Общая информация
Тройничный нерв необходим для передачи информации мозгу об ощущениях, прикосновениях к лицу. Если, по каким-то причинам начинается воспалительный процесс нерва, то человек испытывает сильные боли. Их провоцируют даже легкие прикосновения к больной части лица. Избавиться от боли очень сложно, обычные препараты не помогают, а сильнодействующие выписывают только врачи.
Тройничный нерв иннервирует все лицо и состоит из трех ветвей:
- Глазной. Иннервирует глаза, кожу век, лба, носа, слизистые носовых пазух, слезный мешок и железу.
- Верхнечелюстной. Проходит к верхней губе, щекам, носу, костям, мышцам, к слизистой носа, верхним зубам, к верхнему небу, деснам.
- Нижнечелюстной. Иннервация кожи от уха до подбородка, всей нижней челюсти, языка, щеки, дна ротовой полости, височно-нижнечелюстного сустава.
Тройничный нерв необходим для воспроизведения речи, пережевывания еды, для ощущения тактильных прикосновений, передачи температуры. Нерв контролирует глотание, функции слюнных желез, участвует в передаче сенсорной информации. Таким образом, этот нерв является важным, а нарушения в его работе приводят к различным осложнениям.
Статистика
ВОЗ сообщает, что воспаление ветвей тройничного нерва — патология часто встречаемая. Статистические данные показывают, что болеют 30-50 человек из 100 000. Чаще всего болезнь встречается у женщин, чей возраст колеблется в пределах 50-70 лет. При этом преимущественно поражается правая сторона.
Группы и факторы риска
В группу риска входят женщины после 50 лет, люди, страдающие сильным переутомлением, подвергающиеся постоянным стрессам. Гингивиты, абсцессы и иные хронические патологии полости рта также способны привести к воспалению нерва. К провоцирующим факторам относят защемление нерва, вирусные заболевания, патологии обмена веществ и болезни, связанные с нарушением метаболизма.
Причины
Этиология воспаления тройничного нерва на лице может быть первичной, то есть являться самостоятельным заболеванием, но в подавляющем большинстве случаев в возникновении виноват распад специальной оболочки нерва под действием негативных факторов — травм, повреждений, постоянного давления.
По причинам болезнь может быть:
- Идиопатической. Причиной воспаления выступает сдавливание нерва, а точнее его корешка в том месте, где он входит в ствол мозга. Невралгия способна развиться после длительного переохлаждения, тогда обычно говорят «застудил нерв». Вирусная инфекция также может стать причиной болезни, вызвать ее может в том числе и вирус герпеса.
- Вторичной. В основе развития воспаления тройничного нерва лежит другая болезнь. Это могут быть кисты, злокачественные новообразования (онкология), ЛОР-заболевания, рассеянный склероз, мальформация, стоматологические проблемы, инсульт, аневризмы.
Иногда патологический процесс начинается, если было повреждение тройничного нерва. По некоторым данным, причиной может выступать и наследственный фактор.
Самостоятельно выявить причину и установить воспаление тройничного нерва сложно. Это связано с тем, что симптоматика напоминает зубные боли. При любой «нештатной» ситуации — если у вас возникли боли, повысилась чувствительность лица, вам стали неприятны прикосновения, есть ощущения «застывших» мышц — обратитесь к врачу. Оставьте заявку на консультацию, и в ближайшее время с вами свяжется наш специалист. Онлайн-консультация не требует от вас никаких дополнительных действий, а врач готов обсудить ваши проблемы в любое время — 24/7.
Виды
Боли при невралгии могут быть легкими, когда дискомфорт не ухудшает качество жизни. Умеренные боли или болевой синдром средней интенсивности уже создают дискомфорт, а интенсивная боль мешает выполнять обычные дела и нарушает сон.
По тяжести течения невралгия бывает:
|
Наименование |
Описание |
|
Легкая |
Болевые приступы бывают не часто, они терпимые и довольно быстро проходящие |
|
Средняя |
Пароксизмы мучают больного примерно два раза за 7 дней — терпеть можно, но уже мешает полноценной жизни |
|
Тяжелая |
Приступы возникают каждый день и не по одному разу — привычный ритм нарушается, человек не может заниматься своими делами |
По продолжительности восстановительного периода бывает затяжная ремиссия, короткая и полное ее отсутствие. По происхождению невралгия может быть механической, вирусной, травматической, инфекционной, риногенной и одонтогенной.
Признаки
Симптомы воспаления тройничного лицевого нерва сводятся к нестерпимым болям в месте поражения. Характер болевого приступа жгучий, приступообразный. Некоторые больные говорят, что это похоже на прострелы электрическим током.
Пораженный участок лишается чувствительности, моргательный рефлекс утрачивается. Боль становится сильнее, когда человек жует, дотрагивается до больного места, в процессе движения мимических мышц. К этому присоединяется головная боль, светобоязнь, раздражение на громкий звук. Сон и аппетит нарушаются, человек начинает медленно терять в весе.
Боль возникает внезапно и может самостоятельно пройти, а может присутствовать несколько дней. После болевого приступа остается жжение, пульсация. Чаще всего приступы кратковременные, но, по мере развития болезни, они усиливаются и становятся долгими.
При остром течении заболевания отмечается интенсивное разрушение нервных волокон. Как результат импульс не передается по пораженному нерву вследствие разрушения защитной (миелиновой) оболочки. При ремиссии происходят регенеративные процессы, когда поврежденных нервов становится меньше. По прошествии времени начинается процесс замещения на соединительную ткань.
