Общая информация
Голосообразование является сложным процессом. Различают периферический и центральный отделы речевого аппарата. К последнему относят кору больших полушарий, нервные волокна. В их задачу входит создание, проведение нервных импульсов. В периферический отдел входят голосовые связки, гортань, челюстно-лицевой аппарат, нижние отделы дыхательных путей. Афония не является отдельным заболеванием — это симптом, сопровождающий некоторые болезни.
Причины
Сиплость в голосе может появиться при перенапряжении голосового аппарата. Такой симптом характерен для актеров, певцов, дикторов, людей, использующих речь как профессиональный инструмент. Часто пропадает голос при крике, долгом разговоре на повышенных тонах, пении. Сопровождается першением, кашлем, сухостью в горле. Пропасть голос может и на нервной почве, после ангины.
Функциональная дисфония
Если пропадает голос без видимой причины, признаки заболевания отсутствую, этому не предшествовало перенапряжение голосовых связок, то говорят о функциональной дисфонии. Различают следующие виды этой дисфонии:
- Спастическую. Чаще всего связана с психологической травмой. Характеризуется прерывистым, хриплым, прерывающимся голосом. Из-за изменений в артикуляции речь становится невнятной.
- Мутационную. Протекает с дискомфортом в горле, во время разговора голос становится прерывистым, появляется хрипота в голосе. При патологической мутации у молодых людей может наблюдаться осложнение в виде мутационного ларингита.
- Пресбифонию. Инволюция гортани приводит к возрастным изменениям в голосе. Характеризуется снижением акустической силы, повышается утомляемость голосового аппарата, появляется осиплость.
Перенапряжение, стрессы, усталость связок приводит к потере голоса. Связки краснеют, появляется боль, говорить становится тяжело. Из-за сухости в горле затруднено колебание связок, что приводит к осиплости.
Ларингостеноз
Осиплость редко проявляется при остром стенозе гортани. Характеризуется одышкой, акроцианозом, стидорозным дыханием. Хроническая форма стеноза гортани развивается постепенно и для нее характерна легкая осиплость, сменяющаяся выраженной охриплостью, затем афонией. Причины подобного явления:
- ларингоспазм;
- инородные тела;
- отек Квинке;
- пороки развития гортани;
- дивертикул пищевода.
Пациенты предъявляют жалобы на дыхательную недостаточность, сильную одышку.
Ларингит
При ларингите появляется боль при глотании, першение, жжение, сухой лающий кашель. Хроническая форма сопровождается покашливаниями, хрипотой в голосе, постоянным скоплением слизи. Пациенты отмечают отсутствие возможности полностью владеть своим голосом. Охриплость, осиплость характерна для туберкулеза, склеромы, сифилиса. Это болезни протекают в форме специфического ларингита, образованием гранулем, инфильтратов в области подскладочного пространства, голосовых складок.
На поздних стадиях развития болезни начинается процесс рубцевания, что приводит к стенозу гортани, изменению голоса.
Онкология
Доброкачественные опухоли довольно часто развиваются на фоне ларингита в хронической форме. Наиболее распространенными считаются кисты, папилломы, фибромы, ангиомы. Афонии предшествует осиплость, которая появляется сразу или со временем. Это зависит от размера опухоли, интенсивности ее роста. Если речь идет о раке, то проблемы с голосом возникают только при неоплазии в голосовых связках. Симптомы дисфонии могут сочетаться с одышкой, дисфагией.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
ГЭРБ, парез, ожог
Эти патологии способны привести к дисфонии, афонии. Характеризуются эти патологии следующими признаками:
|
Наименование |
Описание |
|
ГЭРБ |
Отрыжка, боль за грудиной, изжога сопровождают это заболевание. Ларингофаренгиальный рефлюкс включает в себя покашливание, осиплость, першение, потерю голоса |
|
Парез |
Миопатические, нейропатические парезы сопровождаются расстройствами дыхательной, фонаторной функций. Наблюдаются потеря голоса, придыхательная осиплость, хрипота, уменьшение звучности голоса |
|
Ожог |
Появляется сильная боль, в голосе появляются сиплые нотки, кашель, чувство асфиксии. Рубцевание может привести к постоянной осиплости |
Нарушения голоса встречаются при многих заболеваниях, перечень которых довольно внушительный. Самыми распространенными являются:
- увеличение аденоидов;
- эндокринные патологии;
- инфекционные поражения нижних и верхних дыхательных путей;
- аллергические реакции;
- врожденные аномалии голосового аппарата.
Нередко изменения в голосе появляются при туберкулезе, папилломах на голосовых связках. Пропасть голос может при простуде, гриппе, ОРВИ.
Группы риска
В эту группу входят люди, чья работа связана с напряжением голосовых связок: артисты, певицы, экскурсоводы. В группе риска люди, которые предпочитают постоянно разговаривать на повышенных тонах, крикуны. Наиболее уязвимыми являются:
- учителя;
- адвокаты;
- прорабы;
- лекторы;
- воспитатели.
Потребление очень горячей или холодной пищи может спровоцировать проблемы с голосом. К пересушиванию гортани приводит чрезмерное употребление алкоголя.
Виды
По уровню поражения встречают органические и функциональные нарушения голоса. Первая делится на центральные (дизартрия, афония, дисфония при анартрии), периферические (ринолалия, афония, дисфония при патологии гортани, дисфония, ринофония при снижении слуха). Вторая включает в себя центральные нарушения голоса (дисфония при неврозах, истерическая афония), периферические (патологические мутации, афония). Выделяют следующие виды патологии:
- Гортанная или истинная. Возникает при заболеваниях гортани, влияющих на вибрацию, правильность смыкания голосовых связок. Развивается в результате травм, онкологии.
