teledoctor 24

Как отходят воды у беременных

Пружинин Марк Юльевич
Автор статьи
врач – педиатр  •  Стаж 30 лет

Одним из ключевых критериев начала родовой деятельности считается отхождение вод. Однако часто за них принимают другие выделения. Разбирается, как понять, что действительно отошли воды и всегда ли родовая деятельность начинается с их отхождения?

Как отходят воды у беременных

Для чего нужны околоплодные воды

Околоплодные воды или амниотическая жидкость начинают образовываться вместе с плодным мешком. Они состоят из воды и растворенных в ней веществ — белков, иммуноглобулинов, органических и минеральных веществ. В норме они прозрачные. По мере роста плода увеличивается и количество окружающей его жидкости.

Максимальное их количество приходится на срок 36 недель и составляет от 1 до 1,5 литров. Затем их количество снижается. К родам их вес составляет около 0,9 кг. Околоплодная жидкость выполняют важные функции. Основные из них:

  • защита плода от инфекций;
  • поддержание постоянства внутренней среды;
  • защита от внешних воздействий;
  • участие в обмене веществ плода;
  • формирование внутренней среды для плода.

В норме плодный пузырь герметичен, а амниотическая жидкость отходит только во время родов. Однако в некоторых случаях герметичность пузыря нарушается, из-за чего амниотическая жидкость могут начать подтекать. Причиной этого могут быть инфекции, травмы, особенности анатомического строения шейки матки и т. д. Подтекание вод может стать причиной развития внутриутробной инфекции, гипоксии.

Количество амниотической жидкости влияет на развитие ребенка. Недостаточное их количество (маловодие) приводит к задержкам развития плода и преждевременным родам, избыточное (многоводие) — к гипоксии, инфекциям и другим проблемам. Этот параметр оценивают на плановых УЗИ, а затем подтверждают и другими исследованиями.

Когда может отходить амниотическая жидкость

Чаще всего амниотическая жидкость отходит перед или во время родов, однако этот процесс может происходить и на других сроках беременности. По этому признаку отхождение вод разделяют на несколько видов:

Время излития вод

Описание

Своевременное

Происходит в родовом периоде на сроке гестации и заканчивается нормальными родами

Преждевременное

Происходит до 38 недели и считается патологическим. Если воды отходят не резко, такой процесс называют подтеканием.

В родовом периоде излитие амниотической жидкости можtт происходит до полного раскрытия шейки матки (ранее) или после него (запоздалое). Сам плодный пузырь может лопаться в разных местах, из-за чего интенсивность отхождения может быть разной. У одних женщин они сочатся, у других в буквальном смысле изливаются.

Важно! Иногда, если плодные оболочки плотные, а их разрыв происходит выше зева матки, амниотическая жидкость просачивается, но не отходит полностью. В этом случае определить подтекание помогут специальные тесты.

Как понять, что отошли воды

Излитие вод говорит либо о начале родовой деятельности, либо о патологических процессах, из-за которых нарушилась целостность плодного пузыря. Понять, что амниотическая жидкость начала отходить или подтекать, можно по следующим симптомам:

  • на белье обнаруживается прозрачная жидкость;
  • ее количество увеличивается при изменении положения тела;
  • жидкость не имеет цвета и запаха;
  • ее количество не уменьшается.

Иногда отхождение амниотической жидкости сопровождается хлопком и схваткообразными болями, интенсивность которых со временем нарастает. В случае своевременных родов перед излитием вод может отходить пробка — особое слизистое образование, которое защищает шейку матки.

Однако в случае разрыва плодного пузыря выше зева матки или перекрывании места разрыва головой ребенка даже перед родами амниотическая жидкость может отходить маленькими порциями и незаметно для самой беременной. Роды могут начаться и до отхождения амниотической жидкости постоянными схватками, интенсивность которых со временем увеличивается.

Пружинин Марк Юльевич
Пружинин Марк Юльевич
врач – педиатр

Околоплодные воды могут отходить перед началом родов или из-за нарушения целостности пузыря. Если излитие происходит не полностью, женщине бывает трудно понять, отошла ли у нее амниотическая жидкость. Наши врачи на дистанционной консультации по косвенным признакам помогут определить причины выделений и подскажут, когда нужно собираться в роддом.

