teledoctor 24

Месячные при беременности

Меньшикова Мария Викторовна
Автор статьи
врач акушер-гинеколог  •  Стаж 38 лет

Отсутствие менструации – пожалуй, самый верный признак наступившей беременности. Однако иногда беременные женщины замечают у себя кровянистые выделения и принимают их за месячные. Чаще всего это так называемое «имплантационное кровотечение», вызываемое прикреплением плодного яйца к стенке матки.

Месячные при беременности на ранних сроках могут пойти, но, скорее, теоретически. Подобное явление встречается не более чем в 1% случаев. Остальные 99% приходятся на различные патологии, в частности, гормональные сбои и угрозу выкидыша.

Месячные при беременности

Беременность и месячные одновременно – возможно ли

После наступления беременности месячные идти уже не могут – так заложено природой. Физиологически это становится невозможным, но на практике все-таки случается, вопреки законам природы.

Немало женщин обращается в женскую консультацию с явными симптомами беременности, среди которых, однако, нет задержки месячных. Зато растет и болит грудь, тошнит по утрам, увеличивается живот.

Ежемесячные менструальноподобные кровотечения могут приходить на протяжении всего первого триместра, то есть первых трех месяцев. Беременная принимает их за менструацию.

В народе месячные при беременности считали нормой и говорили, что таким образом «плод омывается».

На самом деле происходит следующее. С точки зрения физиологии, существует небольшая вероятность того, что в фолликулярной фазе цикла созреет не одна, а 2 или даже 3 яйцеклетки.

Вот только фолликулы не всегда выходят в этом случае одновременно. Например, первая яйцеклетка вышла, прожила один день и погибла неоплодотворенной, поскольку не встретилась со сперматозоидом.

Погибшая яйцеклетка попадает в матку, и спустя 28 дней начинаются месячные.

Яйцеклетка №2 оказалась оплодотворенной и начала двигаться в маточную полость по трубе, что обычно занимает порядка 8 дней. За это время как раз и возможна манифестация менструации, обусловленная гибелью яйцеклетки №1.

Отличить такие месячные можно по нескольким признакам. Во-первых, они длятся всего 2-4 дня вместо обычных 6-7. Во-вторых, они менее обильные.

Но это не единственная причина, способная объяснить месячные во время беременности на раннем сроке.

Когда могут идти месячные при беременности: 4 причины

При оплодотворении одной яйцеклетки из нескольких менструация идет только один раз в первом месяце. В следующем она уже не наступит в силу активно развивающейся беременности.

Существует еще 3 причины, которые можно назвать физиологическими. К ним относятся:

  • имплантация оплодотворенной яйцеклетки методом ЭКО;
  • оплодотворение, произошедшее во время месячных либо непосредственно перед ними;
  • нарушение процесса выработки прогестерона на фоне приема некоторых лекарств.

Перечисленные причины объясняют месячные в первый месяц, более поздние менструальноподобные выделения чаще всего имеют другое происхождение. Так или иначе, необходимо рассказать о них врачу.

Меньшикова Мария Викторовна
Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог

В редких случаях (0.5-1%) у беременных все-таки бывают мажущие кровянистые выделения в дни, когда должны начаться месячные. Причина науке неизвестна, предположительно, она заключается в «гормональной памяти» организма. Для более точного понимания обращайтесь к нашим врачам — они работают круглосуточно и по телефону смогут ответить на все ваши вопросы.

Online консультация

Как отличить месячные при беременности

Нормальные месячные во время беременности имеют 2 основных отличительных признака:

  1. Длительность. Менструация может идти от нескольких часов до 2-х дней, не больше.
  2. Цвет. Обычно алый, бурых сгустков в норме быть не должно.

Не исключены типичные симптомы вроде тянущей боли внизу живота, легкой тошноты и раздражительности.

Что такое имплантационное кровотечение

Имплантация зародыша в матку сопровождается кровотечением меньше чем у половины женщин. Оно возникает из-за повреждения мелких капилляров эндометрия, клетки которого частично растворяются эмбриональными ферментами.

Это естественный процесс, не доставляющий особых неудобств женщине, если не считать небольшой мазни в течение 2-3-х дней. Многие беременные принимают ее за менструацию, наступившую раньше срока.

