Консультации врачей 24/7
Обновлено: 11 января 2023
Обновлено 11.01

Сепсис

Черепенько Людмила Викентьевна Теледоктор 24
Автор статьи
врач - терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 37 лет

Сепсис – заболевание грозное и может привести к смерти всего за несколько суток. Его причины известны, лечение выработано, однако всегда есть какое-нибудь «но», из-за которого может случиться трагедия. Хотите знать, как уберечь себя от опасности и что делать, если беда всё-таки настигла?

Сепсис

Что такое сепсис

В народе этот диагноз называют «заражение крови» или «сепсис крови». Последнее несколько неверно, т. к. в случае с сепсисом речь идёт только о крови. В переводе с греческого sepsis означает «гниение», но сегодня оно трактуется как инфекционное заболевание, передающееся через кровь, куда попали бактерии. Течением заражение распространяется по всему организму. Из-за того, что кровеносная система в теле едина, пострадают абсолютно все органы и ткани, которые питаются ею.

Всемирная организация здравоохранения не может дать точную статистику по числу больных сепсисом. Она лишь приводит примерные цифры: в год заражаются 30 млн. человек, 6 млн. умирает.

Причины развития патологии

По наблюдениям врачей, раньше основной (50-60%) причиной заражения был стафилококк стафилококковый сепсис). Теперь всё чаще виной заболевания являются кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиела, протей, энтеробактерии и псевдомоны. Иногда конкретный провоцирующий микроорганизм установить не получается.

Помимо инфекционных причин, болезнь может появиться через:

  • травмы и открытые раны;
  • гнойники;
  • гангрены;
  • послеоперационные инфекционные осложнения;
  • пуповину;
  • катетеры, сосудистые протезы и т. д.

Провоцировать заражение крови также могут неправильная обработка ран, слабая иммунная система, нестерильные инструменты во время операций, неэффективные противовоспалительные лекарства и не пролеченные воспаления.

Анаэробный сепсис развивается в результате попадания и патологического размножения клостридий.

Обратите внимание! Инфицирование, случившееся в медицинском учреждении, одно из самых распространённых.

Симптомы заболевания

Заболевание не имеет специфических признаков, поэтому определить его без полноценного обследования не получится. Проблема может развиваться стремительно. Насторожить должны следующие признаки сепсиса:

  • частый пульс;
  • спутанность сознания;
  • низкое давление;
  • сильные боли;
  • слабость, сонливость;
  • лихорадка, дрожь, озноб;
  • неравномерное дыхание;
  • потливость;
  • бледность, синюшность.

Симптомы заражения крови могут проявляться в лихорадке, прекращении мочеиспускания либо его редкие позывы.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Признаки заражения крови могут появляться в любом составе и степени выраженности, однако обращаться к врачу необходимо всегда! Вместе с вышеуказанными симптомами иногда наблюдаются нагноения, ожоги и внутренние заболевания.

Получите консультацию врача
Standard

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1105 ₽/мес
13 256 ₽
Подробнее
Family

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1819 ₽/мес
21 830 ₽
Подробнее
Premium

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

2555 ₽/мес
30 661 ₽
Подробнее

Патогенез

Патогенез сепсиса изучает хирургия и другие направления медицины. Сейчас считается, что заболевание – следствие сбоев в иммунной системе, когда организм самостоятельно устраивает «диверсии».

При этом не последнюю роль здесь играют:

  • эндогенные медиаторы;
  • нарушение периферической микроциркуляции;
  • угнетение функции миокарда;
  • сокращение количества переносимого кислорода и его потребления тканями.

По факту, сепсис вместе со своими осложнениями – это растущая последовательность клинических и патофизиологических фаз: сепсис, тяжёлый сепсис с артериальной гипотензией, септический шок и синдром полиорганной недостаточности.

