Общая информация
Название «лекарственный гепатит» является комбинацией двух терминов, отражающих суть данного заболевания. Слово «лекарственный» указывает на причинно-следственную связь между развитием болезни и применением лекарственных препаратов. Термин «гепатит» используется для обозначения воспалительных процессов в печени. В совокупности эти два слова ясно описывают патологию — основной фактор возникновения заболевания (прием лекарств) и орган, который подвергается патологическим изменениям (печень).
Патогенез
Механизм развития «таблеточного» гепатита может включать в себя несколько направлений формирования:
- Прямая токсичность. Некоторые препараты вызывают повреждение клеток печени напрямую. Это происходит, когда молекулы лекарства или их метаболиты взаимодействуют с компонентами клеток печени, что приводит к их повреждению или некрозу. Так возникает лекарственный гепатит печени, связанный непосредственно с компонентами того иного препарата.
- Аллергическая реакция. У некоторых людей лекарства вызывают иммунный ответ, что приводит к воспалению и повреждению тканей печени. Это проявляется в виде аллергических реакций, таких как пузырьковая сыпь или острая печеночная недостаточность.
Печень — это тот орган, в котором происходит процесс метаболизма всех веществ — все биохимические соединения, поступающие в организм человека, проходят через печень и лекарства — не исключение. В некоторых случаях метаболиты, образующиеся в процессе переработки лекарства, могут быть более токсичными, чем само вещество. Эти метаболиты как раз и повреждают ткани и клетки печени.
Причины и факторы риска
Медикаментозный гепатит развивается в большинстве случаев именно в результате отравляющего воздействия принимаемых препаратов, которые можно разделить на несколько классов:
- Анальгетики и НПВС. Эти препараты напрямую влияют на печень — они способны вызывать повреждение клеток печени, особенно при длительном и необоснованном приеме.
- Антибиотики. В некоторых случаях аллергическая реакция на антибиотики приводит к развитию гепатита.
- Препараты для химиотерапии. Лекарства, используемые для лечения онкобольных, могут оказывать значительное негативное воздействие на печень таких пациентов, так как они направлены на уничтожение быстро делящихся клеток рака, но также к таким активным клеткам относятся и здоровые клетки печени.
Существует несколько групп людей, подверженных большему риску развития лекарственного гепатита:
- Люди с предшествующими заболеваниями печени.
- Пациенты пожилого возраста — с течением времени метаболизм лекарств естественным образом замедляется, что может приводить к накоплению токсичных веществ, а это, в свою очередь, увеличивает риск повреждения печени.
- Женщины. Некоторые исследования показывают, что женщины более подвержены лекарственному гепатиту, вероятно, из-за различий в метаболизме и более высокой вероятности приема определенных видов лекарств.
- Пациенты с определенными генетическими мутациями. У некоторых людей метаболизм лекарств может быть нарушен из-за генетических факторов, что делает их более уязвимыми к лекарственному гепатиту.
Факторы риска лекарственного гепатита включают в себя:
- Дозировку и продолжительность лечения. Долгосрочное использование потенциально гепатотоксичных препаратов или их применение в дозах, превышающих рекомендуемые, значительно увеличивает риск повреждения печени.
- Использование нескольких препаратов. Полипрагмазия — прием нескольких лекарств одновременно — может усугублять токсическое воздействие и увеличивать вероятность возникновения гепатита.
Стоит помнить, что алкоголь ухудшает токсическое воздействие некоторых лекарств на печень, увеличивая риск возникновения патологии.
Симптомы
Лекарственный гепатит, как в острой, так и в хронической форме, может проявляться различными симптомами, которые часто схожи с другими заболеваниями.
Если вы длительное время принимаете какие-либо лекарства, то обязательно обратите внимание на эти общие симптомы медикаментозного гепатита:
|
Симптом |
Описание |
|
Усталость и слабость |
Ощущение хронической усталости часто сопровождает обе формы заболевания. Это может быть связано с нарушением функции печени и системным воспалением |
|
Тошнота и рвота |
Многие пациенты сообщают о кишечных расстройствах, включая тошноту и рвоту, что также может быть связано с нарушением работы печени и токсичностью лекарств |
|
Боль в животе |
Особенно в верхней правой части живота, где расположена печень. Эта боль может быть как тупой, так и острой |
|
Потеря аппетита |
В связи с острым дискомфортом в области желудка и общим недомоганием пациенты часто теряют интерес к еде |
|
Изменения цвета мочи и стула |
У некоторых пациентов наблюдается темная моча и обесцвеченный стул, что может свидетельствовать о проблемах с оттоком желчи |
Желтуха, или пожелтение кожи и слизистых, является одним из наиболее заметных симптомов и может возникать как при остром, так и хроническом гепатите. Это, как правило, связано с повышением уровня билирубина в крови.