Определить кровотечение из-за прикрепления плодного яйца можно по типичным симптомам, а именно:

  • выделения имеют розоватый или кремовый оттенок;
  • запах обычный, слабовыраженный;
  • отделяемое скудное;
  • внизу живота возможно ощущение дискомфорта, незначительной болезненности;
  • периодически могут появляться приступы тошноты, сонливость, быстрая утомляемость.

Если во время овуляции базальная температура повышается, то при имплантационном западении она, наоборот, падает.

Внимание! Именно по таким колебаниям значений базальной температуры женщина зачастую понимает, что забеременела.

Как понять, что пришли месячные: 5 отличий

Признак

Имплантация

Месячные

Объем отделяемой крови

Малый

От умеренного до большого

Сколько длится

Длительность имплантационного кровотечения составляет максимум 3 дня

От 4-х дней до недели

Характер

Постоянный, равномерный

Скудное отделяемое в первые дни, переходящее в достаточно обильное кровотечение. Завершается такими же скудными выделениями, как в первые дни

Дата начала, день цикла

Через 4-7 дней после овуляции, за 3-8 дней до менструации

27-30

Цвет

Кремово-молочный, розоватый, иногда с кровяными прожилками

Насыщенно-красный

Кроме того, если вскоре должны пойти месячные, у многих женщин появляется ПМС – предменструальный синдром. Его проявления известны:

  • слабость;
  • разбитость;
  • раздражительность;
  • ранимость, плаксивость;
  • утомляемость;
  • нагрубание молочных желез;
  • болезненность, спазмы внизу живота.

Сохранится ли беременность, если пошли месячные

Если прошли действительно месячные, то да. Однако в половине случаев кровотечение при беременности менструацией не является и приводит к выкидышу. Определить причину самостоятельно не представляется возможным, и при любых нетипичных выделениях стоит обратиться к гинекологу.

Кровотечения самой разной природы чаще всего возникают в первом и третьем триместре. Но даже при серьезных аномалиях беременность удается сохранить благодаря своевременной медицинской помощи.

Самой распространенной причиной кровотечения является угроза выкидыша. Кровотечение также появляется при таких состояниях, как:

  • дефицит прогестерона;
  • внематочная беременность;
  • замершая беременность;
  • предлежание плаценты (в 3-м триместре).

Дефицит прогестерона

Нехватка этого гормона вполне может стать причиной менструальноподобного кровотечения, причем дни могут совпасть с датой пропущенных месячных. Именно прогестерон является виновником того, что менструации перестают идти в период вынашивания ребенка.

Значение прогестерона трудно переоценить, поскольку этот гормон подавляет иммунитет матери, препятствуя тем самым отторжению эмбриона, и предотвращает развитие гипертонуса матки.

Дефицит прогестерона могут вызывать:

  • патологии желтого тела яичников, хориона;
  • хронические болезни почек и печени;
  • нарушение функции гипофиза, щитовидной железы;
  • гинекологические заболевания воспалительного характера;
  • аборты в анамнезе;
  • недостаточный синтез гормона ХГЧ.

Кровотечения на фоне гормональной недостаточности представляют опасность для жизни плода, если не принять мер. Сами выделения могут иметь разные интенсивность и цвет, от темно-коричневого до ярко-рыжего. Часто в них присутствует слизь.

В отдельных случаях могут быть типичные симптомы месячных – слабость, тянущая боль в животе и пояснице, плохое самочувствие.

Пример из практики: 

Тест на беременность положительный, ХГЧ 300, через 2 дня поднялся до 450. УЗИ не выявило патологий, равно как и беременности, включая внематочную. На третий день пошли месячные, ХГЧ упал до 100. Диагноз – биохимическая беременность, то есть плодное яйцо не закрепилось в матке и вышло вместе с кровью.

Для стабилизации гормонального статуса назначаются препараты прогестерона, который беременные принимают вплоть до 16-18 недели. После этого срока риск выкидыша снижается.

Внимание! Чем обильнее кровотечение, тем хуже прогноз. Если в выделениях есть сгустки, то речь идет, скорее всего, о начавшемся выкидыше.