Защемление тройничного нерва характеризуется помимо боли, гиперсаливацией (повышенным слюнообразованием). Постоянные боли заставляют человека принимать вынужденное положение тела, в котором боль немного утихает.
С психологической стороны развиваются следующие симптомы:
- эмоциональное перенапряжение;
- тревожные расстройства;
- постоянное ожидание боли;
- напряженность;
- раздражительность;
- вспыльчивость;
- депрессия.
Признаки воспаления тройничного нерва заключаются в том, что больной в период пароксизмов старается вообще не двигаться. Человек боится пошевелиться, и даже моргнуть дабы не усилить боль.
При тригеминальном пароксизме признаком невралгии тройничного нерва будет любое внешнее воздействие — ветер, холод, прикосновения — все принесет неприятные ощущения и боль. Больной старается меньше разговаривать, избегает приема пищи, воду просит пить через трубочку, потому что больно пошевелить челюстью, беспокоит шум в голове — воспаление тройничного нерва проявляет себя и таким образом.
Боль сложно купировать обычными препаратами, поэтому важно знать, какие лекарства смогут помочь. Спазмолитики будут малоэффективны, нужно снимать боль миорелаксантами и НПВП. Наши врачи на дистанционной консультации помогут интерпретировать симптомы воспаления тройничного нерва, ответят на ваши вопросы, помогут найти аналоги лекарственных средств и объяснят, какие анализы нужно сдать.
Осложнения
Последствия поражения тройничного нерва заключаются в постоянном напряжении. Больные стараются пережевывать пищу только здоровой стороной. Страдает и эмоциональный фон, снижается работоспособность, развиваются неврозы. Возможна потеря слуха, проблемы со зрением, парезы мышц, атаксия, снижение чувствительности пораженных тканей.
К какому врачу обращаться
При любой лицевой боли обращаются к неврологу, который поставит диагноз и назначит лечение. В зависимости от первопричины могут потребоваться заключения узких специалистов, например, стоматолога, отоларинголога, нейрохирурга. Для восстановления эмоционального фона можно посетить психолога.
Постановка диагноза
Чтобы выявить заболевание тройничного нерва необходимо пройти комплексное обследование. Диагностика патологий тройничного нерва включает в себя КТ, МРТ. МР-ангиографию. Проведение лабораторных исследований при диагностике невралгии нецелесообразно и неинформативно.
Дифференциальный диагноз проводят с миофасциальным болевым синдромом лица, с острым гнойным периодонтитом, разлитым пульпитом.
Лечение
В первую очередь, лечить тройничный нерв начинают с устранения причин, триггеров, вызывающих боль. Основной метод терапии заболевания — консервативный при помощи препаратов.
Консервативная терапия
В процессе терапии врачи выписывают противосудорожные препараты, антиконвульсанты, витамины группы В, антигистаминные лекарства. Их дозировка начинается с минимальной и постепенно увеличивается, если это целесообразно и необходимо. Такая схема лечения в 50% случаев дает положительную динамику. Однако, если больной пришел поздно, болезнь прогрессировала, то лечение становится менее эффективным. Дополнительно назначают миорелаксанты, препараты для улучшения кровообращения, антидепрессанты.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры способствуют усилению эффекта от лекарственной терапии. Врач может назначить следующие процедуры:
- Ультрафиолетовое облучение (УФО). Под воздействием ультрафиолета в организме вырабатываются нейромедиаторы, отвечающие за торможение возбуждения.
- Лазерное лечение. Помогает снизить возбудимость нервных волокон.
- Диадинамические токи. Электроды закрепляются там, где отмечается сильная боль и повышенная чувствительность и подается слаботочный разряд. В результате боль проходит, а передача нервных импульсов прекращается, что позволяет полностью избавиться от боли.
Врач также может назначить электрофорез для подавления боли, иглорефлексотерапию, токи высокой частоты (УВЧ), которые улучшают лимфоток и кровообращение.
Операция
Оперативное лечение показано при наличии сдавливающего эффекта — целью операции является удаление провоцирующего агента — опухоли, переполненного сосуда. К операции прибегают только в том случае, когда выявлен повреждающий агент. К методам оперативного вмешательства относят радиочастотную абляцию, микроваскулярную декомпрессию, микрокомпрессию баллоном, ризотомию глицеролом, гамма-нож.
Когда показана госпитализация
Плановая госпитализация показана при наличии таких симптомов, как постоянная, пароксизмальная боль, которая усложняет жизнь. Лечь в стационар необходимо в случаях наличия серьезной болезни, которая стала причиной воспаления тройничного нерва, например опухоли.
Частые вопросы
Самостоятельно это определить сложно, так как симптоматика не всегда ясна не специалисту. Обязательно обратиться к врачам при болях в лице.
Это глазная и верхнечелюстная ветки, соответственно, при патологии тройничного нерва симптоматика будет проявляться в местах прохождения нерва.
В МКБ-10 заболевание проходит под кодовым номером G50.0.
Заключение эксперта
Воспаление тройничного нерва — патология, которая может быть самостоятельным заболеванием, а может входить в симптомокомплекс других болезней. Всегда проявляется сильнейшими болями в месте поражения. Причины, вызывающие это заболевание, разнообразны, от них будет зависеть дальнейшее лечение. Терапия чаще всего медикаментозная, прописываются препараты, физиопроцедуры, назначается массаж.
