Что такое сепсис

В народе этот диагноз называют «заражение крови» или «сепсис крови». Последнее несколько неверно, т. к. в случае с сепсисом речь идёт только о крови. Определение за всё время его существования сильно менялось, люди долго пытались понять суть патологии. Первые упоминания диагноза встречаются ещё за много веков до нашей эры, термин встречается в «Илиаде» Гомера и в работах Гиппократа.

В переводе с греческого sepsis (синдром системной воспалительной реакции) означает «гниение», но сегодня оно трактуется как инфекционное заболевание, передающееся через кровь, куда попали бактерии. Течением заражение распространяется по всему организму. Из-за того, что кровеносная система в теле едина, пострадают абсолютно все органы и ткани, которые питаются ею.

Всемирная организация здравоохранения не может дать точную статистику по числу больных сепсисом. Она лишь приводит примерные цифры: в год заражаются 30 млн. человек, 6 млн. умирает.

Из общего количества диагнозов 3 млн. стоит у новорождённых и 1,2 млн. – у детей. Каждая десятая смерть связана с беременностью и родами. Ежегодно из-за материнских инфекций умирает до миллиона новорождённых.

Другая статистика утверждает, что последние десятилетия уровень заболеваемости снижается. Если в 1990 году она составляла порядка 60,2 млн случаев, то в 2017 году – уже 48,9 млн., половина из которых дети. Эти же данные свидетельствуют о том, что пятая часть всех смертей на планете происходит из-за сепсиса.

И ещё немного цифр: заражение крови – главная причина смертности в реанимациях и отделениях интенсивной терапии. У каждого третьего умершего пациента был сепсис.

Причины появления

По наблюдениям врачей, раньше основной (50-60%) причиной заражения был стафилококк стафилококковый сепсис). Теперь всё чаще виной заболевания являются кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиела, протей, энтеробактерии и псевдомоны. Иногда конкретный провоцирующий микроорганизм установить не получается.

Помимо инфекционных причин, болезнь может появиться через:

• травмы и открытые раны;
• гнойники;
• гангрены;
• послеоперационные инфекционные осложнения;
• пуповину;
• катетеры, сосудистые протезы и т. д.

Провоцировать заражение крови также могут неправильная обработка ран, слабая иммунная система, нестерильные инструменты во время операций, неэффективные противовоспалительные лекарства и не пролеченные воспаления.

Симптомы заболевания

Заболевание не имеет специфических признаков, поэтому определить его без полноценного обследования не получится. Проблема может развиваться стремительно. Насторожить должны следующие симптомы:

• частый пульс;
• низкое давление;
• непонимание человеком своего местонахождения либо ситуации;
• спутанность сознания;
• сильные боли, дискомфорт;
• лихорадка, дрожь, озноб;
• неравномерное дыхание;
• потливость;
• слабость;
• сонливость;
• бледность;
• синюшность;
• температура тела достигает 39 °С и выше;
• прекращение мочеиспускания либо его редкая необходимость.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог

Признаки наличия проблемы могут появляться в любом составе и степени выраженности, однако обращаться к врачу необходимо всегда! Вместе с вышеуказанными симптомами иногда наблюдаются нагноения, ожоги и внутренние заболевания. Получите дистанционную консультацию у наших врачей прямо сейчас, чтобы знать, какие действия следует предпринять, чтобы не запустить болезнь.

Задать вопрос

Патогенез заболевания

Патогенез сепсиса изучает хирургия и другие направления медицины. Сейчас считается, что заболевание – следствие сбоев в иммунной системе, когда организм самостоятельно устраивает «диверсии».

При этом, не последнюю роль здесь играют:

• эндогенные медиаторы;
• нарушение периферической микроциркуляции;
• угнетение функции миокарда;
• сокращение количества переносимого кислорода и его потребления тканями.

По факту, сепсис вместе со своими осложнениями – это растущая последовательность клинических и патофизиологических фаз: сепсис, тяжёлый сепсис с артериальной гипотензией, септический шок и синдром полиорганной недостаточности.

Большую роль для возникновения сепсиса играет эндотоксин. Он выделяется в результате жизнедеятельности микроорганизмов либо их гибели из-за антибиотиков. Обширное повреждение тканей вместе с инфекцией активизируют макрофаги – клетки, способные уничтожить бактерии. Во время процесса высвобождается много воспалительных медиаторов, попадающих в кровь и тем самым вызывающих ответ иммунной системы.

Наблюдения показывают, что в первую очередь при сепсисе страдают лёгкие.

