teledoctor 24

Пиелонефрит у детей

Пружинин Марк Юльевич
Автор статьи
врач – педиатр  •  Стаж 30 лет

В основе заболевания —  воспалительный процесс, протекающий в особых структурах – почечных лоханках и чашечках. Заболевание может быть спровоцировано самыми разными возбудителями и затрагивать как одну, так и обе почки.

Пиелонефрит у детей

Отличия заболевания у взрослых и детей

По статистике, женщины болеют в 2-5 раз чаще, чем мужчины.

У маленьких детей чаще всего наблюдается бессимптомная форма заболевания, или же патология протекает только с повышением температуры тела. Дети постарше, как правило, предъявляют жалобы на боль в животе, снижение аппетита и слабость. Именно поэтому при повышении температуры тела у ребенка, которое не сопровождается характерными признаками ОРВИ (боль в горле, кашель, насморк) врачи настоятельно рекомендуют сделать общий анализ мочи.

Обратите внимание! Взрослые, как правило, лечатся дома, а вот детям в большинстве случаев при острой форме заболевания рекомендована госпитализация.

Причины пиелонефрита

Детский пиелонефрит или воспаление почек возникает при воздействии разных патогенных микрооорганизмов.

Возбудителями заболевания чаще всего являются:

  • Кишечная палочка
  • Золотистый стафилококк
  • Клебсиелла
  • Протеи
  • Энтерококки и др.

Пружинин Марк Юльевич
Пружинин Марк Юльевич
врач – педиатр

Как правило, возбудитель заболевания попадает в почки восходящим путем, то есть из мочевого пузыря. Однако инфекция может заноситься в почки и из других органов с током крови или лимфы. Наши врачи подробно расскажут о способах заражения и возможных профилактических мерах.

Online консультация

Фоновые факторы риска

Пиелонефрит у ребенка возникает на фоне:

  • Наследственную предрасположенность
  • Пол – по статистике девочки болеют чаще мальчиков
  • Сексуальная активность – использование спермицидов повышает риск возникновения воспаления почек
  • Беременность
  • Нарушения оттока мочи при сужении мочеточников, камнях, опухолях и аденоме простаты
  • Нарушение иннервации мочевого пузыря при поражении спинного или головного мозга
  • Снижение иммунитета
  • Пожилой возраст
  • Проведение цистоскопии и операций на мочевых путях

Спровоцировать развитие патологии может также пузырно-мочеточниковый рефлюкс или заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и дальше в почки. Как правило, это наблюдается у детей.

Обратите внимание! Хроническая форма патологии у детей чаще всего является следствием непролеченного или плохо пролеченного острого воспаления. Дополнительными факторами риска являются сопутствующие заболевания внутренних органов или эндокринной системы, которые ослабляют организм и иммунитет.

Признаки пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы заболевания.

Вид

Симптомы

Острый пиелонефрит у детей

  • Резкое повышение температуры тела до 38-39 градусов (в редких случаях может повышаться незначительно)
  • Боль в пояснице, в том месте, где ребра прикрепляются к позвоночнику. Нередко боль носит опоясывающий характер.
  • Иногда пациенты жалуются на тошноту и рвоту.
  • Моча мутная, иногда красноватого цвета.

Заболевание может сопровождаться циститом, поэтому его симптомы (учащенные позывы на мочеиспускание, боль при мочеиспускании, боль внизу живота) также могут присутствовать.

Хронический пиелонефрит у детей

При хронической форме симптомы могут отсутствовать или иметь неспецифический характер.

Может наблюдаться:

  • Слабость
  • Повышенную утомляемость
  • Периодическое небольшое повышение температуры тела
  • Снижение аппетита
  • Легкие отеки лица по утрам
  • Ноющие боли в области поясницы

Длительное течение заболевания может отразиться на цифрах артериального давления (у пациентов с хроническим формой отмечается тенденция к артериальной гипертензии). В тяжелых случаях есть риск формирование почечной недостаточности.

