Что такое ТТГ
ТТГ расшифровывается как тиреотропный гормон. С химической точки зрения он относится к группе гликопротеиновых гормонов. Состоит из двух субъединиц, одна из которых обеспечивает связывание самого гормона с рецепторами щитовидной железы.
Тиреотропный гормон является регуляторным. Он вырабатывается гипофизом и регулирует выработку тиреоидных гормонов щитовидной железы. Зависимость между этими гормонами обратная — чем больше ТТГ выделяется гипофизом, тем меньше стероидов вырабатывает щитовидка.
Соответственно, повышенный ТТГ при беременности приводит к гипертиреозу, низкий ТТГ при беременности — к гипотиреозу. В то же время, тиреоидные гормоны также влияют на работу гипофиза и могут угнетать выработку тиреотропного гормона. Это в свою очередь приводит к стойким метаболическим нарушениям.
Причины изменения ТТГ у беременных
У здоровых взрослых людей содержание тиреотропного гормона колеблется в среднем от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл. У детей до 14 верхняя граница повышена до 6,0 мкМЕ/мл, у пожилых людей нижняя граница опускается до 0,27 мкМЕ/мл. Соответственно, метаболические проблемы начинаются, если уровень гормона повышается или понижается в большую или меньшую сторону от референсных значений.
После зачатия и имплантации плода в организме происходят глобальные метаболические и гормональные перестройки, из-за которых уровень выработки всех гормонов изменяется. Влияют они и на ТТГ. Норма это гормона в первом и последующих триместрах беременности меняется и составляет:
Таким образом, гестационный гипер- и гипотиреоз у женщин наступает при других уровнях этого гормона. Однако если уровень гормона укладывается в референсные значения, то диагноз беременным не ставится.
Заподозрить развитие гипотиреоза у беременных можно по следующим симптомам:
- постоянная усталость и слабость;
- снижение частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту;
- проблемы со стулом, частые запоры;
- сухие кожные покровы;
- частые простуды и инфекции.
Симптомы гипотиреоза могут развиваться на фоне самой беременности, поэтому заподозрить недостаточную выработку гормонов щитовидки очень сложно. Аналогично и с симптомами гипертиреоза — его признаки могут встречаться у женщин без патологий в выработке гормонов щитовидке. К ним относятся:
- сильная рвота;
- повышенная потливость;
- ощущение жара;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- резкие перепады настроения и нервозность.
Единственный признак, который не встречается при нормальном течении беременности, — это выпадение волос. В норме волосы в этот период практически не выпадают. Если беременная начинает терять шевелюру, это повод проверить ее на уровень гормонов щитовидной железы.
Недостаток гормонов щитовидки наблюдается у 12% беременных женщин. Избыток развивается значительно реже и регистрируется всего у 0,5–3% беременных. Оба эти состояния несут определенные риски и для мамы, и для малыша.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Последствия пониженного и повышенного ТТГ
Гормоны щитовидной железы влияют на многие обменные процессы. Высокий и низкий ТТГ при беременности влияет на работу всех систем и органов, может приводить к метаболическим нарушениям, проблемам вынашиванием и внутриутробным патологиям развития.
С какими сложностями могут столкнуться беременные?
- повышение артериального давления;
- преэклампсия (стойкое функциональное нарушение);
- развитие серьезной анемии;
- метаболические нарушения;
- сердечная недостаточность;
- отслоение плаценты;
- нарушение кровообращения в плаценте;
- самопроизвольные выкидыши;
- нарушение сердечного ритма;
- снижение защитных функций организма;
- преждевременные роды;
- микседематозная кома.
Влияет недостаток гормона и на развитие плода. Чаще всего недостаток и избыток ТТГ приводит к тому, что нарушается нормальное внутриутробное развитие и формируются всевозможные пороки. Основные из них:
- пороки развития сердечно-сосудистой и нервной систем;
- аномально низкий вес плода при рождении;
- задержка развития плода;
- внутриутробный тиреотоксикоз;
- гипоксия плода;
- врожденный гипотиреоз;
- врожденный иммунодефицит;
- мертворождение.
При подозрении на гипер- или гипотиреоз обязательно проводится диагностика, так как недостаток и избыток гормонов влияет на здоровье и мамы, и малыша. Обычно назначают:
- анализ на ТТГ, Т3 и Т4;
- УЗИ щитовидной железы;
- исследования сердца (ЭКГ, УЗИ);
- УЗИ плода с оценкой плацентарного кровотока.
При подозрении на развитие осложнений и других патологий могут назначать дополнительные исследования — рентген, КТ, биопсия. Однако их назначают только в том случае, если нет возможности провести проверку другими способами. При этом обязательно учитывается, чтобы польза для матери превышает риск для плода
Как лечат субклинический и манифестный гипотиреоз
При обнаружении недостатка или избытка тиреотропного гормона у беременной ее прерывание не рекомендуется. Проводится коррекция уровня гормонов и постоянный контроль уровня гормонов. В зависимости от тяжести течения заболевания проверять уровень ТТГ рекомендуется 1 раз в 3–4 недели.
В терапии применяются те же методы, что и у небеременных с одним условием: дозировку и график приема лекарств корректируют таким образом, чтобы лечение не повлияло на развитие плода, так как все медикаменты проходят плацентарный барьер.
При лечении гипотиреоза применяют гормонозаместительную терапию. Дозы и гормоны подбирает врач в зависимости от состояния здоровья женщины, уровня ТТГ и некоторых других факторов. Зачастую лечение продолжается до родов.
В лечении гипертиреоза используются лекарства, которые блокируют выработку гормонов щитовидки и стимулируют производство тиреотропного гормона. После нормализации уровней гормонов проводят поддерживающую терапию. Как правило, симптомы гипертиреоза проходят в третьем триместре, и лечение отменяют.
Специфической профилактики не существует. Рекомендуется проверка уровня гормонов щитовидной железы у женщин с характерными клиническими симптомами. Если снижение или повышение уровня гормонов не влияет на течение беременности и развитие плода, лечение откладывают, но контроль основных показателей все равно проводят до родов и после них.
Частые вопросы
Гормоны щитовидной железы регулируют все метаболические процессы, поэтому их снижение и избыток влияют на беременность и ее течение, могут приводить к развитию осложнений у женщины и плода, приводить к выкидышам и мертворождению.
Этот анализ позволяет выявить гипер- и гипотиреоз у беременных женщин. Определение его уровня поможет вовремя выявить патологии и предотвратить последствия избытка или недостатка гормонов.
На выработку гормонов щитовидной железы и гипофиза влияют гормональные изменения, которые происходят в организме беременной женщины. Такое состояние называется гестационный гипертиреоз. Как правило, он не требует лечения.
Гипотиреоз приводит к множественным метаболическим нарушениям. Это приводит к серьезным проблемам со здоровьем будущей мамы, влияет на течение беременности и внутриутробное развитие плода.
Заключение эксперта
Гормоны щитовидной железы имеют большое значение для каждого человека, от их работы зависит общее состояние здоровья человека. А для женщин, да еще и в период беременности, данные показатели являются одними из самых важных, так как они влияют на развитие малыша и состояние будущей мамы. При любых изменениях ТТГ нужно сразу же обращаться к врачу, а для своевременного контроля стоит сдавать кровь на анализ каждые 2-3 месяца.
