Общая информация
При попадании патогена в дыхательные пути, он оседает на слизистых, провоцируя воспаление. В результате инфильтрации пораженной ткани лимфоцитами возникает отек, который приводит к обструкции — частичному сужению дыхательных путей. Если просвет гортани значительно сужен, то маленькому пациенту становится трудно дышать. При этом врач ставит диагноз — ларингит, трахеит, ларинготрахеит. Круп всегда сопровождается обструкцией дыхательных путей.
Статистика
Ложный круп у детей проявляется чаще всего в возрасте от полугода до шести лет, а пик заболеваемости приходится на период с полугода до 3 лет. У младенцев от года до 2 лет ложный круп регистрируется в 5% случаев, а у подростков лишь в 3%. При сужении дыхательных путей обструктивный ларингит диагностируется в 6% случаев, а в 5% случаев больные дети нуждаются в госпитализации. Введение специальной трубки для расширения дыхательных путей — интубация может потребоваться 3% детей.
У взрослых болезнь практически не встречается.
Группы и факторы риска
В группе риска маленькие дети до 6 лет. Чаще всего болезнь развивается весной и осенью. У детей, перенесших различные заболевания дыхательных путей, повышается восприимчивость к развитию ложного крупа. Факторами риска такого симптомокомплекса выступают аллергические реакции, наследственность, ГЭРБ. При рефлюксной болезни происходит заброс содержимого желудка в пищевод, ротоглотку, что раздражает и повреждает слизистую.
Причины
Как мы уже сказали выше, ложный круп у детей болезнью не является — это симптом других патологий дыхательных путей. Такое состояние в 80% случаев провоцируется вирусами парагриппа, гриппа, аденовирусами. Наиболее редко круп может возникнуть из-за кори, коклюша, герпеса, ветрянки. В 20% случаев этиологическим фактором выступают бактерии типа гемофильной палочки, стрептококков, стафилококков, пневмококков.
Ложный круп развивается при наличии:
- Аллергических реакций, дерматитов.
- Ожогов, травм.
- Пороков развития.
- Инородного тела в дыхательных путях.
Иммунодефицит и низкий иммунитет также способны повысить риск развития ложного крупа. Не менее важную роль в формировании такого состояния играет особенность строения гортани — ткани трахеи и гортани подвижные и мягкие, мышцы легко изменяют свое положение.
Виды
В зависимости от провоцирующего агента круп бывает бактериальным и вирусным, а наличие или отсутствие осложнений говорит об осложненном или неосложненном процессе.
Врачи выделяют следующие стадии течения ложного крупа:
|
Наименование |
Описание |
|
Компенсированная |
Это первая стадия стеноза у ребенка, проявляющаяся кашлем и одышкой, но только при физических нагрузках и при стрессе. В покое симптомов не наблюдается |
|
Субкомпенсированная |
Вторая стадия патологии, для которой характерна одышка и кашель уже в состоянии покоя. При нагрузках и стрессах сильный кашель также мучит ребенка |
|
Декомпенсированная |
Третья стадия стеноза, проявляющаяся тяжелым вдохом, так как гортань значительно сужена, при этом выдох короткий |
|
Терминальная |
Четвертая степень является тяжелой, когда развивается гипоксия и летальный исход |
В подавляющем большинстве случаев ложный круп у детей все же носит легкий характер. Тяжелое течение регистрируется, согласно статистическим данным, менее чем в 1% случаев. Стеноз гортани в компенсированной стадии регистрируется у 2/3 детей.
Симптомы
Признаки ложного крупа у детей зависят от причины и степени развития основного заболевания. Ребенок начинает кашлять, появляется одышка, осиплость голоса. В самом начале заболевания симптоматика напоминает ОРВИ. Затем гортань отекает, ребенку становится тяжело дышать, слышится дыхание с явным свистом, появляется хрип, ребенку тяжело разговаривать, двигаться, принимать пищу и глотать.
Можно выделить такие этапы развития ложного крупа:
- Развивается одышка в положении лежа, при движении, попытке заговорить.
- Одышка становится постоянной, голос садится, затем и вовсе может пропасть.
- Появляются непродуктивный кашель, дыхание свистящее, появляется явная заторможенность, возможна потеря сознания.
- Давление низкое, сознание спутанное, возможна кома и летальный исход.
При нехватке кислорода из-за сужения просвета гортани кожа и слизистые приобретают синюшный оттенок.