Осложнения пиелонефрита у детей

Острая форма заболевания в некоторых случаях может приводить к острой почечной недостаточности, бактериальному шоку или сепсису. Также есть риск образования карбункулов или абсцесса почки.

При отсутствии лечения вероятно развитие пионефроза, при котором ткани почки подвергаются гнойному расплавлению и гибели.

Диагностика заболевания

Заподозрить острое воспаление почек доктор может по характерным жалобам. Для подтверждения диагноза специалист обследование. Основным субстратом для исследования служит моча. В зависимости от оснащенности лаборатории могут быть проведены:

  • общий анализ мочи
  • трехстаканная проба
  • исследование на выявление крови в моче (микрогематурия)
  • бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
  • использование тест-полоски на лейкоцитарную эстеразу для быстрого определения гноя в моче
  • тест на нитриты, результат которого подтверждает наличие бактерий (определение белка в моче.

Помимо стандартной схемы анализов и исследования мочи в зависимости от ситуации могут быть назначены:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография
  • ультрасонография
  • урография
  • сцинтиграфия

Лечение пиелонефрита

Терапия ребенка всегда комплексная, она должна осуществляться по назначению и под контролем грамотного специалиста.

Что могут сделать родители ребенка

Самолечение недопустимо. При появлении симптомов пиелонефрита важно поскорее обратиться за помощью к грамотному врачу и соблюдать его рекомендации. Важными моментами также являются расширение питьевого режима и диета.

Диета при пиелонефрите почек

При заболеваниях почек рекомендовано специальное питание, в диетологии ему соответствует «стол № 7».

В этой диете немного ограничено количество белка, соли, исключен алкоголь и другие продукты, раздражающие ткани почек.

Список разрешенных при пиелонефрите продуктов:

  • расширение питьевого режима за счет чистой воды без газа, морсов (особенно клюквенного, свежеприготовленного, так как эта ягода является природным антисептиком и хорошо помогает в комплексной терапии пиелонефрита), отвара шиповника и некрепкого чая
  • черствый хлеб или тосты
  • нежирное мясо и рыба в отварном, тушеном, запеченном или приготовленном на пару виде
  • овощные и молочные супы
  • кисломолочные продукты
  • крупы и макаронные изделия
  • из овощей предпочтение рекомендуется отдавать кабачкам, картофелю, свекле и моркови
  • растительное и сливочное масло
  • фрукты ягоды (особенно арбуз благодаря его мочегонному действию)

Список запрещенных при пиелонефрите продуктов:

  • наваристые мясные и рыбные бульоны и супы, грибной суп
  • сдоба
  • консервы, колбасы, соленья, маринады
  • жирное мясо и рыба
  • жареные блюда
  • бобовые, чеснок и лук, редька и редис
  • грибы
  • острые соусы
  • крепкий кофе, крепкий чай, алкоголь
  • шоколад и пирожные

Что может сделать специалист

При пиелонефрите доктор назначает комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, расширение питьевого режима и диету. После стихания острого воспалительного процесса при необходимости может быть рекомендована физиотерапия.

Лечение пиелонефрита народными средствами

Средства народной медицины не могут рассматриваться как полноценный вариант лечения – только в дополнение к медикаментозной терапии и под контролем грамотного врача.

Брусничное лекарство

1 ст.л. измельченных листьев брусники залить стаканом кипятка, дать настояться в течение 2 часов и процедить. Принимать трижды в день перед едой в течение 3 недель.

Важно! Из ягод брусники и клюквы готовят морсы и кисели – такие напитки обладают антисептическим и противовоспалительным действием.

Ванна из полевого хвоща

Лечебные ванны в комплексном лечении могут быть рекомендованы при пиелонефрите.

Для приготовления ванны залейте 150 гр измельченной 3 литрами кипятка, дают настояться в течение 3 часов и добавляют в теплую ванну (без процеживания).