Online консультация

Какие проблемы могут возникнуть после отхождения вод

Если излитие вод происходит на сроке гестации, на которых беременность считается доношенной, то обычно это не приводит к проблемам и заканчивается родами. В некоторых случаях, если спустя несколько часов не начинается родовая деятельность, проводится ее стимуляция. Решение об этом принимает врач на основании общей картины и состояния роженицы.

Сложности возникают, если подтекание начинается раньше 38-й недели беременности и сопровождается схваткообразными болями или кровянистыми выделениями. Такое подтекание может приводить к следующим последствиям:

  • гипоксия плода;
  • развитие внутриутробной инфекции;
  • преждевременные роды.

Максимальное время безводного периода — 60 часов. При подозрении на подтекание амниотической жидкости женщине не рекомендуется принимать ванную, чтобы избежать риска внутриутробного инфицирования. В этой ситуации также рекомендуется обратиться за медицинской помощью в дежурный родильный дом.

Обратите внимание, что безводным период считается в том случае, если произошло полное излитие амниотической жидкости. Если же она просачивается, но не течет, обновление и выработка может происходить быстрее, чем истечение. В этом случае ребенку ничего не угрожает, если мама не принимает ванну и соблюдает другие гигиенические меры.

Важно! Подтекание вод не всегда приводит к преждевременным родам. Современные методы помогают сохранять беременность даже при полном отхождении амниотической жидкости в течение 86 дней.

Что делать, когда отходят воды при беременности

Вне зависимости от того, на каком сроке отошли воды и в каком объеме они отходят (текут или только подтекают),женщине необходимо обратиться в роддом, где проведут тест на подтекание и назначат лечение или стимулируют родовую деятельность. При подтекании до 35 недель можно обратиться к ведущему беременность врачу.

Он проведет тестирование на подтекание вод, направит на УЗИ и доплерографию, а также решит, как вести беременность дальше. В некоторых случаях женщину помещают в стационар под постоянное врачебное наблюдение и стараются отложить момент родов.

При подтекании амниотической жидкости не стоит заниматься самолечением и ждать, когда оно прекратится само собой. Своевременная врачебная помощь поможет избежать осложнений и доносить беременность до срока.

Если воды отходят в небольшом объеме, при правильной тактике лечения и соблюдения всех мер безопасности можно поддерживать беременность в течение трех месяцев. Это происходит из-за того, что амниотическая жидкость постоянно обновляется и вырабатывается организмом мамы.

Кроме того, стараются определить и устранить причину, которая привела к подтеканию. Так при многоводии, которое приводит к растягиванию и разрыву плодного пузыря, стараются уменьшить количество амниотической жидкости. При инфекции локализуют ее очаг. При цервикальной недостаточности зашивают шейку или ставят пессарий.

Самолечение подтекания вод опасно для жизни малыша и может вызвать преждевременные роды, поэтому не стоит заниматься самолечением. При первых признаках нарушения плодного пузыря нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью, чтобы распознать причины подтекания и подобрать подходящее лечение.


Частые вопросы

Что делать, если отошли воды?
+

Отход вод обычно сигнализирует о начале родовой деятельности или нарушения целостности плодного пузыря. В обоих случаях нужно обратиться за медицинской помощью в ближайший роддом, чтобы узнать причину этого состояния.

Сколько по времени отходят воды?
+

Как скоро воды отойдут полностью, зависит от того, где лопнул плодный пузырь. Если разрыв произошел в передней его части, то излитие амниотической жидкости происходит быстро. Если же пузырь лопнул выше зева матки, а разрыв прикрывает голова ребенка, то воды могут сочиться в течение долгого времени.

Что делать, если воды отошли без схваток?
+

Если илизите амниотической жидкости произошло без схваток и срок гестации соответствует доношенной беременности, следуют обратиться в ближайший роддом. Врач оценит раскрытие шейки и состояние родовой деятельности, а затем примет решение о ее стимуляции.

Какие ощущения, когда отходят воды?
+

Если воды отходят стремительно, то они ощущаются как теплая вода, которая обильно течет по ногам. Если вод отходит немного, это выглядит как водянистые выделения, в которых сложно распознать амниотическую жидкость. В этом случае может потребоваться специальный тест, который определяет околоплодные воды.