Большую роль для возникновения сепсиса играет эндотоксин. Он выделяется в результате жизнедеятельности микроорганизмов либо их гибели из-за антибиотиков. Обширное повреждение тканей вместе с инфекцией активизируют макрофаги – клетки, способные уничтожить бактерии. Во время процесса высвобождается много воспалительных медиаторов, попадающих в кровь и тем самым вызывающих ответ иммунной системы.

Полиорганная недостаточность при сепсисе, прогрессируя, сказывается на внутренних органах. В частности, на лёгких, сердце, печени, почках и головном мозге. Поражения, как правило, переходят от одного органа к другому. Усугубить положение могут сопутствующие заболевания, из-за которых высок риск отказа органов. Так,

  • функции лёгких нарушаются из-за повреждений сосудистого эндотелия. Результат – некардиогенный отёк.
  • сильно страдает сердце. Возможен летальный исход.
  • среди пациентов с сепсисом много тех, у кого находят проблемы с почками.

Классификация болезни

Заражение крови у человека классифицируют по возникновению:

  • первичный – когда истинная причина неизвестна;
  • вторичный – когда есть гнойное воспаление.

По характеру первичного очага:

  • после ранений;
  • после родов;
  • после травм;
  • после ожогов;
  • при заболеваниях внутренних органов.

По имеющимся заболеваниям:

  • хирургический;
  • стоматогенный;
  • отогенный;
  • урологический;
  • гинекологический;
  • ангиогенный.

По степени выраженности и длительности течения:

Наименование

Описание

Молниеносный

Может продолжаться от одних до 72 часов

Острый

Продолжается до 14 дней

Подострый

Длится от двух недель до 90 дней

Хронический сепсис (затяжной, рецидивирующий)

Продолжительность патологического процесса свыше трёх месяцев

По особенностям клинической картины:

  • септицемия – течение без метастазов;
  • септикопиемия – это течение с гнойными метастазами.

По видам возбудителя инфекции:

  • грамположительный;
  • грамотрицательный;
  • вирусный;
  • грибковый сепсис;
  • смешанный.

Ещё одна классификация появилась благодаря согласительной конференции Американского колледжа пульмонологов и Общества специалистов критической медицины, которая прошла в 1992 году. Она разбивает заболевание на определённые уровни:

Классификация

Описание

Синдром системной воспалительной реакции

Ответ организма на сильные раздражители

Сепсис

Синдром системной воспалительной реакции, возникающий при появлении микроорганизмов

Тяжёлый сепсис

Когда помимо сепсиса, в организме нарушается работа двух и более органов, снижается АД и ткани недополучают кислород

Септический шок

Тяжёлая форма сепсиса, когда есть недостаток кровоснабжения, низкое давление, но первоначально назначенная терапия не помогает

Осложнения при сепсисе

Сепсис сам по себе очень опасен и может привести к смерти. При появлении осложнений риск летального исхода увеличивается.

Осложнения и последствия после сепсиса могут быть:

  • Септический шок. Полный сбой работы организма.
  • Тромбофлебит. Возникновение воспалительного процесса венозных стенок, из-за которого появляются тромбы.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Осложнение при тромбофлебите, когда часть оторвавшегося тромба через кровь попадает в легочные сосуды и перекрывает их.
  • Тромбоэмболия сосудов головного мозга. Последствие при тромбофлебите, когда оторвавшийся тромб достигает головного мозга, часто возникает ночью.

Септическая интоксикация, кровотечения, истощение, летальный исход — все это относится к разновидностям осложнений патологии.

Черепенько Людмила Викентьевна Европейская Юридическая Служба
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет
Получить консультацию

Септическое состояние может протекать очень тяжело, а его последствия почти непредсказуемы. Только скорейшее обращение к врачу даст шанс на жизнь. Запишитесь на онлайн-консультацию, чтобы понимать, как действовать, чтобы не допустить осложнений. Наши врачи дистанционно расшифруют анализы, подберут клиники для лечения, обследования, предоставят второе мнение врачей-экспертов, будут на связи в любое время суток.

