Сепсис

Что такое сепсис

В народе этот диагноз называют «заражение крови» или «сепсис крови». Последнее несколько неверно, т. к. в случае с сепсисом речь идёт только о крови. В переводе с греческого sepsis означает «гниение», но сегодня оно трактуется как инфекционное заболевание, передающееся через кровь, куда попали бактерии. Течением заражение распространяется по всему организму. Из-за того, что кровеносная система в теле едина, пострадают абсолютно все органы и ткани, которые питаются ею.

Всемирная организация здравоохранения не может дать точную статистику по числу больных сепсисом. Она лишь приводит примерные цифры: в год заражаются 30 млн. человек, 6 млн. умирает.

Причины развития патологии

По наблюдениям врачей, раньше основной (50-60%) причиной заражения был стафилококк стафилококковый сепсис). Теперь всё чаще виной заболевания являются кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиела, протей, энтеробактерии и псевдомоны. Иногда конкретный провоцирующий микроорганизм установить не получается.

Помимо инфекционных причин, болезнь может появиться через:

• травмы и открытые раны;
• гнойники;
• гангрены;
• послеоперационные инфекционные осложнения;
• пуповину;
• катетеры, сосудистые протезы и т. д.

Провоцировать заражение крови также могут неправильная обработка ран, слабая иммунная система, нестерильные инструменты во время операций, неэффективные противовоспалительные лекарства и не пролеченные воспаления.

Анаэробный сепсис развивается в результате попадания и патологического размножения клостридий.

Симптомы заболевания

Заболевание не имеет специфических признаков, поэтому определить его без полноценного обследования не получится. Проблема может развиваться стремительно. Насторожить должны следующие признаки сепсиса:

• частый пульс;
• спутанность сознания;
• низкое давление;
• сильные боли;
• слабость, сонливость;
• лихорадка, дрожь, озноб;
• неравномерное дыхание;
• потливость;
• бледность, синюшность.

Симптомы заражения крови могут проявляться в лихорадке, прекращении мочеиспускания либо его редкие позывы.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог

Признаки заражения крови могут появляться в любом составе и степени выраженности, однако обращаться к врачу необходимо всегда! Вместе с вышеуказанными симптомами иногда наблюдаются нагноения, ожоги и внутренние заболевания.

Патогенез

Патогенез сепсиса изучает хирургия и другие направления медицины. Сейчас считается, что заболевание – следствие сбоев в иммунной системе, когда организм самостоятельно устраивает «диверсии».

При этом не последнюю роль здесь играют:

• эндогенные медиаторы;
• нарушение периферической микроциркуляции;
• угнетение функции миокарда;
• сокращение количества переносимого кислорода и его потребления тканями.

По факту, сепсис вместе со своими осложнениями – это растущая последовательность клинических и патофизиологических фаз: сепсис, тяжёлый сепсис с артериальной гипотензией, септический шок и синдром полиорганной недостаточности.

Большую роль для возникновения сепсиса играет эндотоксин. Он выделяется в результате жизнедеятельности микроорганизмов либо их гибели из-за антибиотиков. Обширное повреждение тканей вместе с инфекцией активизируют макрофаги – клетки, способные уничтожить бактерии. Во время процесса высвобождается много воспалительных медиаторов, попадающих в кровь и тем самым вызывающих ответ иммунной системы.

Полиорганная недостаточность при сепсисе, прогрессируя, сказывается на внутренних органах. В частности, на лёгких, сердце, печени, почках и головном мозге. Поражения, как правило, переходят от одного органа к другому. Усугубить положение могут сопутствующие заболевания, из-за которых высок риск отказа органов. Так,

• функции лёгких нарушаются из-за повреждений сосудистого эндотелия. Результат – некардиогенный отёк.
• сильно страдает сердце. Возможен летальный исход.
• среди пациентов с сепсисом много тех, у кого находят проблемы с почками.

Классификация болезни

Заражение крови у человека классифицируют по возникновению:

• первичный – когда истинная причина неизвестна;
• вторичный – когда есть гнойное воспаление.

По характеру первичного очага:

• после ранений;
• после родов;
• после травм;
• после ожогов;
• при заболеваниях внутренних органов.