- Спастическая. Появляется в результате мышечного спазма, приводящего к сужению голосовой щели.
- Паралитическая. Связано с нарушением нормального функционирования нижнего гортанного нерва.
Истерическая развивается на фоне хронического или острого ларингита.
Возможные симптомы
Клиника зависит от причины, основного заболевания. Потеря голоса может сопровождаться чувством першения, болью в горле, гиперемией неба, отсутствием фонации, затрудненным глотанием, проблемами с дыханием. Некоторые пациенты отмечают чувство жжения при вдохе воздуха или затрудненное дыхание, если речь идет о стенозе. Чаще всего пациенты говорят шепотом, голос отсутствует даже при кашле.
К каким врачам обращаться
Первичную диагностику и осмотр проводит терапевт или педиатр. В зависимости от предполагаемого заболевания может понадобиться консультация отоларинголога, инфекциониста, невролога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога. В некоторых случаях можно обратиться сразу к ЛОР-врачу.
Постановка диагноза
Чтобы понять, по какой причине развивается патология, следует пройти комплексное обследование. Оно может включать в себя осмотр у отоларинголога, терапевта, инструментальные методы диагностики:
- Сонография. Проводится УЗИ щитовидной железы, средостения, при необходимости берется биопсия.
- Эндоскопия. В первую очередь делают ларингоскопию, затем стробоскопию, ЭГДС, бронхоскопию.
- Рентгенография. Сюда же относят КТ гортани, МРТ средостения, рентген легких.
- ЭФИ. Электромиография, электроглотография позволяют оценить сократительную функцию мышц гортани.
Лабораторные методы диагностики афонии назначаются для выявления патологического процесса, воспаления.
Когда идти к врачам
Любая респираторная инфекция способна привести к потере голоса. При заболеваниях, сопровождающихся афонией, нужно понимать, что они чреваты окончательной потерей голоса, патологическими изменениями в речевом аппарате. Посетить врача необходимо, если сел голос, наблюдается повышенная утомляемость связок, было повреждение голосовых связок, во время речи ощущается постоянный дискомфорт, боль, охрипло горло, но не болит, поднимается температура тела, глотание затруднено, появились проблемы с дыханием, все это является поводом посетить врача.
При грамотном лечении вернуть голос можно не ранее, чем за 7 дней. Однако, если по каким-то причинам сделать это не удается, даже при полном исцелении от основного заболевания — необходимо пройти диагностические исследования.
Что можно сделать
Основные терапевтические мероприятия назначаются только специалистами. Самостоятельно можно постараться исправить ситуацию, отказавшись от вредных привычек. Простыми способами являются:
- соблюдение температурного режима питья, еды;
- проветривание и увлажнение помещений;
- щадящий голосовой режим;
- большое употребление теплой жидкости.
В случаях повышения температуры запрещаются любые согревающие процедуры.
Лечение
Для восстановления голосовых связок у взрослого необходимо установить первопричину. Быстро восстановить голос можно только комплексным подходом. Лечение может быть хирургическим, консервативным.
Консервативная терапия
Лечить голосовые связки при помощи местных процедур необходимо при ларингитах, фонастении, ангинах. Пациентам назначаются эндоларингеальные инстилляции лекарств, процедуры на аппарате Тонзиллор, ингаляции с лекарственными препаратами. Обязательно выписываются противовирусные, антигистаминные средства, антибиотики, антисептики.
Этиотропная терапия подбирается пациентам с ГЭРБ, парезами.
Хирургическое лечение
Экстренная трахеотомия показана при угрозе удушья. В случаях онкологии проводится эндоларингеальное удаление. Ларингоэктомия, гемиларингэктомия необходима при злокачественных неоплазиях. Ларингопластика проводится при аномалиях развития гортани, наличии рубцов.
Афония у детей
Осиплость голоса у детей наблюдается при простуде, ложном крупе, аллергии, при инородном предмете в гортани, новообразовании гортани. У мальчиков изменения в голосе связаны с гормональными изменениями. У детей младшего возраста афония может быть связана с частым плачем, надрывным криком. В этом случае ребенок просто сорвал горло, поэтому полоскать горло, принимать препараты не нужно. Важно дать связкам отдохнуть. Охрипнуть голос у детей может после болезни или от кашля. Все средства от осиплости, афонии выписываются только педиатром или отоларингологом.
Частые вопросы
Во время сна в области гортани у человека скапливается вязкая слюна, а слизистая голосовых складок подсыхает. Все это несколько меняет тембр и чистоту голоса.
Такой вид терапии допустим только после консультации с врачом. Нередко отвары, настои выписываются как вспомогательные средства лечения.
У мужчин, женщин и детей такое возможно при наличии простудного заболевания, факта перенапряжения голосовых связок, при наличии более серьезных патологий.
Заключение эксперта
Что делать, если пропал голос? Лечить проблему нужно комплексно, устраняя причину, симптомы. Тактика терапии зависит от первопричины, ведущего заболевания. Дисфагия, афония — патологическое состояние, симптом заболевания. Проявляется осиплостью, хрипотой, отсутствием голоса, першением в горле. Встречается при многих заболеваниях, перенапряжении голосовых связок.