Внематочная беременность

Заподозрить внематочную беременность можно по характерным мажущим выделениям коричневого цвета. Они связаны с дефицитом ХГЧ, который синтезируется в меньшем объеме из-за закрепления хориона вне полости матки.

Тесты при этом могут показывать наступившее зачатие, и симптомы токсикоза тоже нередко присутствуют. Однако по мере растяжения органа с прикрепленным эмбрионом (шейки, маточной трубы) кровотечение усилится, и появятся ощутимые боли в животе.

Наиболее яркая клиническая картина возникает в случае разрыва трубы и шеечного кровотечения – обильного, с крупными сгустками, алого цвета. Ему сопутствует интенсивный режущий болевой синдром, вплоть до болевого шока и обморока.

Внимание! Риск разрыва маточной трубы максимально высок на 8-12 неделе, если внематочная беременность не выявлена ранее на УЗИ.

Замершая беременность

Отторжение погибшего плода начинается спустя 2-3 недели после его смерти, что проявляется внезапным исчезновением токсикоза, а немногим позже – кровавой мазней. Постепенно она трансформируется в полноценное кровотечение и меняет цвет с коричневого на ярко-алый.

Низ живота тоже начинает болеть, причем боль сильно напоминает схватки. В выделениях заметны сгустки.

Меньшикова Мария Викторовна
Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог

Подозрение на замершую беременность является поводом для экстренной госпитализации, поскольку мертвый плод в утробе матери разлагается и представляет угрозу для ее жизни.

Online консультация

Частые вопросы

Что делать беременной, если прошли месячные? Как проверить, сохранилась ли беременность?
+

Можно сдать анализ на ХГЧ или сделать тест.

Как определить биохимическую беременность?
+

Самым верным маркером является уровень ХГЧ, который редко поднимается выше 100 при биохимической беременности. После начала месячных его концентрация резко падает. Если верить отзывам, менструация в данном случае более обильная, чем обычно.

Могут ли месячные при беременности указывать на синдром исчезающего близнеца?
+

Действительно, маточное кровотечение – один из симптомов такого загадочного явления. Но при естественном зачатии оно встречается редко, в основном синдром исчезающего близнеца наблюдается при искусственном оплодотворении с подсадкой нескольких зародышей.

Заключение эксперта

Месячные при беременности на ранних сроках являются скорее исключением из общего правила, нечасто встречается и имплантационное кровотечение. Это не повод для паники, но посетить гинеколога необходимо для исключения патологических причин.