Температура ванны составляет 40 градусов, продолжительность процедуры – 20 минут. Принимать ежедневно в течение 1-1,5 недель.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики пиелонефрита не существует, однако врачи дают ряд рекомендаций, позволяющие уменьшить вероятность острого пиелонефрита или его обострений:

  • Избегание переохлаждений, промокших ног
  • Своевременное лечение любых очагов инфекции в организме
  • Адекватная гигиена половых органов с использованием средств для интимной гигиены (особенно после полового акта)
  • Своевременное опорожнение мочевого пузыря
  • Достаточный питьевой режим (особый упор нужно сделать на чистую питьевую воду без газа)
Пружинин Марк Юльевич
Пружинин Марк Юльевич
врач – педиатр

Предотвратить заболевание всегда лучше, чем его лечить. Вы можете проконсультироваться с нашими врачами, и они дадут полезные рекомендации, как уменьшить вероятность обострений.

Online консультация

Частые вопросы

Пиелонефрит — что это за болезнь у детей?
+

Пиелонефрит – это воспалительный процесс, протекающий в особых структурах – почечных лоханках и чашечках. Заболевание может быть спровоцировано самыми разными возбудителями и затрагивать как одну, так и обе почки.

Пиелонефрит у новорожденных и у подростков — в чем сходство, а в чем различие?
+

Сходство в том, что протекает с похожей симптоматикой, а также может осложняться и нарушать работу организма. А вот различие в том, что у младенцев мы ограничены в выборе препаратов. С подростками в этом плане проще, выбор шире.

А бывает рвота при пиелонефрите у детей?
+

Да, при сильной интоксикации такой симптом возможен. Но, хочется отметить, такой симптом все же развивается нечасто.

Откуда берется пиелонефрит у детей до года — это почечная инфекция?
+

Да, это инфекция. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются: кишечная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла, протеи и энтерококки и др. Как правило, возбудитель заболевания попадает в почки восходящим путем, то есть из мочевого пузыря. Однако инфекция может заноситься в почки и из других органов с током крови или лимфы.


Заключение эксперта: 

Воспаление почек может приключиться в любом возрасте, даже в самом маленьком, поэтому возможен даже пиелонефрит у грудничка. Очень важно своевременно диагностировать патологию и начать лечение. Ведь почки очень важны для детского организма — без их качественной работы невозможно полноценное очищение крови от продуктов жизнедеятельности!

Источники

  1. ... С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук «Урология»
  2. ... В.И., Овчаренко С.И. «Внутренние болезни»
  3. ... Струтынский А.В. «Основы семиотики заболеваний внутренних органов»
  4. ... Мухин В.С., Мартынов А.И., Моисеев В.С. «Внутренние болезни»
Комментарии: (2)
Оставить комментарий
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
Ваш комментарий принят и будет опубликован после проверки!
avatar
Мария
02.11.2022
Здравствуйте! У нас такая ситуация, нам 3м подняласе температуро 38,3. Писал капельками, потом прописался моча была мутная. Обратились к педиатру, сдали кровь и мочу. По анализам кровь хорошая, пр общемуанализу мочи немного повышены лейкрциты 2. При общем осмотре по урологии, всё нормально. Назначили виферон, отвар ромашки, обильно пит
Ответить
avatar
Пружинин Марк Юльевич
26.11.2022
Добрый день, Мария! Рекомендуется сдать повторно клинический анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко (утренняя средняя порция), продолжить назначения.
Ответить
avatar
Светлана
04.02.2022
Здравствуйте! Моему ребенку всего неделя и уже стоит диагноз воспаление почек! Откуда берется пиелонефрит у младенца?
Ответить
avatar
Пружинин Марк Юльевич
04.02.2022
Здравствуйте, Светлана! Это может быть врожденный пиелонефрит, то есть ребенок еще во время беременности заболел, мы в практике сталкиваемся с воспалением почек у грудничков и необходимостью их лечить. Просто на анализах не было этого видно. Хорошо, что увидели сейчас и, я уверена, назначили лечение. Если есть вопросы по терапии и какие-то тревоги и сомнения, опытные неврологи нашего сервиса готовы проконсультировать Вас и дать свои рекомендации.
Ответить
Предыдущая статья
Маммография
Следующая статья
Озноб без температуры

Другие статьи по теме