Где образуется гормон

Антимюллеров гормон отвечает за функционирование репродуктивной системы у обоих полов. Но особенную важность он имеет, конечно, для женщин.

Впервые АМГ начинает вырабатываться у ребенка еще в утробе матери. У мужчин это происходит рано — уже на 7 недели у эмбриона есть так называемые клетки Сертолли и зачатки яичек, в которых и образуется антимюллеров гормон. После рождения у мальчика уровень АМГ высокий, и сохраняется таковым до подросткового возраста. Затем выработка АМГ постепенно снижается, но продолжается на протяжении всей жизни.

Антимюллеров гормон у женщин продуцируется в зернистых клетках или в растущих фолликулах. Начинается выработка не в период эмбрионального развития, а значительно позже — когда плод уже полностью сформировался и развился — а именно, с 32 недели беременности. Максимальное количество АМГ фиксируется у девушек к периоду полового созревания, а уровень гормона остается довольно высоким до 20-30 лет. В период менопаузы выработка АМГ значительно сокращается.

За что отвечает

Антимюллеров гормон у женщин и мужчин (другие название, которые можно встретить — AMH, АМГ гормон, ингибирующее вещество Мюллера) — белковая молекула, которая вырабатывается репродуктивными клетками женщин и мужчин. Гормон отвечает за формирование вторичных половых признаков у эмбриона.

У эмбриона есть специальное образование — мюллерова трубка. Под действием АМГ она трансформируется в матку, маточные трубы и влагалище у плода женского пола и в простатическую маточку и привесок яичка у плода мужского пола.

После рождения рассматриваемый гормон ингибирует избыточный рост половых клеток у мальчиков и девочек, а в репродуктивном возрасте отвечает за созревание фолликулов у женщин и образование сперматозоидов у мужчин. С возрастом его уровень снижается естественным образом, но у мужчин выработка АМГ не прекращается, а у женщин к менопаузе этот гормон перестает вырабатываться полностью.

Нарушение в выработке гормона может вызвать различные нарушения репродуктивной функции как у мужчин, так и у женщин. Определение уровня АМГ — важный диагностический критерий для определения различных патологий. Если вы планируете беременность, но от месяца к месяцу это не удается — запишитесь на онлайн-консультацию к нашим врачам и сдайте анализ на уровень АМГ, чтобы вместе со специалистом интерпретировать его результаты.

Стаж 40 лет

Более 7190 консультаций

Меньшикова Мария Викторовна

Акушер-гинеколог, нутрициолог

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

Какая норма

Значение АМГ зависит от пола и возраста сдающего анализ человека. Референсные значения для мужчин выделяют в зависимости от репродуктивной стадии:

Женский организм более подвержен колебаниям антимюллерова гормона. Норма АМГ у женщин по возрасту следующая:

Также на уровень АМГ могут влиять эндокринные и метаболические заболевания (ожирение, сахарный диабет), высокая концентрация витамина D и даже принадлежность к той или иной расе.

О чем говорят результаты

Уровень АМГ в крови может быть как выше, так и ниже нормы. В зависимости от пола он может указывать на следующие проблемы:

1. Высокий уровень у мужчин говорит о нарушении синтеза мужских гормонов, неопущении яичка в мошоноку, задержке полового развития, раке яичек, толернатности организма к мужским гормонам и лечении антиандрогенными препаратами.
2. У женщин повышение АМГ сигнализирует о гормональном бесплодии, злокачественных новообразованиях в яичниках и поликистозе.
3. Снижение уровня ингибирующего вещества Мюллера у мужчин сообщает о высокой концентрации мужских гормонов, преждевременном половом созревании подростка, врожденных аномалиях репродуктивной системы, а также о нарушении синтеза сперматозоидов.
4. Низкий АМГ у женщин указывает на лишний вес, скорое наступление менопаузы или сам климакс, а также на снижение функции яичников.

