Что такое лучевой колит
Лучевая терапия применяется при лечении многих видов рака желудочно-кишечного тракта. Этот вид лечения может использоваться и как основной, и как дополнительный метод лечения онкологических заболеваний. Лучевая терапия представляет собой направленное облучение пораженного раком участка при помощи специального медицинского ускорителя элементарных частиц.
Несмотря на постоянно улучшающуюся безопасность и снижение лучевой нагрузки, это процедура вызывает множество самых разных последствий. Одно из самых распространенных из них — развитие воспалительного процесса в кишечнике. Если он развивается в толстой кишке, его называют колит. По статистике это осложнение встречается в 3–17% лучевого лечения.
Патогенез заболевания
Основная причина возникновения постлучевого колита — применение лучевой терапии. Радиологическое облучение оказывает цитотоксическое действие не только на ткани опухоли, но и на здоровые ткани кишечника, что приводит к нарушению кровообращения и развитию воспалительного процесса. В норме из-за быстрого восстановления слизистой симптомы воспаления быстро проходят.
Однако в некоторых случаях вероятность развития этого осложнения повышается. Какие факторы риска к этому приводят?
|
Фактор риска |
Описание |
|
Доза облучения |
Чем выше доза, тем более серьезное и необратимое изменения слизистой и стенки кишечника происходит. Увеличение дозы может быть вызвано неправильным расчетом, устаревшей техникой и несоблюдением техники безопасности при облучении. |
|
Болезни кишечника |
Если у человека уже были диагностированы воспалительные заболевания кишечника, на фоне радиотерапии они усиливаются. |
|
Спайки и другие дегенеративные процессы |
При таких заболеваниях кровоснабжение и восстановление тканей кишечника уже нарушено. Воздействие ионизирующей радиации улучшает этот процесс. |
|
Сопутствующие заболевания |
Развитию лучевого колита способствует астенический тип телосложения, диагностированная гипертония и сахарный диабет, так как они влияют на регенерацию тканей. |
Кроме того, радиотерапия снижает иммунные свойства организма. Это приводит к тому, что иммунная система не так быстро реагирует на развитие воспаления. Влияет и пожилой возраст, так как по мере старения все восстановительные и регенерационные процессы сильно замедляются.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если входите в группу риска по развитию речевого колита и будете проходить радиотерапию в ближайшем будущем. Наши врачи оценят вероятность развития этого осложнения и подскажут, что можно сделать, чтобы предотвратить его.
Симптомы лучевого колита
Клиническая схожа с воспалением кишечника любой другой этиологии. Человек жалуется на боли, локализация и характер которых зависит от места развития воспалительного процесса. Также развивается понос, тошнота до рвоты, снижение аппетита. В стуле могут наблюдаться различные примеси и слизь. Кал меняет цвет и запах, частота дефекаций тоже меняется. Аппетит, как правило, снижен.
По мере распространения воспаления у человека наблюдаются признаки нарушения пищеварения, которые приводят к истощению, анемии и различным гиповитаминозам. Кроме того, колит может стать причиной кишечного кровотечения и дистрофии тканей кишечника, которые, в свою очередь, приводят к развитию перитонита.
Диагностика патологии
Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины. Для поддержания могут проводиться дополнительные обследования, которые помогают оценить состояние кишки и обнаружить очаги воспаления. Обычно проводят:
- колоноскопию;
- ирригоскопию;
- рентген различных участков кишечника с контрастом и без него;
- МРТ кишечника;
- МСКТ кишечника.
Для оценки общего состояния организма и работы кишечника могут назначаться анализы — общий и биохимический анализ крови, копрограмма, анализы крови на скрытое воспаление.
Лечение лучевого колита
Лечение направлено на восстановление работы кишечника и уменьшение воспаления. Для этого обычно назначают:
- кортикостероиды, которые помогают уменьшить воспаление;
- препараты для восстановления микрофлоры кишечника;
- производные 5-аминосалициловой кислоты для предотвращения рубцевания кишечника;
- симптоматические лекарства для лечения диареи, тошноты, рвоты и метеоризма;
- обезболивающие и спазмолитики для купирования болевого синдрома.
Дополнительно назначается диета. Питание при облучении и после лучевой терапии назначается в соответствии со столом №4 по Певзнеру. При сильных поражениях и наличии осложнений может проводиться операция по удалению пораженного участка кишки, установке стомы или формированию анастомозов.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается справиться с последствиями лучевой терапии. Наши врачи дистанционно помогут разобраться, что привело к развитию осложнений, подскажут, какие обследования нужно пройти и что можно сделать, чтобы улучшить свое состояние.
Частые вопросы
Это воспалительное заболевание толстого кишечника, которое возникает как осложнение лучевой терапии. Факторами риска также служат диагностированные заболевания ЖКТ, наличие спаечного и дегенеративного процесса, пожилой возраст, астенический тип телосложения и сопутствующие заболевания, которые влияют на скорость регенерации.
Симптомы лучевого колита такие же, как и при воспалении толстой кишки другой этиологии. Они включают диарею, боль в животе, тошноту, рвоту, снижение аппетита и общие симптомы (усталость, слабость, быстрая утомляемость). По мере прогрессирования воспаления могут появляться симптомы нарушения всасывания и внутреннего кровотечения.
Нужно начать лечить это заболевание. Оно направлено на снижение нагрузки на кишечник при помощи специальной диеты, а также назначение лекарств для купирования симптомов, снижения воспаления и предотвращения образования рубцов.
Диета при лучевой терапии корректируется в соответствии со столом №4 по Певзнеру, которое также применяется при остром и хроническом колите другой этиологии. Такая диета назначается на все время лечения — и во время обучения, и в восстановительный период.
Основной способ предотвратить развитие осложнений после радиотерапии — это грамотный расчет лучевой нагрузки при лечении основного заболевания, своевременное обновление оборудования и соблюдение техники безопасности при проведении процедуры.
Заключение эксперта
Лучевой колит — воспалительное заболевание, которое возникает на фоне радиотерапии. Его проявления и симптомы схожи с колитами другой этиологии и включают боль в животе, диспепсический синдром, снижение массы тела и потерю аппетита. В лечении применяется комплексный подход. Он направлен на купирование симптомов и воспаления, а также на восстановление слизистой кишечника.