К какому врачу обращаться

Лечением заражения крови занимаются терапевты, хирурги, инфекционисты. Заболевание вылечить в домашних условиях нельзя, поэтому пациентам рекомендуется вызвать скорую помощь и отправиться на интенсивную терапию в стационар.

Диагностика сепсиса

Чтобы поставить окончательный диагноз, врачи проводят комплексное обследование пациента. Оно включает в себя осмотр, изучение истории болезни, назначаются анализы, где исследуются показатели крови на признаки заражения, свертываемость, качество работы печени и почек, количество кислорода и электролитный дисбаланс, анализ мочи на инфицирование либо присутствие бактерий. Проводится исследование мокроты на определение типа микробов, из-за которых произошло инфицирование.

Также диагностика может включать в себя:

  • рентген;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение заражённого организма – процесс тяжёлый и сложный. Он требует комплексного подхода. Применяется как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Какая бы разновидность сепсиса не проявилась у человека – лечить его обязательно придётся в отделении интенсивной терапии. Чтобы вылечить сепсис, врачи могут назначить:

  • антибактериальные, противогрибковые препараты;
  • средства, помогающие снять интоксикацию организма;
  • переливание крови или отдельных её компонентов;
  • заместительную почечную терапию;
  • искусственное питание;
  • искусственную вентиляцию лёгких.
Обратите внимание! После выписки из больницы требуется последующее наблюдение пациента у врача в поликлинике. Также необходимо строго соблюдать все назначенные рекомендации.

Прогноз и профилактика заболевания

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, последствия заражения крови можно минимизировать. Прогноз выздоровления, жизни зависят от того, когда пациент обратился за медицинской помощью. Спрогнозировать, чем обернётся развитие инфекции – выздоровлением, резким снижением качества жизни или смертью – полностью пока нельзя.

Профилактикой сепсиса могут выступать простые действия в виде:

  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение любых заболеваний и травм;
  • скорое обращение за медицинской помощью;
  • оказание медицинских услуг в условиях полной стерильности.

Частые вопросы

Как передается заражение крови?
+

Данное состояние не является заразным и не передается от человека к человеку. В этом случае передается патоген, вызвавший сепсис.

Существует ли вялотекущий и кожный сепсис?
+

Под понятием «вялотекущий» возможно хроническое течение патологии. Кожный сепсис — такого понятия нет.

Через сколько проявляется заражение крови?
+

Тут всё индивидуально, но, как правило, заболевание даёт о себе знать очень быстро. Без анализов определить заражение крови невозможно.

Заключение эксперта 

Гнойно-септические инфекции способны вызвать тяжелое состояние, именуемое сепсисом. Температура при заражении крови достигает высоких значений. Состояние здоровья пациента быстро ухудшается, появляются сбои в работе всех систем и органов.  При тяжелых формах патологических процессов питание при сепсисе парентеральное. Диагностика и лечение проводится комплексно.

Источники

  1. ... Шанин В. Ю. Патофизиология критических состояний. — СПб: ЭЛБИ-СПб, 2003.
  2. ... Воронина Д. В., Бражников А. Ю. Смертность в Российской Федерации в 2011-2015 гг. [Электронный ресурс]. — 2018.
  3. ... Sepsis: New Insights, New Therapies: Novartis Foundation Symposium 280, Volume 280 / Edited by Derek J. Chadwick, Jamie Goode. — Chichester, UK; Hoboken, NJ: Wiley. — 2007.
  4. ... Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение / под ред. акад. РАН Б.Р. Гельфанда. — 4-е изд., доп. и перераб. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017.
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
Ваш комментарий принят и будет опубликован после проверки!
Предыдущая статья
Трахеобронхит ...
Следующая статья
Синдром Аспергера ...

Другие статьи по теме

Все статьи
Дистанционные медицинские
консультации 24/7
8 (800) 333-83-62 Бесплатный звонок по РФ