Патогенез билиарного панкреатита
Печень и поджелудочная железа производят ферменты, которые необходимы для обеспечения процессов пищеварения. Протоки этих желез впадают в сфинктер Одди, который контролирует ток секретов печени и поджелудочной железы. В норме эти секреты смешиваются только внутри двенадцатиперстной кишки.
При некоторых патологиях печени и желчевыводящих путей нарушается нормальный ток желчи. Из-за этих процессов печеночный секрет вместо кишечника может попадать в протоки поджелудочной железы. Вследствие этого начинает развиваться воспаление сначала протока, а затем и самой паренхиматозной ткани поджелудочной железы. Такое воспаление называется билиарным или билиарнозависимым панкретатом.
Признаки патологии панкреатобилиарной зоны
Ключевой симптом, по которому можно заподозрить эту патологию, — болевой синдром. Боль обычно локализуется в эпигастральной области и может иррадиировать в левое или правое подреберье, спину или лопатку. Болевой синдром развивается через несколько часов после еды и при употреблении провоцирующих панкреатит продуктов. Кроме того, присутствуют и другие симптомы:
- по панкреатическому типу — нарушение обмена веществ, жидкий стул несколько раз в день, сбои пищеварения, метеоризм, снижение аппетита, зловонная отрыжка и изжога;
- по билиарному типу — пожелтение склер и кожных покровов из-за закупорки желчного протока, горечь во рту, повышение температуры тела.
На фоне нарушения пищеварения и снижения аппетита уменьшается масса тела, появляется слабость и повышенная утомляемость. Эти симптомы могут служить косвенными признаками билиарного панкреатита. Со временем на фоне воспалительных процессов может развиться билиарный панкреонекроз — отмирание тканей поджелудочной железы.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если столкнулись с симптомами билиарного панкреатита. Наши врачи дистанционно помогут интерпретировать симптомы, подскажут, какие обследования нужно пройти и что можно сделать, чтобы облегчить состояние.
Причины, которые приводят к билиарному панкреатиту
По причине образования различают первичный и вторичный тип этого заболевания. Факторами риска в развитии этих патологий могут служить следующие болезни и функциональные изменения:
|
Первичный билиарный панкреатит |
Вторичный билиарный панкреатит |
|
Развивается на фоне функциональных нарушений и других патологий билиарной системы. Чаще всего к нему приводит образование билиарного сладжа, камни в желчном пузыре или желчевыводящих протоках, воспаления желчного пузыря или протоков, на фоне которых происходит стеноз протоков. |
Эта форма заболевания развивается при прямом переносе воспалительных и инфекционных процессов в печени или желчном пузыре. |
Билиарнозависимый панкреатит обычно имеет хроническое течение. Однако при вторичной форме заболевания он развивается остро и может сопровождаться повышением температуры.
Как диагностируются патологии панкреатобилиарной системы
При подозрении на этот вида панкреатита проводится диагностика. Она необходима для того, чтобы исключить другие патологии и найти причину воспаления поджелудочной. Панкреатобилиарная дисфункция обычно определяется при помощи следующих обследований:
- оценки биохимических показателей печени и поджелудочной железы;
- ультразвуковых исследований панкреатобилиарной системы, в том числе эндоскопических;
- различных рентгенографических исследований;
- проведения полной копрограммы.
При обнаружении характерных изменений в лабораторных и других показателей ставится диагноз, и назначается лечение.
Методы лечения билиарнозависимого панкреатита
Панкреатобилиарная патология у взрослых лечится подбором медикаментозной терапии и коррекцией образа жизни. Лечение направлено на коррекцию основной патологии и снижение нагрузки на печень и поджелудочную:
- симптоматически назначают спазмолитики и обезболивающие;
- для коррекции работы поджелудочной и печени применяют средства для улучшения оттока желчи и лекарства, восстанавливающие функции поджелудочной железы;
- при дисфункции сфинктера Одди назначают миорелаксанты;
- при бактериальном заражении проводят антибиотикотерапию;
- диета при билиарном панкреатите корректируется в соответствии со столом №5 по Певзнеру:
- рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и не забывать про умеренную физическую нагрузку.
При закупорке желчевыводящих протоков могут проводить операцию по их очищению от камней. В некоторых случаях может быть показана резекция желчного пузыря. Также операцию проводят при дисфункции сфинктера Одди, если не получается восстановить его работу при помощи лекарств.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается справиться с воспалением поджелудочной. Наши врачи помогут разобраться, в чем заключается проблема, оценит назначенное лечение и подскажут, что еще можно сделать, чтобы улучшить состояние.
Частые вопросы
Это означает, что воспаление тканей поджелудочной железы произошло на фоне некоторых патологий билиарной системы — печени, желчного пузыря или желчевыводящих протоков.
При первичном воспалении поджелудочной железы развивается на фоне нарушений в работе билиарной системы или отдельных ее органов. При вторичном происходит прямой перенос воспаления или инфекции из билиарной системы в панкреатическую.
Основной симптом — боль через несколько часов после еды. Она может иррадиировать в левое или правое подреберье, лопатку или спину. Также у человека наблюдается диспептический синдром — нарушение стула, тошнота, вздутие живота. Иногда развивается механическая желтуха.
Лечение направлено коррекцию основной причины, которая привела к воспалению поджелудочной железы и улучшение ее работы. Также рекомендуется изменить питание и соблюдать диету в соответствии со стодолом №5 по Певзнеру, отказаться от вредных привычек и не забывать о физической нагрузке.
Профилактика направлена на то, чтобы не допустить развития болезней билиарной системы, которые могут вызвать воспаление поджелудочной железы. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и обращаться к врачу при первых системах заболевания.
Заключение эксперта
Билиарнозависимый панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое возникает из-за патологий биллиарной системы — печени, желчного пузыря или желчевыводящих протоков. Он проявляется сильной болью, диспептическим синдромом и механической желтухой. Лечение направлено на терапию основной патологии, улучшение работы поджелудочной железы и соблюдение диеты для снижения нагрузки на печень и поджелудочную.
