воспалительного процесса.

Как понять, что луковица деформирована?
+

По сути, рубец — это шрам, который образуется на месте язвы. Рубцовая ткань не болит, а само ее образование не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Заподозрить рубцевание можно по предшествующим симптомам язвы и кишечной непроходимости в случае стеноза луковицы.

Какие обследования нужно пройти для подтверждения диагноза?
+

Ключевую роль в обнаружении рубцовой деформации играют визуальные методы обследования. Обычно проводят эндоскопические и ультразвуковые обследования, а также рентген с контрастом и без него.

Деформацию луковицы можно вылечить медикаментозно?
+

Нет, не существует лекарств, которые помогают убирать келоидные рубцы, поэтому при угрозе жизни и здоровью проводят иссечение рубцовой ткани либо полную резекцию луковицы с формированием анастомоза.

Заключение эксперта

Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки — осложнение, которое возникает на фоне рубцевания язвы этого отдела тонкого кишечника. Формирование рубца приводит к деформации и стенозу луковицы, что может стать причиной развития кишечной непроходимости. Лечение направлено на удаление рубца и восстановление нормальной формы луковицы ДПК. При серьезных опровержениях проводят удаление этого отдела тонкого кишечника с формированием анастомоза.

Источники

  1. ... Ивашкин В.Т., Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008
  2. ... C.А. Вавринчук, Г.Д. Сунозова, П.М. Косенко [и др.] Диагностика и лечение сочетанного рубцово-язвенного стеноза у больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки органосохраняющих операциях [Текст] //Дальневосточный медицинский журнал. – 2019 – № 1
  3. ... Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бордин Д.С., Янова О.Б. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, М: Планида, 2011
Комментарии: (2)
Оставить комментарий
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Есакова Екатерина Юрьевна врач - терапевт • гастроэнтеролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
Ваш комментарий принят и будет опубликован после проверки!
avatar
Анастасия
30.12.2022
Здравствуйте. Поставили диагноз :деформация луковицы двенадцатиперстной кишки,умеренное рубцевание. Как мне питаться? Что можно,а что нет? Подскажите пожалуйста
Ответить
avatar
Есакова Екатерина Юрьевна
13.01.2023
Добрый день, Анастасия! При данном диагнозе, в фазе обострения рекомендовано придерживаться диеты номер 1. Способ приготовления пищи - варка, тушения, запекание, пище должна быть едва теплой, ни в коем случае не горячей
Ответить
avatar
Марина
16.11.2022
Здравствуйте! Недавно удалили рубец после лечения язвы. Может ли он возникнуть повторно? Что нужно делать, чтобы этого не произошло?
Ответить
avatar
Есакова Екатерина Юрьевна
18.11.2022
Здравствуйте, Марина! Да, после удаления «лишней» ткани должен сформироваться новый рубец. Предотвратить этот процесс невозможно, так как он является нормальной реакцией организма на повреждение. Другой вопрос — что можно сделать, чтобы рубцовая ткань вновь не привела к стенозу. Для этого нужно четко соблюдать все послеоперационные назначения врача.
Ответить
Предыдущая статья
Пупочная грыжа
Следующая статья
Хронический вирусный гепатит

Другие статьи по теме