Для чего нужны околоплодные воды
Околоплодные воды или амниотическая жидкость начинают образовываться вместе с плодным мешком. Они состоят из воды и растворенных в ней веществ — белков, иммуноглобулинов, органических и минеральных веществ. В норме они прозрачные. По мере роста плода увеличивается и количество окружающей его жидкости.
Максимальное их количество приходится на срок 36 недель и составляет от 1 до 1,5 литров. Затем их количество снижается. К родам их вес составляет около 0,9 кг. Околоплодная жидкость выполняют важные функции. Основные из них:
- защита плода от инфекций;
- поддержание постоянства внутренней среды;
- защита от внешних воздействий;
- участие в обмене веществ плода;
- формирование внутренней среды для плода.
В норме плодный пузырь герметичен, а амниотическая жидкость отходит только во время родов. Однако в некоторых случаях герметичность пузыря нарушается, из-за чего амниотическая жидкость могут начать подтекать. Причиной этого могут быть инфекции, травмы, особенности анатомического строения шейки матки и т. д. Подтекание вод может стать причиной развития внутриутробной инфекции, гипоксии.
Количество амниотической жидкости влияет на развитие ребенка. Недостаточное их количество (маловодие) приводит к задержкам развития плода и преждевременным родам, избыточное (многоводие) — к гипоксии, инфекциям и другим проблемам. Этот параметр оценивают на плановых УЗИ, а затем подтверждают и другими исследованиями.
Когда может отходить амниотическая жидкость
Чаще всего амниотическая жидкость отходит перед или во время родов, однако этот процесс может происходить и на других сроках беременности. По этому признаку отхождение вод разделяют на несколько видов:
|
Время излития вод |
Описание |
|
Своевременное |
Происходит в родовом периоде на сроке гестации и заканчивается нормальными родами |
|
Преждевременное |
Происходит до 38 недели и считается патологическим. Если воды отходят не резко, такой процесс называют подтеканием. |
В родовом периоде излитие амниотической жидкости можtт происходит до полного раскрытия шейки матки (ранее) или после него (запоздалое). Сам плодный пузырь может лопаться в разных местах, из-за чего интенсивность отхождения может быть разной. У одних женщин они сочатся, у других в буквальном смысле изливаются.
Как понять, что отошли воды
Излитие вод говорит либо о начале родовой деятельности, либо о патологических процессах, из-за которых нарушилась целостность плодного пузыря. Понять, что амниотическая жидкость начала отходить или подтекать, можно по следующим симптомам:
- на белье обнаруживается прозрачная жидкость;
- ее количество увеличивается при изменении положения тела;
- жидкость не имеет цвета и запаха;
- ее количество не уменьшается.
Иногда отхождение амниотической жидкости сопровождается хлопком и схваткообразными болями, интенсивность которых со временем нарастает. В случае своевременных родов перед излитием вод может отходить пробка — особое слизистое образование, которое защищает шейку матки.
Однако в случае разрыва плодного пузыря выше зева матки или перекрывании места разрыва головой ребенка даже перед родами амниотическая жидкость может отходить маленькими порциями и незаметно для самой беременной. Роды могут начаться и до отхождения амниотической жидкости постоянными схватками, интенсивность которых со временем увеличивается.
Какие проблемы могут возникнуть после отхождения вод
Если излитие вод происходит на сроке гестации, на которых беременность считается доношенной, то обычно это не приводит к проблемам и заканчивается родами. В некоторых случаях, если спустя несколько часов не начинается родовая деятельность, проводится ее стимуляция. Решение об этом принимает врач на основании общей картины и состояния роженицы.
Сложности возникают, если подтекание начинается раньше 38-й недели беременности и сопровождается схваткообразными болями или кровянистыми выделениями. Такое подтекание может приводить к следующим последствиям:
- гипоксия плода;
- развитие внутриутробной инфекции;
- преждевременные роды.
