Общее описание
Сосцевидный отросток височной кости — это небольшой отросток нижней части костей черепа, который находится за ухом. С внутренней стороны он граничит с твердой оболочкой головного мозга. Внутри него располагается множество ячеек. Сосцевидный отросток — парный орган, и располагается слева и справа за ушами. К нему крепятся мышцы шеи и лица.
Из-за особенностей строения этого отдела черепа в нем довольно часто развивается воспаление, в результате которого в ячейках кости начинает накапливаться гной. В большинстве случаев оно является следствием отита среднего уха и встречается в основном у детей. Воспаление сосцевидного отростка за ушами называется мастоидит или отомастоидит. По статистике он развивается у каждого второго ребенка с диагностированным средним отитом.
Причины
Инфекционный процесс может распространяться тремя основными путями — отогенным, гематогенным и травматическим.
- Отогенный предполагает, что инфекция распространяется из среднего уха при отите.
- Гематогенный представляет собой распространение патогенов с кровотоком. Такая ситуация наблюдается при сепсисе, туберкулезе, сифилисе и других тяжелых инфекциях.
- Травматический развивается из-за травм и ушибов сосцевидного отростка.
Дополнительными факторами риска могут выступать нарушение дренирования при различных патологиях барабанной перепонки и аномалии строения самого уха, системные заболевания (диабет, ревматоидный артрит и т. д.), хронические болезни (бронхит, пиелонефрит и другие), заболевания носоглотки (ринит, тонзиллит, фарингит и т. п.) и повышенная заразность провоцирующего воспаление патогена.
Схожие симптомы могут наблюдаться не только при мастоидите, но и при различных патологиях челюсти и аномалиях прикуса. Поэтому в случаях, когда болит височная кость, необходимо обратиться не только к отоларингологу, но и проконсультироваться с другими специалистами.
Симптомы
Первый признак, по которому можно заподозрить мастоидит, — боль в сосцевидном отростке. В зависимости от формы (одно- или двухсторонний мастоидит) она может локализоваться с левой, правой или обоих частях головы. Среди других признаков выделяют:
- нарушение слуха;
- выделение гноя в слуховой проход;
- пульсирующая боль в самом ухе;
- головная боль в затылке;
- высокая температура с лихорадкой;
- нарушения сна.
Также на фоне воспаления ушная раковина краснеет, становится горячей и оттопыривается. Этот признак считается ключевым в диагностике мастоидита.
Разновидности
Формы мастоидита выделяют по характеру воспалительного процесса, его локализации и причины, которая вызвала воспаление. По этим признакам различаются следующие виды патологии:
|
Критерий |
Разновидности |
|
Стадия |
По степени развития воспалительного процесса различают экссудативный, пролиферативно-альтеративный и катаральный мастоидит. |
|
Течение |
В зависимости от этого параметра выделяют хронический и острый мастоидит. В первом случае чередуются стадии ремиссии и воспаления. Во втором заболевание возникает впервые и характеризуется острым началом. |
|
Прорыв гноя |
При типичной форме он выделяется в наружнее ухо, при атипичной в соседние ткани. К последним относят мастоидит Бецольда, Чителли, Орланского и Муре, петрозит и зигоматицит. |
|
Отделение экссудата |
Болезнь может протекать с образованием жидкости и гноя (гнойный мастоидит) или без них (сухая форма). |
Воспаление может развиваться с одной стороны (правосторонний или левосторонний мастоидит) или охватывать оба сосцевидных отростка (двусторонний мастоидит).
Осложнения
Мастоидит, если его не лечить, может привести к различным неприятным последствиями. Основными из них считаются следующие:
- Сосудистые. Из-за близкого расположения крупных сосудов воспаление может распространяться и на них, вызывая флебит или тромбофлебит.
- Неврологические. Не менее часто воспаление переходит и на нервы, вызывая неврит лицевого нерва, а также мозг или его оболочки. В последнем случае это может приводить к таким опасным последствиям, как энцефалит, менингит и абсцесс.
- Другие. Среди них — распространение инфекции во внутреннее ухо, глаза и глазницы, а также развитие сепсиса.
Диагностика
Диагноз ставится при обращении к врачу с жалобами на боли в ухе или за ним. Для подтверждения проводят следующие обследования:
- Осмотр при помощи офтальмоскопа. Во время него обнаруживаются характерные для отита пневматизацию, изменения барабанной перепонки и гноетечение. Дополнительно могут проверять остроту слуха.
- Анализы назначают для подтверждения воспаления (ОАК) и выявления возбудителей инфекций (ПЦР, ИФА и так далее). Также могут забирать содержимое ухо и исследовать патологическую флору на чувствительность к антибиотикам.
- Инструментальные исселждлвания назначают для определения изменений в кости и глубины воспалительного процесса. С этой целью используют рентген, КТ и МРТ.
При подозрении на мастоидит необходимо обратиться к отоларингологу. Для дифференциальной диагностики могут также потребоваться консультации у стоматолога или челюстно-лицевого хирурга. При выявлении осложнений человека направляют на лечение к профильному специалисту (сосудистый хирург, невропатолог, офтальмолог).
Лечение
Препаратами первого выбора при лечении мастоидита являются антибиотики. Конкретное средство подбирают исходя из тяжести течения и возбудителя инфекции. Их назначают как системно, так и местно в виде капель или мазей. Дополнительно назначают следующие лекарства:
- противовоспалительные средства;
- иммуномодуляторы и иммунокорректоры;
- обезболивающие препараты местного и общего действия;
- антигистаминные.
В тяжелых случаях может рекомендоваться оперативное вмешательство. Его проводят для улучшения оттока гноя и очищения ячеек сосцевидного отростка.
Частые вопросы
Появляется боль в ухе и за ним, поднимается температура, болит голова, отекает и краснеет область за ушной раковиной.
Могут развиться различные осложнения. Самыми тяжелыми из них считаются сепсис, воспаления головного мозга и его оболочек.
В среднем от появления первых симптомов до полного выздоровления проходит от 3 до 4 недель.
Заключение эксперта
Воспаление кости за ухом называется мастоидит. Он может развиваться как самостоятельное заболевание при травмах височной кости или быть осложнением других болезней. Мастоидит проявялется сходими с отитом симптомами, однако при нем краснеет и оттопыривается ушная раковина. Диагноз ставится на основании очного осмотра и дополнительных обследований. В лечении применяют антибиотики и другие необходимые препараты. При своевременно начатой терапии прогноз обычно благоприятный, если нет сопутствующих болезней, ухудшающих течение воспаления.