Специфического лечения, которое могло бы увеличить или снизить уровень антимюллерова гормона, не разработано. Терапия направлена на коррекцию основного заболевания. Также для повышения уровня АМГ может использоваться прием витамина D и стимулирующих рост фолликулов гормонов.

Стоит отметить, что диагноз «бесплодие» не ставится только на основании снижения уровня АМГ. Для точное подтверждения такого страшного для многих женщин «приговора» необходимо также сдать анализы на другие гормоны (прогестерон, пролактин, тестостерон и так далее), а также пройти УЗИ и другие обследования.

Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы хотите понять, почему у вас снижен или повышен уровень АМГ в крови. Наши специалисты ответят на все ваши вопросы, помогут разобраться в состоянии вашего репродуктивного здоровья, направят на необходимые исследования, помогут к ним подготовится и проанализировать полученные результаты.

Стаж 40 лет

Более 7190 консультаций

Меньшикова Мария Викторовна

Акушер-гинеколог, нутрициолог

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

Завышенное значение АМГ

Повышение АМГ не всегда означает патологию, есть значения, например, 3 нг/мг, когда отклонения считаются нормой. А вот повышенный АМГ до значений 9 нг/мг уже указывает на наличие проблем. Врачи считают, что это может быть связано с поликистозом яичников, опухолями. Повышен антимюллеров гормон может быть по следующим причинам:

1. У женщин. При наличии ановуляторного бесплодия, задержек полового развития.
2. У мужчин. Повышение гормона указывает на крипторхизм, проблемы с половым развитием, наличие расстройств половой системы.

В некоторых случаях на увеличение показателей влияют стрессы, спорт, различные заболевания. Поэтому перед тем, как сдавать анализы на антимюллеров гормон рекомедуется вести спокойный и здоровый образ жизни. Аллергии, заболевания обмена веществ и даже ОРВИ могут дать неточные результаты.

Возможными причинами высокого значения гормона могут выступать:

• прием антидепрессантов, противоопухолевых средств;
• наличие тяжелых инфекционных заболеваний типа сифилиса, остеомиелита, туберкулеза;
• поликистоз, онкология яичников;
• прием лекарств, которые стимулируют овуляцию и приводят к гиперстимуляции.

Иногда повышение уровня АМГ— результат увеличения массы гранулезной ткани, спровоцированное опухолями яичников.

Низкие значения

Если результаты анализов показывают на значения в 1 нг/мл — это заниженные показатели. В норме это встречается после менопаузы, в период до полового созревания — это может быть связано с тем, что наблюдается повышенная активность первичных фолликулов.

Низкие значения антимюллерова гормона указывают на:

• истощение яичников;
• небольшое количество первичных фолликулов;
• менопаузу;
• нарушения обмена веществ;
• ожирение;
• раннее половое созревание.

Если снижение уровня антимюллерова гормона отмечается после 30 лет, то врачи могут говорить о ранней менопаузе.

Возможность зачатия при отклонениях от нормы АМГ

Колебание показателя АМГ в результатах анализов как в плюс, так и в минус влияют на возможность стать родителями. Повышенное количество антимюллерова гормона повышает возможность забеременеть, но в то же самое время и снижает, так как чем выше показатель, тем больше шанс наличия заболеваний.

При низком значении антимюллерова гормона шансы на зачатие зависят от многих факторов:

1. Естественное зачатие. Способность к оплодотворению яйцеклетки зависит от наличия ооцитов и их количества, от генетических мутаций, от чувствительности эндометрия, от наличия заболеваний половой системы. Если уровень начал снижаться после 40 лет — то это говорит о том, что количество яйцеклеток заканчивается.
2. ЭКО. При отсутствии иных патологий кроме низкого уровня АМГ, ЭКО поможет яйцеклеткам созревать. Низкий АМГ — не противопоказание для экстракорпорального оплодотворения. Врачи считают, что именно ЭКО при низком АМГ будет наиболее оптимальным вариантом зачатия.