Максимальное время безводного периода — 60 часов. При подозрении на подтекание амниотической жидкости женщине не рекомендуется принимать ванную, чтобы избежать риска внутриутробного инфицирования. В этой ситуации также рекомендуется обратиться за медицинской помощью в дежурный родильный дом.
Обратите внимание, что безводным период считается в том случае, если произошло полное излитие амниотической жидкости. Если же она просачивается, но не течет, обновление и выработка может происходить быстрее, чем истечение. В этом случае ребенку ничего не угрожает, если мама не принимает ванну и соблюдает другие гигиенические меры.
Что делать, когда отходят воды при беременности
Вне зависимости от того, на каком сроке отошли воды и в каком объеме они отходят (текут или только подтекают),женщине необходимо обратиться в роддом, где проведут тест на подтекание и назначат лечение или стимулируют родовую деятельность. При подтекании до 35 недель можно обратиться к ведущему беременность врачу.
Он проведет тестирование на подтекание вод, направит на УЗИ и доплерографию, а также решит, как вести беременность дальше. В некоторых случаях женщину помещают в стационар под постоянное врачебное наблюдение и стараются отложить момент родов.
При подтекании амниотической жидкости не стоит заниматься самолечением и ждать, когда оно прекратится само собой. Своевременная врачебная помощь поможет избежать осложнений и доносить беременность до срока.
Если воды отходят в небольшом объеме, при правильной тактике лечения и соблюдения всех мер безопасности можно поддерживать беременность в течение трех месяцев. Это происходит из-за того, что амниотическая жидкость постоянно обновляется и вырабатывается организмом мамы.
Кроме того, стараются определить и устранить причину, которая привела к подтеканию. Так при многоводии, которое приводит к растягиванию и разрыву плодного пузыря, стараются уменьшить количество амниотической жидкости. При инфекции локализуют ее очаг. При цервикальной недостаточности зашивают шейку или ставят пессарий.
Самолечение подтекания вод опасно для жизни малыша и может вызвать преждевременные роды, поэтому не стоит заниматься самолечением. При первых признаках нарушения плодного пузыря нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью, чтобы распознать причины подтекания и подобрать подходящее лечение.
Частые вопросы
Отход вод обычно сигнализирует о начале родовой деятельности или нарушения целостности плодного пузыря. В обоих случаях нужно обратиться за медицинской помощью в ближайший роддом, чтобы узнать причину этого состояния.
Как скоро воды отойдут полностью, зависит от того, где лопнул плодный пузырь. Если разрыв произошел в передней его части, то излитие амниотической жидкости происходит быстро. Если же пузырь лопнул выше зева матки, а разрыв прикрывает голова ребенка, то воды могут сочиться в течение долгого времени.
Если илизите амниотической жидкости произошло без схваток и срок гестации соответствует доношенной беременности, следуют обратиться в ближайший роддом. Врач оценит раскрытие шейки и состояние родовой деятельности, а затем примет решение о ее стимуляции.
Если воды отходят стремительно, то они ощущаются как теплая вода, которая обильно течет по ногам. Если вод отходит немного, это выглядит как водянистые выделения, в которых сложно распознать амниотическую жидкость. В этом случае может потребоваться специальный тест, который определяет околоплодные воды.
Подтекание вод может говорить о начале преждевременных родов, развиваться в результате травмы, цервикальной недостаточности и инфекционных заболеваний беременной женщины. В этом случае необходимо начать лечение, чтобы сохранить беременность.
Заключение эксперта
Отхождение вод может быть вызвано началом родовой деятельности или перфорацией плодного пузыря из-за травмы, инфекции или особенностей анатомии женщины. Амниотическая жидкость может отходить сразу или постепенно. Первородящим бывает сложно понять, что у них отошли воды и началась родовая деятельность. При любом подозрении на истечение вод женщина должна обратиться в роддом.
Стаж 30 лет
Консультаций 1572
Статей 198