Рассмотрим проявления болезни при разных формах:
- Острый лекарственный гепатит. Симптомы развиваются быстро (в течение нескольких дней или недель) и значительно выражены. Пациенты ощущают сильные боли в животе, резкое нарастание желтухи и тяжелое общее состояние.
- Хронический лекарственный гепатит. Проявления менее выраженные и изменяются со временем. Люди часто испытывают усталость, периодические боли в животе и незначительную желтуху, но часто не осознают, что у них есть хроническое заболевание, пока не столкнутся с серьезными осложнениями.
Лекарственная желтуха имеет клинические симптомы, схожие с другими формами гепатита. Основные признаки включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, горькую отрыжку, снижение веса, запоры и диарею. В продромальном периоде могут наблюдаться аллергические реакции и астенический синдром.
Если у вас остались вопросы, вы хотите узнать более подробно о причинах возникновения болезни и методах лечения — запишитесь на онлайн-консультацию. Дистанционно наши врачи дадут подробные рекомендации касаемо здоровья, порекомендуют пройти необходимые обследования, расскажут, как лечится гепатит, и расшифруют результаты анализов. Помните, что врачи на связи с вами в любое время суток.
К какому врачу обращаться
Наиболее подходящим специалистом для диагностики и лечения этого состояния является гепатолог. Также можно обратиться к гастроэнтерологу, который имеет опыт в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Если вы не можете лично прийти на прием к врачу, то запишитесь на первичную дистанционную консультацию к нашим специалистам.
Постановка диагноза и осложнения
Лекарственный гепатит печени выявляется путем исследования биохимических проб печени, особый акцент делается на показатели АСТ, АЛТ, уровень билирубина, щелочную фосфатазу. Исследуется коагулограмма, копрограмма, ОАК, ОАМ.
УЗИ-диагностика помогает обнаружить диффузное увеличение печени. Дифференциальную диагностику проводят с вирусным гепатитом, желчнокаменной болезнью, онкологией печени и поджелудочной железы.
В случае осложнений, таких как печеночная недостаточность или цирроз, может понадобиться хирургическое вмешательство или специализированное лечение, включая трансплантацию печени. В этом случае важно работать в команде с несколькими специалистами, включая гепатологов, гастроэнтерологов и хирургов, чтобы обеспечить всесторонний подход к лечению и управлению состоянием пациента
Лечение
Лечение лекарственного гепатита основывается на нескольких ключевых принципах, нацеленных на устранение причины заболевания и поддержание здоровья печени. В первую очередь исключаются провоцирующие факторы. Рекомендуется придерживаться диеты, которая направлена на снижение нагрузки на печень. Важно учитывать, что потребление алкоголя, жирной и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием сахара и консервантов должно быть ограничено. Повышенное внимание стоит уделить включению в рацион продуктов, богатых антиоксидантами и витаминами, таких как фрукты, овощи и нежирные источники белка.
Регулярные анализы крови и мониторинг уровня печеночных ферментов помогут отслеживать состояние печени и реагировать на любые изменения. Также может потребоваться УЗИ или другие исследования для оценки структуры печени.
В некоторых случаях назначаются специализированные медикаменты, помогающие в восстановлении функции печени и снижении воспалительных процессов. В частности, если наблюдаются выраженные симптомы, такие как желтуха, тошнота или боль в животе, то врач может назначить паллиативную терапию для их облегчения.
Частые вопросы
Это гепатит, возникший от длительного приема лекарств, симптомы которого сохраняются на протяжении полугода и дольше.
Лекарственный гепатит развивается в том случае, когда человек принимает препараты длительный период времени. Чаще всего развивается через 90 дней после приема лекарства.
Важно соблюдать рекомендуемые дозировки и курс. Все лекарства назначаются врачами согласно показаниям. При неконтролируемом приеме препаратов риск развития болезни большой.
Заключение эксперта
Лекарственным гепатитом (код по МКБ-10 К73.9) называется патология, при которой развиваются воспалительные реакции в печени под воздействием различных препаратов. Клинически это выражается в расстройствах пищеварения, диспепсии, истощении, в редких и запущенных случаях возможен летальный исход. Выявить патологию можно при помощи ОАМ, ОАК, биохимического анализа крови и УЗИ. Лечение сводится к отмене препаратов, замене их на более безопасные аналоги. В тяжелых случаях показана дезинтоксикационная терапия.