Если вы впервые столкнулись с подобными симптомами, вас беспокоит состояние ребенка, и вы не знаете, что предпринять — свяжитесь с нашими врачами. Дистанционно вы получите максимально развернутую консультацию с четким планом действий. Не дожидайтесь, когда станет хуже. Обязательно лечите основное заболевание дыхательных путей под контролем педиатра. Наши врачи на связи с вами 24/7.
Осложнения
Симптомы ложного крупа нарастают постепенно, а с ними и возрастает риск осложнений. Часто родители обнаруживают проблемы на ранней стадии — при эффективном лечении удается избежать трагических последствий в виде спутанности сознания, комы, тяжелой гипоксии, летального исхода. Самое частое осложнение — пневмония, второстепенным последствием является астма. Редкими осложнениями могут выступать обструктивный отек легких и спонтанный пневмомедиастинум.
К какому врачу обращаться
При первых признаках ложного крупа записываются на прием к педиатру. Врач проводит обследование и назначает лечение. Если острый ларингостеноз является рецидивирующим, то потребуется записаться на прием к отоларингологу. Если ребенку тяжело дышать и он задыхается — вызывайте скорую помощь.
Постановка диагноза
Синдром крупа у детей не требует инструментальных и лабораторных обследований. Врач проводит осмотр, аускультацию, опрашивает пациента. Доктор оценивает частоту дыхания, измеряет сатурацию, оценивает степень тяжести состояния ребенка. Дифференциальная диагностика нужна с эпиглоттитом, наличием инородного тела, бактериальным трахеитом, заглоточным абсцессом. Для этих целей и могут быть назначены дополнительные обследования, которые будут зависеть от состояния здоровья маленького пациента.
Лечение
Стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп требует комплексного подхода — самолечение недопустимо. Наиболее эффективными препаратами считаются кортикоиды и лекарства для небулайзера. Лечение ложного крупа у детей не быстрое, поэтому нужно набраться терпения. В комплекс назначаемых препаратов входят кортикоиды и адреналин, антигистаминные препараты, витаминные комплексы.
Если ложный круп протекает в легкой форме, то лечение как правило амбулаторное. При ухудшении состояния здоровья, отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, показана госпитализация, интубирование.
Первая помощь при ложном крупе такая — ребенка укладывают в удобном для него положении, помещение проветривают и увлажняют, соблюдают питьевой режим. Если ребенок задыхается — немедленно вызывают скорую помощь и следуют рекомендациям врачей.
При комплексном и своевременном подходе выздоровление наступает через 4 недели. Специфической диеты при ложном крупе нет, лучше всего давать ребенку протертые супы и пюрированные овощи.
Если вы не знаете, как оказать первую помощь при ложном крупе, сомневаетесь в необходимости вызова бригады неотложной помощи — получите консультацию наших врачей. Педиатры уточнят симптомы и дадут вам четкий алгоритм действий, будут рядом на протяжении всего лечения и периода восстановления.
Первая помощь
При остром крупе и появлении симптомов чаще всего родители начинают паниковать. И их можно понять, так как мало кто знает, что делать в этой ситуации. В первую очередь нужно успокоиться самим и успокоить ребенка.
- Посадите ребенка так, чтобы верхняя часть туловища была выше нижней.
- Откройте для проветривания окна, включите увлажнитель.
- Расстегните ворот одежды, снимите тугие одежды — водолазку, кофту, шарф.
- Дайте ребенку теплое питье.
Если ребенку становится все хуже — немедленно вызывайте скорую помощь. Запрещается давать самостоятельно какие-либо препараты. Также нельзя дышать над горячим паром, хлопать ребенка по спине.
Помните, что кашель при ложном крупе не купируется противокашлевыми лекарствами, не ставятся горчичники, банки, не делаются ингаляции с бронхолитиками.
Частые вопросы
Некоторые препараты имеют такие побочные эффекты, как стеноз гортани. Однако, ложный круп является следствием иных причин.
Нет, госпитализация показана не во всех случаях. Она обязательна, когда есть угроза жизни малыша.
Ребенку и так тяжело дышать, а препараты только усилят отхождение мокроты, что приведет к нежелательным последствиям.
Заключение эксперта
Ложный круп — симптомокомплекс и тяжелое состояние, которое способно напугать как самого ребенка, так и родителей, особенно если они сталкиваются с таким проявлением впервые. Ложный круп может иметь вирусную и бактериальную природу и является следствием основного заболевания дыхательных путей. Самолечением заниматься не допустимо. При патологии глотка отекает, сужается просвет гортани, ребенок задыхается, поэтому лучше вызвать педиатра на дом или скорую помощь.