В любом случае врачи оценивают все показатели для возможного зачатия, в том числе и наличие заболеваний. При пониженном антимюллеровом гормоне использование донорских клеток нецелесообразно.

Когда и как измеряют уровень АМГ

Показания для назначения анализа зависят от наличия жалоб, а также при проведении некоторых медицинских процедур. Исследование уровня антимюллерова гормона в крови у женщин назначают в следующих случаях:

• для анализа и оценки фертильности перед беременностью;
• нарушения менструального цикла;
• на начальном этапе при подготовке к процедуре ЭКО;
• для функциональной диагностики поликистоза и онкологических заболеваний;
• для качественной оценки эффективности лечения злокачественных новообразований.

Мужчине сдавать антимюллеров гормон необходимо, если ему нужно оценить тестикулярную функцию или в случаях, когда у мальчика наблюдается задержка полового развития. Измерение проводят при помощи иммунохемилюминесцентного анализа венозной крови.

Как подготовиться

Определение антимюллерова гормона у женщин проводится строго натощак, так как для исследования забирается кровь из вены. Специальных требований для подготовки к сдаче нет. Общие рекомендации включают:

• отказ от пищи и сладких напитков, в том числе молока, как минимум за 8 часов до исследования;
• снижение интенсивных физических нагрузок и полный отказ от алкоголя за сутки до анализа;
• отказ от курения как минимум за час до сдачи крови;
• покой за 15 минут до процедуры (посидеть, отдышаться и успокоиться).

На достоверность исследования может повлиять прием некоторых лекарств (например, гормональных контрацептивов) и физиопроцедуры, поэтому сдавать кровь на АМГ нужно не менее чем через 10–14 дней после окончания лечения. Эффективность противораковой терапии оценивается через 1–2 недели после ее начала.

Как снизить высокие показатели АМГ

Норма для зачатия считается 1,2 нг/мл и выше, но не превышает 4 нг/мл. Если все же показатели завышены, то врачи выясняют причину этого, так как терапия будет зависеть от провоцирующего фактора. Например, при поликистозе необходимо привести массу тела в норму, откорректировать питание, начать заниматься физическими нагрузками. Терапия направлена на нормализацию гормонального фона и углеводного обмена. Затем проводится стимуляция овуляции. Иногда для этих целей прибегают к хирургическим методам, которые проводятся по показаниям. При наличии гиперпластических процессов в яичниках терапия откладывает до консультации с репродуктологом, а затем до выздоровления.

Можно ли повысить АМГ

Само по себе повышение антимюллерова гормона не повлияет на зачатие. Нужно выявить и устранить причину низких показателей. Иногда это указывает на ранний климакс, в этом случае для зачатия нужно обратиться к ЭКО. Низкий АМГ не является абсолютным противопоказанием к беременности, если не сопровождается рядом заболеваний.

Методов для повышения низких значений антимюллерова гормона нет. Некоторые методы, которые применяются специалистами, направлены на активизацию неактивных яйцеклеток.

АМГ у мужчин

Антимюллеров гормон важен для процесса сперматогенеза, поэтому если в паре есть проблема с зачатием, то это может указывать и на плохую работу мужских половых желез. Повышение АМГ вызвано у мужчин:

1. Гермафродитизмом (встречается крайне редко).
2. Крипторхизмом.
3. Проблемами с репродуктивной системой.

Следствием высокого уровня антимюллерова гормона у мужчин является бесплодие.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Антимюллеров гормон — белковое соединение, которое отвечает за развитие половых органов у эмбриона и управляет созреванием фолликулов у женщин и сперматогенезом у мужчин. Как высокое, так и низкое значение АМГ указывает на различные патологии. Специализированных лекарств для коррекции уровня антимюллерова гормона не существует, а лечение направлено на устранение сопутствующих заболеваний.