Органоспецифическая патофизиология

Полиорганная недостаточность при сепсисе, прогрессируя, сказывается на внутренних органах. В частности, на лёгких, сердце, печени, почках и головном мозге. Поражения, как правило, переходят от одного органа к другому. Усугубить положение могут сопутствующие заболевания, из-за которых высок риск отказа органов. Так,

• функции лёгких нарушаются из-за повреждений сосудистого эндотелия. Результат – некардиогенный отёк.
• сильно страдает сердце. Возможен летальный исход.
• среди пациентов с сепсисом много тех, у кого находят проблемы с почками.

Классификация болезни

Заражение крови у человека классифицируют по-разному.

По возникновению:

• первичный – когда истинная причина неизвестна;
• вторичный – когда есть гнойное воспаление.

По характеру первичного очага:

• после ранений;
• после родов;
• после травм;
• после ожогов;
• при заболеваниях внутренних органов.

По имеющимся заболеваниям:

• хирургический;
• стоматогенный;
• отогенный;
• урологический;
• гинекологический;
• ангиогенный.

По степени выраженности и длительности течения:

• молниеносный сепсис – может продолжаться от одних до трёх суток;
• острый сепсис – продолжается до двух недель;
• подострый сепсис – продолжается от двух недель до трёх месяцев;
• хронический сепсис (затяжной, рецидивирующий) – продолжается свыше трёх месяцев.

По особенностям клинической картины:

• септицемия – течение без метастазов;
• септикопиемия – это течение с гнойными метастазами.

По видам возбудителя инфекции:

• грамположительный сепсис;
• грамотрицательный сепсис;
• вирусный сепсис;
• грибковый сепсис;
• смешанный сепсис.

Ещё одна классификация появилась благодаря согласительной конференции Американского колледжа пульмонологов и Общества специалистов критической медицины, которая прошла в 1992 году. Она разбивает заболевание на определённые уровни:

Осложнения при сепсисе

Сепсис сам по себе очень опасен и может привести к смерти. При появлении осложнений риск летального исхода увеличивается.

Виды осложнений:

• септический шок – полный сбой работы организма;
• тромбофлебит – возникновение воспалительного процесса венозных стенок, их-за которого появляются тромбы;
• тромбоэмболия легочной артерии – осложнение при тромбофлебите, когда часть оторвавшегося тромба через кровь попадает в легочные сосуды и перекрывает их;
• тромбоэмболия сосудов головного мозга – осложнение при тромбофлебите, когда оторвавшийся тромб достигает головного мозга; часто возникает ночью;
• кровотечения;
• снижение веса.

Как понять, что началось заражение крови?

Самостоятельно вы такой диагноз не поставите. Это может сделать только врач на основании комплексного обследования. Однако есть ряд неспецифических симптомов, которые позволяют заподозрить заболевание. К ним относятся: частый пульс, низкое давление, непонимание человеком своего местонахождения либо ситуации, спутанность сознания, сильные боли, дискомфорт, лихорадка, дрожь, озноб, неравномерное дыхание, потливость, слабость, сонливость, бледность, синюшность, температура 39 °С и выше, прекращение мочеиспускания либо его редкая необходимость.

Диагностика сепсиса

Чтобы поставить окончательный диагноз, врачи проводят комплексное обследование пациента. Оно включает в себя:

Также диагностика может включать в себя:

• рентген;
• компьютерную томографию;
• УЗИ;
• магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение заражённого организма – процесс тяжёлый и сложный. Он требует комплексного подхода. Применяется как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Какая бы разновидность сепсиса не проявилась у человека – лечить его обязательно придётся в отделении интенсивной терапии. Назначения могут включать в себя:

• антибактериальные препараты;
• противогрибковые препараты;
• препараты, помогающие снять интоксикацию организма;
• переливание крови или отдельных её компонентов;
• заместительную почечную терапию;
• искусственное питание;
• искусственную вентиляцию лёгких.

Прогноз и профилактика заболевания

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, последствия заражения крови можно минимизировать. Однако спрогнозировать, чем обернётся развитие инфекции – выздоровлением, резким снижением качества жизни или смертью – полностью пока нельзя.

Клинические рекомендации по предупреждению сепсиса:

• укрепление иммунитета;
• своевременное лечение любых заболеваний и травм;
• скорое обращение за медицинской помощью;
• оказание медицинских услуг в условиях полной стерильности.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог

Септическое состояние может протекать очень тяжело, а его последствия почти непредсказуемы. Только скорейшее обращение к врачу даст шанс на жизнь. Обращайтесь к нашим докторам за консультацией по телефону в любое удобное время, чтобы понимать, как действовать, чтобы не допустить осложнений.

Задать вопрос

Частые вопросы