Почему воды отходят раньше срока родов?
+

Подтекание вод может говорить о начале преждевременных родов, развиваться в результате травмы, цервикальной недостаточности и инфекционных заболеваний беременной женщины. В этом случае необходимо начать лечение, чтобы сохранить беременность.


Заключение эксперта

Отхождение вод может быть вызвано началом родовой деятельности или перфорацией плодного пузыря из-за травмы, инфекции или особенностей анатомии женщины. Амниотическая жидкость может отходить сразу или постепенно. Первородящим бывает сложно понять, что у них отошли воды и началась родовая деятельность. При любом подозрении на истечение вод женщина должна обратиться в роддом.


Источники

  1. ... Макаров О.В., Бахарева И.В., Кузнецов П.А., Романовская В.В. Современные подходы к прогнозированию преждевременных родов. Рос вестн акуш гинекол 2007; 6: 10—15.
  2. ... Кулавский В.А., Кулавский Е.В., Фролов А.Л., Беглов В.И. Преждевременные роды. Методические рекомендации. Уфа 2009; 70.
  3. ... Matsunaga S., Masuko H., Takai Y., Kanayama N., Seki H. Fibrinogen may aid in the early differentiation between amniotic fluid embolism and postpartum haemorrhage: a retrospective chart review. // Sci Rep - 2021 - Vol11 - N1 - p.8379; PMID:33863968
  4. ... Martins JG., Kawakita T., Gurganus M., Baraki D., Jain P., Papageorghiou AT., Abuhamad AZ. The influence of maternal body mass index on interobserver variability of fetal ultrasound biometry and amniotic fluid assessment in late pregnancy. // Ultrasound O
Комментарии: (12)
Оставить комментарий
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
Ваш комментарий принят и будет опубликован после проверки!
avatar
Настасия
24.09.2022
Здравствуйте! Вчера проснулась на мокром пятне с ладошку. Сделала УЗИ, ИАЖ 15,5. Врач посоветовал купить амниотест, утром на тесте светлое и маленькое голубое пятно. Поехала в роддом, сделали УЗИ, ИАЖ 12,1. Сделали экспресс-тест -голубой, результат под микроскопом - отрицательный. Выделений нет, белье сухое. Что это ещё может быть?
Ответить
avatar
Пружинин Марк Юльевич
15.10.2022
Здравствуйте! В подобной ситуации нельзя исключить все же подтекание околоплодных вод .
Ответить
avatar
Ольга
03.09.2022
Здравствуйте! Срок 34,3 недели Началось подтекание вод, тест показал что это именно воды, но в рд сказали раскрытия нет, и цвет могло дать какое-то воспаление…по ощущениям кажется что живот опустился Отправили домой, что это может быть?
Ответить
avatar
Пружинин Марк Юльевич
01.10.2022
Здравствуйте, Ольга! Если подтверждено подтекание вод, то вас обязаны госпитализировать для дальнейшего наблюдения!
Ответить
avatar
Аякоз
28.08.2022
Здравствуйте, у меня 24 недели два раза воды кажется отошли по немногу я думала это выделение но проста вода как будто описалас, спина болит это норм? 2 беременность
Ответить
avatar
Пружинин Марк Юльевич
09.09.2022
Здравствуйте! Боли в спине и жидкие выделения не являются нормой в вашем сроке беременности. Рекомендован очный осмотр врача-акушера -гинеколога с целью исключения угрозы преждевременных родов.
Ответить
avatar
Алина
05.08.2022
Здравствуйте, утром обнаружила мокрую простынь и дальнейшие подтекание по ногам , но не сильно , обратилась в роддом , посмотрели, сделали доплер, вод сказали «154» , что это норма , отправили домой , дома уже более 5ти часов , подтекание не останавливается , что делать ? 38 недель Других симптом нет , боли нет , схваток нет
Ответить
avatar
Пружинин Марк Юльевич
24.08.2022
Здравствуйте, Алина. Следует вызвать Скорую помощь и госпитализироваться в роддом.
Ответить
avatar
Анастасия
30.07.2022
Здравствуйте, я на 21 неделе. С 13 недель бывает, что выходит водянистая жидкость, трусы мокрые. Приехала в гинекологию, сказали, покупать прокладку для определения амнио жид-ти. Девушки в отзывах пишут, что это неинформативно. В роддоме принимают только с 22 недель. Что делать? Это воды?