Источники

  1. ... Гинекология: национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  2. ... Айламазян Э. К. и др. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. — СПб.: Издательство Н-Л, 2002,
  3. ... Савельева Г. М., Кулаков В. И., Стрижаков А. Н. и др. Акушерство. —М.: Медицина, 2000.
Комментарии: (11)
Оставить комментарий
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
Ваш комментарий принят и будет опубликован после проверки!
avatar
Аина
15.02.2023
Здравствуйте, после задержки могут быть кровотечение розового цвета
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
27.02.2023
Здравствуйте! После задержки выделения розового цвета могут свидетельствовать об имплантации плодного яйца, если не исключена беременность. Рекомендовано проведение анализа крови на в-ХГЧ с целью исключения беременности.
Ответить
avatar
Лина
16.10.2022
Добрый день! ХГЧ 102, 4 положительных теста и все симптомы. Сегодня 1 день задержки и появилось небольшое кровотечение. Может ли это быть имплантационным кровотечением?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
03.11.2022
Здравствуйте! Да, это может свидетельствовать как об имплантационном кровотечении, так и о угрозе прерывания беременности. Для того, чтобы убедиться, что беременность маточная, необходимо провести узи органов малого таза. Теледоктор24.
Ответить
avatar
Татьяна
29.09.2022
Здравствуйте сегодня была у генеколога месяцные второй раз при этом матка увеличена
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
16.10.2022
Здравствуйте, Татьяна! Возможно, имеет место аденомироз или миома матки. Для установки диагноза и понимания причины сбоя в менструальном цикле рекомендовано узи органов малого таза на 5-7 день менструального цикла.
Ответить
avatar
Светлана
19.09.2022
Добрый день!Принимаю Мидиану 4 месяц(до этого пила Джес 5 лет) в прошлом месяце нарушила инструкцию хранения(таблетки находились в душном помещении 35-40градусов,на упаковке написано не выше 25)Месячные пришли,но были очень скудные,мазались 5 дней. Могут ли не сработать таблетки из за неправильного хранения?ПА был за 5дней до М.Спасибо
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
10.10.2022
Здравствуйте, Светлана! Да,это вполне возможно.
Ответить
avatar
Александра
15.09.2022
Здравствуйте,планирую беременность,последняя менструация 23.08.22 Овуляция 07.09 Через пару дней начались красные мажущиеся выделения,длились пару часов Сегодня 15.09 опять повторно мажущие выделения,до месячных ещё 5 дней Что это может быть? Тест ещё не делали
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
01.10.2022
Здравствуйте, Александра! Вполне возможно, что произошло зачатие и сейчас происходит процесс имплантации. Надеюсь, что вы принимали поливитамины для беременных или хотя бы йод и фолиевую кислоту в качестве подготовки к беременности.
Ответить
avatar
Юлия
09.08.2022
Здравствуйте. Началась менструация, но выделения не "текут" есть когда ходишь в туалет, Ощущаются, но не выделяются
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
02.09.2022
Здравствуйте! Важно понимать, менструация началась в срок или это межменструальные выделения? Если менструация началась по календарю, то в течение первого и последнего дня менструации выделения могут быть скудными.
Ответить
avatar
Алла
31.07.2022
здравствуйте, у меня у меня 12 июля сделала тест она была положительной и потом 26ого началась кровотечение только 2 дня длился не обильные и потом выделения начались что озночает
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
18.08.2022
Здравствуйте, Алла. Рекомендую сделать УЗИ-обследование и обратиться к гинекологу для исключения нарушения менструального цикла.
Ответить
avatar
Анна
17.07.2022
Здравствуйте,в последний день очередной пачки фемостона (25 дц),на тесте слабая полоска. В этот же день была чуть розоватая капля на белье. На 26дц еще тест такой же еле заметный.С середины цикла сильно болела грудь.На 28 дц начались мес,грудь болеть перестала,шли 3 дня не оч обильно,но боль сильная внизу. Выкидыш или есть шансы на б?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
21.07.2022
Добрый день, Анна! Невозможно сказать точно без инструментальных методов диагностики-УЗИ и анализ крови на ХГЧ. Компоненты фемостона могут давать ложноположительную реакцию теста.
Ответить
avatar
Елизавета Шабанова
04.07.2022
Здравствуйте,последняя дата менструации и начало цикла 7.06.2022 . Длительность менструации 5 дней ,цикл длится 29 дней . Половой акт был 21 и 22 числа . Какая вероятность зачатия ?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
21.07.2022
Здравствуйте, Елизавета! Вероятность забеременеть высокая в период овуляции и спустя 5-7 дней после нее. Как правило, овуляция у женщин происходит в середине цикла - 13-15 день от начала менструации, но стоить помнить о том, что овуляция бывает поздней (ближе к концу цикла), а также в течение 2-3 циклов ее может не быть вовсе (считается нормой). Если у вас произошла овуляция в середине цикла, то забеременеть вероятность высокая
Ответить
avatar
Алёна
29.04.2022
Здравствуйте, Марк Юльевич, у меня до 28 не было никаких менструаций, 22 Апреля начались боли внизу живота, голова кружилась, живот болел сильно но не долго, в этот же день сделала тест на Б. Положительный, болел низ живота, 25 был секс с любимым и всё нормально, 27 был секс на утро 28 пошло кровотечение не обильное, что делать?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
16.05.2022
Здравствуйте, Алена! Вам следует обратиться к гинекологу очно, и сделать УЗИ малого таза для уточнения проблемы.
Ответить
avatar
Инесса
08.04.2022
Здравствуйте. Скажите, сколько месяцев могут продолжаться менструальноподобные кровотечения в норме?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
10.04.2022
Добрый день, Инесса. Не больше четырех. Но в любом случае необходимо тщательное врачебное наблюдение, даже если никаких патологий не обнаружено.
Ответить

Другие статьи по теме