Общая информация
Воспаление пупочной ранки у новорожденного считается распространенной проблемой. Патология стоит на первом месте по гнойно-воспалительным патологиям у детей в этом возрасте. Осложненная форма заболевания встречается у 40% детей, попавших в инфекционные стационары. Патология является значимой, так как очень важно вовремя заметить проблему и устранить ее. В норме ранка заживает на 14 день после рождения.
Причины
Пупок у новорожденного может воспаляться из-за неправильной гигиены ранки. У недоношенных детей причиной становится незрелость иммунной системы, кожи. Нередко проблема развивается у деток с гипотиреозом или в случаях, если у мамы есть сахарный диабет. Причинами выступают следующие факторы:
- Фунгус пупка. Тонкая грануляционная ткань легко травмируется, воспаляется, появляется нагноение. Заживление происходит долго, из пораженного участка выделяется гной.
- Катаральный омфалит. Развивается при при патологическом процессе в ранке, пуповинном остатке. Вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, грамотрицательными возбудителями.
- Неполный свищ. Появляется в случаях неполного сращения дистального отдела кишечного или мочевого протока. Гнойные истечения появляются при присоединении бактериальной флоры.
У некоторых грудничков выявляют неестественное сообщение между мочевым пузырем, кишечником, пупочным кольцом. Это состояние получило название полный свищ пупка.
Разновидности
Выделяют три стадии развития омфалита, которые основываются на тяжести протекания патологического процесса.
|
Наименование |
Описание |
|
Флегмонозный омфалит |
Является тяжелым и средне тяжелым состоянием. Воспалительный процесс затрагивает близлежащие ткани. Гнойные выделения появляются при проникновении бактерий. |
|
Катаральный |
Легкая форма, отделяемое из пупочной ранки серозного характера. Лечится в домашних условиях |
|
Некротический омфалит |
Характеризуется тяжелым течением, требует госпитализации и хирургического вмешательства |
При отсутствии терапии стадии последовательно сменяют друг друга. В зависимости от этиологических факторов болезнь может быть первичной и вторичной. По характеру течения — острым и хроническим.
Симптомы
Первые признаки омфалита проявляются через две недели после рождения. Сначала родители акцентируют внимание на медленном заживлении ранки, наличие прозрачного отделяемого, гиперемии кожных покровов вокруг пупка.
Мокнущий пупок
Серозный омфалит характеризуется отсутствием признаков интоксикации, отечности окружающих тканей. В некоторых случаях может быть лихорадка, сонливость, вялость. Ребенок чувствует себя хорошо, аппетит сохранен, общее состояние здоровья без изменений.
Пупочная ранка периодически покрывается корочкой, появляется неприятный запах из раны, возможно формирование фунгуса.
Гнойная форма
Патологический процесс распространяется на окружающие ткани. Гнойный омфалит протекает с повышением местной температуры, отеками, ранка покрывается корками, выделяется гной с неприятным запахом. В случаях тромбоза сосудом появляется кровотечение. Общее состояние младенца при этом удовлетворительное, а на месте пупочной ранки может образовываться фунгус.
Флегмонозный
Кожа вокруг пупка покрасневшая, пастозная. На дне пупочной ямки появляются язвы, на которых обнаруживается фибриновый налет. При надавливании выделяется гной из пупка у новорожденного. Клинически эта форма характеризуется:
- повышением температуры тела;
- диареей;
- срыгиваниями;
- вялостью;
- слабостью.
Прибавка в весе незначительная или отсутствует. У недоношенных детей на первом плане стоят проявления интоксикации, быстрое развитие осложнений.
Некротический
Считается редким видом и носит тяжелое течение. Это заболевание пупочной ранки проявляется отмиранием кожи, подкожной клетчатки в области воспаления. Кожа приобретает синий оттенок, воспаляются пупочные сосуды, развивается фунизит.
Некротический процесс может охватывать брюшную стенку, провоцируя перитонит. Общее состояние ребенка при некротической форме тяжелое, на внешние раздражители не реагирует, отмечается обезвоживание.
Если вы не знаете, как правильно ухаживать за пупочной ранкой, замечаете проявления патологии, не тяните — запишитесь на онлайн-консультацию. Дистанционно наши врачи объяснят правила гигиены ребенка, посоветуют препараты для раневой поверхности, проведут видео осмотр младенца, дадут рекомендации, сообщат, нужно или нет обращаться в больницу за кардинальным лечением.
К какому врачу обращаться
Выявить проблему может врач-педиатр на плановом осмотре ребенка. Если форма легкая и не требует вмешательства других врачей, даются рекомендации. В сложных случаях малыш может быть направлен к хирургу, рентгенологу, УЗИ-специалисту, физиотерапевту.
Постановка диагноза
Диагноз омфалит ставится на основании осмотра, анамнестических данных. При необходимости сдается общий анализ крови, проводится биохимическое исследование сыворотки крови, биохимия крови. При подозрении на развитие осложнений потребуется сделать УЗИ органов брюшной полости. Бактериологические исследования показаны для выявления возбудителя.
Дифференциальная диагностика проводится с околопупочной и ущемленной грыжей, абсцессом, флегмоной передней брюшной стенки.
выбран не существующий Элемент 48157
Осложнения
Наиболее частым осложнением является сепсис, развивающийся при тяжелых формах, отсутствии лечения. Иными вариантами последствий выступают септический пупочный артерит, флегмону передней брюшной стенки, абсцесс печени, остеомиелит, перитонит, тромбоз воротной вены, прободение тонкой кишки, кишечная гангрена, непроходимость, некротический фасциит, абсцедирующая пневмония, летальный исход.
Не затягивайте визит к врачу, если вы заметили, что пупочная рана загноилась, у ребенка ухудшился аппетит, поднялась температура, общее состояние здоровья крохи пострадало. Все это неизбежно приведет к печальным последствиям, и вы себе никогда не простите, что могли, но не сделали.
Лечение
Воспаление пупка у детей лечится комплексно. Этиотропная терапия подразумевает прием антибиотиков. Сначала назначаются препараты широкого спектра действия, затем, как только будет ясен возбудитель, препарат может смениться. Антибиотики нередко назначаются в сочетании с клавулановой кислотой, что улучшает эффективность первого препарата. Антибактериальная терапия и ее эффективность оцениваются через три дня.
Необходимо проводить местную обработку раневой поверхности антисептиками.
Хирургическое вмешательство показано при некротическом процессе.
В ходе лечения возможно использование инфузионной терапии. Назначается в тяжелых случаях, при интоксикации, осложнениях. При грамотно подобранном лечении заживление проходит в течение трех недель при отсутствии осложнений.
Частые вопросы
С учетом того, что недоношенный ребенок относится к группе риска по ВУИ и при рождении (как правило) имеет низкий вес, риск развития омфалита у него выше.
С учетом того, что беременность у женщин с СД может протекать с различными осложнениями, это не может не оказывать влияние на неонатальный период у ребенка, что относит его к группам риска, в том числе и по внутриутробным заболеваниям.
Эта форма омфалита требует срочного медицинского вмешательства, так как нагноение способно вызвать множество осложнений.
Заключение эксперта
Воспаление пупочной ранки с выделением жидкости, называется омфалит. Сопровождается покраснением кожи, истечениями, неприятным запахом их пупка. Выделяют различные формы омфалита, из которых катаральная является самой легкой. Для диагностики достаточно осмотра, лабораторных и инструментальных методов диагностики. Схема и тактика лечения зависят от стадии течения и запущенности патологического процесса.