Ответить
avatar
Пружинин Марк Юльевич
17.08.2022
Здравствуйте, Анастасия. Вы обратились к специалистам и получили рекомендации. Однако, решили прислушаться к мнению девушек из интернета. Вам следует обратиться к своему лечащему врачу в консультации, для того, чтобы выяснить, что это такое
Ответить
avatar
Джерен
21.06.2022
Здравствуйте, я на 40 неделе беременности воды незаметно отходят трусы влажные. Боли не сильные на спине и низ живота что делать
Ответить
avatar
Пружинин Марк Юльевич
01.07.2022
Здравствуйте, Джерен! Скорее всего, это подтекание околоплодных вод. Нужно обратиться в роддом для прояснения ситуации.
Ответить
avatar
Наталья
15.06.2022
Здравствуйте, подскажите можно ли описаться без позыва в туалет? Я думала всегда что позыв то должен быть. Со мной случилось это вчера. После плавания в бассейне.У меня 35 неделя и ди ди двойня. Была в роддоме, тесты показали это не воды, пробка на месте, шейка закрыта. Понюхала сегодня полотенце на которое полилось, пахнет мочей немножко
Ответить
avatar
Пружинин Марк Юльевич
01.07.2022
Здравствуйте, Наталья! Как видите, можно. Изменение нагрузки на тазовое дно может привести к таким последствиям. Не обязательно повторение эпизода в дальнейшем.
Ответить
avatar
Марина
04.06.2022
Здравствуйте не могу понять пошла по маленькому вроде бы все но спустя пару секунд струйкой вода пошла не много конечно это воды отходят ? или что и когда начнутся роды? Стоит ли ехать в роддом сейчас ?
Ответить
avatar
Пружинин Марк Юльевич
17.06.2022
Здравствуйте, Марина! Стоит поехать в роддом для определения подтекания вод. Начало родов зависит от паритета родов. У повторнородящих женщин, как правило, регулярная родовая деятельность должна развиться в течение 4 часов после излития околоплодных вод.
Ответить
avatar
Марина
03.06.2022
Что-то подтекает, но по консистенции на воды не похоже. Могут ли течь выделения?
Ответить
avatar
Пружинин Марк Юльевич
17.06.2022
Добрый день, Марина! Влагалищные выделения у женщин могут быть жидкими, но лучше исключить подтекание околоплодных вод.
Ответить
avatar
Рано
30.04.2022
Добрый день подкажите пожалуйста я пила на протяжении 3 лет дюфастон, сейчас беременна 40 недель воды отошли, а схваток нет, что делать?
Ответить
avatar
Пружинин Марк Юльевич
16.05.2022
Здравствуйте, Рано! Вам нужно срочно обратиться в роддом/вызвать скорую.
Ответить
avatar
Маргарита
01.04.2022
Здравствуйте б 40 нед и 3 дня. Иногда ощущения , что промежность мокрая и белье влажное. Врач сказал раскрытие один палец и все целое. Нужно ли уже стимулировать роды?
Ответить
avatar
Пружинин Марк Юльевич
12.04.2022
Добрый день, Маргарита! Можно использовать аптечный тест на околоплодные воды, либо обратиться в приемное отделение роддома для уточнения ситуации.
Ответить
avatar
Оксана
04.03.2022
Здравствуйте! Я на 35-й неделе беременности. Иногда на ежедневке замечаю какие-то прозрачные выделения. Они несильные, отделяются по чуть-чуть. Также иногда возникают ощущения как будто при схватках. Но обычно все это проходит само собой и не повторяется. Я переживаю, что это может быть вредно для ребенка. Нужно ли что-то делать?
Ответить
avatar
Пружинин Марк Юльевич
04.03.2022
Здравствуйте, Оксана! Такие ощущения на этом сроке беременности могут значить, что у вас начались схватки Брекстона-Хикса, которые помогают вашему организму готовиться к предстоящим родам. Они не вредят малышу. Выделения могут быть следствием подтекания мочи или повышенного образования влагалищного секрета, который к родам становится менее вязким. Если переживаете, что это околоплодные воды, приобретение в аптеке специальный тест. Также вы всегда можете получить ответ на любой возникший вопрос у наших врачей. Консультации проводятся дистанционно в любое время суток.
Ответить

Другие статьи по теме