По имеющимся заболеваниям:

• хирургический;
• стоматогенный;
• отогенный;
• урологический;
• гинекологический;
• ангиогенный.

По степени выраженности и длительности течения:

По особенностям клинической картины:

• септицемия – течение без метастазов;
• септикопиемия – это течение с гнойными метастазами.

По видам возбудителя инфекции:

• грамположительный;
• грамотрицательный;
• вирусный;
• грибковый сепсис;
• смешанный.

Ещё одна классификация появилась благодаря согласительной конференции Американского колледжа пульмонологов и Общества специалистов критической медицины, которая прошла в 1992 году. Она разбивает заболевание на определённые уровни:

Осложнения при сепсисе

Сепсис сам по себе очень опасен и может привести к смерти. При появлении осложнений риск летального исхода увеличивается.

Осложнения и последствия после сепсиса могут быть:

• Септический шок. Полный сбой работы организма.
• Тромбофлебит. Возникновение воспалительного процесса венозных стенок, из-за которого появляются тромбы.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Осложнение при тромбофлебите, когда часть оторвавшегося тромба через кровь попадает в легочные сосуды и перекрывает их.
• Тромбоэмболия сосудов головного мозга. Последствие при тромбофлебите, когда оторвавшийся тромб достигает головного мозга, часто возникает ночью.

Септическая интоксикация, кровотечения, истощение, летальный исход — все это относится к разновидностям осложнений патологии.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Получить консультацию

Септическое состояние может протекать очень тяжело, а его последствия почти непредсказуемы. Только скорейшее обращение к врачу даст шанс на жизнь. Запишитесь на онлайн-консультацию, чтобы понимать, как действовать, чтобы не допустить осложнений. Наши врачи дистанционно расшифруют анализы, подберут клиники для лечения, обследования, предоставят второе мнение врачей-экспертов, будут на связи в любое время суток.

К какому врачу обращаться

Лечением заражения крови занимаются терапевты, хирурги, инфекционисты. Заболевание вылечить в домашних условиях нельзя, поэтому пациентам рекомендуется вызвать скорую помощь и отправиться на интенсивную терапию в стационар.

Диагностика сепсиса

Чтобы поставить окончательный диагноз, врачи проводят комплексное обследование пациента. Оно включает в себя осмотр, изучение истории болезни, назначаются анализы, где исследуются показатели крови на признаки заражения, свертываемость, качество работы печени и почек, количество кислорода и электролитный дисбаланс, анализ мочи на инфицирование либо присутствие бактерий. Проводится исследование мокроты на определение типа микробов, из-за которых произошло инфицирование.

Также диагностика может включать в себя:

• рентген;
• компьютерную томографию;
• УЗИ;
• магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение заражённого организма – процесс тяжёлый и сложный. Он требует комплексного подхода. Применяется как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Какая бы разновидность сепсиса не проявилась у человека – лечить его обязательно придётся в отделении интенсивной терапии. Чтобы вылечить сепсис, врачи могут назначить:

• антибактериальные, противогрибковые препараты;
• средства, помогающие снять интоксикацию организма;
• переливание крови или отдельных её компонентов;
• заместительную почечную терапию;
• искусственное питание;
• искусственную вентиляцию лёгких.

Прогноз и профилактика заболевания

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, последствия заражения крови можно минимизировать. Прогноз выздоровления, жизни зависят от того, когда пациент обратился за медицинской помощью. Спрогнозировать, чем обернётся развитие инфекции – выздоровлением, резким снижением качества жизни или смертью – полностью пока нельзя.

Профилактикой сепсиса могут выступать простые действия в виде:

• укрепление иммунитета;
• своевременное лечение любых заболеваний и травм;
• скорое обращение за медицинской помощью;
• оказание медицинских услуг в условиях полной стерильности.

Частые вопросы

Заключение эксперта 

Гнойно-септические инфекции способны вызвать тяжелое состояние, именуемое сепсисом. Температура при заражении крови достигает высоких значений. Состояние здоровья пациента быстро ухудшается, появляются сбои в работе всех систем и органов.  При тяжелых формах патологических процессов питание при сепсисе парентеральное. Диагностика и лечение проводится комплексно.