Общая информация
Холестероз может приводить к утолщению стенок и нарушению нормального функционирования органа. Часто патология протекает практически бессимптомно, но у некоторых пациентов могут отмечаться боли в правом подреберье и расстройства диспепсического спектра. Основные факторы риска включают ожирение, диабет и неправильное питание, богатое насыщенными жирами. Для диагностики используются ультразвуковое исследование и другие визуализирующие методы. Лечение может включать изменение диеты, фармакотерапию или, при значительных дисфункциональных изменениях, хирургическое вмешательство.
Механизм появления
Ведущим механизмом является дисбаланс между концентрацией холестерина и образованных желчных кислот. Если происходит перенасыщение желчи холестерином, то он может оседать на стенках внутреннего органа, что и приводит к формированию холестериновых отложений. Это состояние может быть вызвано несколькими факторами, например:
- нарушенным метаболизмом липидов;
- наследственными предрасположенностями;
- избыточным употреблением насыщенных жиров;
- гиподинамией, ведущей к нарушению оттока желчи и ее компонентов.
Важным моментом является то, что холестероз стенок желчного пузыря зачастую не проявляется ярко выраженной симптоматикой и может быть случайно обнаружен во время ультразвукового исследования или при диагностике других заболеваний. Тем не менее небольшое число пациентов может жаловаться на приступы боли в правом подреберье, чувство подташнивания и диспепсические расстройства.
Причины
Одним из важных факторов развития патологии является дисбаланс в обмене липидов. Повышенное содержание холестерина в желчи вызывает его осаждение на стенках желчного пузыря. Это часто следует за неправильным образом жизни, особенно с избыточным потреблением насыщенных жиров и трансжиров — нездоровые диетические привычки, богатое животными жирами питание, а также недостаток клетчатки в рационе способствуют образованию излишнего холестерина.
Факторами риска являются:
- Ожирение. Избыточная масса тела приводит к нарушению метаболизма липидов, что, в свою очередь, увеличивает вероятность накопления холестерина. Ожирение также связано с инсулинорезистентностью, которая может способствовать развитию дислипидемий.
- Гиподинамия. Ухудшает общее состояние обмена веществ и также влияет на отток желчи, что повышает риск холестероза.
- Возраст. С возрастом обмен веществ ухудшается, и ткани желчного пузыря становятся более подвержены накоплению холестерина. Статистически, холестероз чаще встречается у людей старше 40 лет.
- Болезни. Диабет, заболевания печени, такие как цирроз или неалкогольная жировая болезнь печени, а также патологии, связанные с нарушением обмена веществ, могут способствовать развитию болезни.
Также риск появления холестероза повышается при тяжелых нарушениях в работе иммунной системы, при нарушении бактериальной флоры кишечника после приема антибиотиков.
Разновидности
Холестериновые бляшки в желчном пузыре с течением времени накапливаются и проявляются в различных формах:
|
Наименование |
Описание |
|
Очаговая |
Характеризуется локальными участками утолщения стенки желчного пузыря, которые содержат скопления холестерина. Эти участки могут образовывать небольшие узелки и часто выявляются случайно на УЗИ. Эта форма может быть связана с воспалительными процессами или повышенным уровнем холестерина в организме |
|
Полипозная |
Полиповидный холестероз желчного пузыря характеризуется формированием выросших образований (полипов), сочетающихся с утолщениями стенки желчного пузыря. Полипы могут иметь разный размер и форму, но являются более выраженными образованиями на фоне общей стенки органа. Они могут затруднять диагностику и требуют особого внимания при мониторинге, поскольку есть риск их перерождения |
|
Диффузная |
Эту форму можно описать как более равномерное распределение истончения и утолщения стенки желчного пузыря, создающее эффект сетчатого рисунка. Данная патология чаще всего обусловлена хроническими заболеваниями и является индикатором общего метаболического нарушения в организме. Поскольку это состояние может развиваться в результате дислипидемии, то оно требует тщательного обследования |
Каждый из этих видов холестероза имеет свои особенности и требует внимательного подхода к диагностике и лечению, так как они могут иметь разные клинические проявления и риски для здоровья пациента.
Симптомы
Холестероз желчного пузыря проявляется различными симптомами, хотя стоит отметить, что во многих случаях это состояние может быть бессимптомным и обнаруживаться случайно при ультразвуковом исследовании.
Тем не менее, если симптомы присутствуют, то они могут включать в себя следующие проявления:
- Боли. Неприятные ощущения могут усиливаться после еды, особенно если пища была нездоровой — острой или жирной. Болевые ощущения могут иррадиировать в спину, плечо или область между лопатками, что связано с раздражением или воспалением желчного пузыря;
- Тяжесть, дискомфорт. Часто эти проявления развиваются после еды. Изменения в пищеварении, такие как диарея или запоры, также могут указывать на проблемы с желчным пузырем, так как нарушения в его работе влияют на процесс переваривания;
- Желтуха. Возможны признаки общей интоксикации, такие как усталость, слабость и потеря аппетита, что может происходить из-за нарушенного обмена веществ и нарушения оттока желчи.
Признаки заболевания могут быть незначительными и проявляться слабо. Холестероз желчного пузыря зачастую сопровождается лишь легким дискомфортом и периодическими ноющими болями. Ряд пациентов испытывает симптомы диспепсии, такие как нарушение пищеварения, вздутие живота, тошнота, чувство тяжести и другие неприятные ощущения в ЖКТ.
Если у вас наблюдаются похожие симптомы — запишитесь на онлайн-консультацию. Наши врачи дистанционно свяжутся с вами в удобном формате — в чате или по видеосвязи, проанализируют состояние вашего здоровья, соберут анамнез, предложат решения для минимизации неприятных симптомов, подберут клиники для обследования, будут на связи 24/7.
К каким врачам обращаться
Помимо гастроэнтеролога, в некоторых случаях, может потребоваться консультация хирурга, особенно если возникает необходимость в оперативном вмешательстве, например, при наличии осложнений.
Постановка диагноза
Для диагностики холестероза желчного пузыря врач может назначить УЗИ органов брюшной полости, которое помогает визуализировать состояние внутреннего органа и выявить наличие холестериновых отложений. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования — КТ или МРХПГ, чтобы получить более детальное представление о состоянии желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Лечение
Патологию без осложнений лечит гастроэнтеролог. В случаях оперативных вмешательств — хирург.
Консервативное лечение холестероза начинают с диеты — рацион составляют таким образом, что соотношение КБЖУ было постоянным — 20% белков, 30% жиров, 55% углеводов. Если пациент страдает избыточным весом, то необходима низкокалорийная диета.
Желчегонные препараты показаны для нормализации состава желчи и восстановления моторики пузыря. Лекарственные препараты гепатопротекторного действия, например, с содержанием урсодезоксихолевой кислоты, назначают для того, чтобы изменить количество накопленного холестерина и выработанных желчных кислот. Антибиотики назначают в случаях осложнения заболевания холециститом.
Врачи могут назначать:
- статины;
- спазмолитики;
- прокинетики;
- гепатопротекторы;
- желчегонные препараты.
Оперативное вмешательство показано при наличии камней в желчном пузыре, схлопнутых протоков (спаечных процессов), гнойном холецистите, перитоните.
Если симптомы болезни нарастают, а назначенное лечение не приносит облегчения — проконсультируйтесь с врачами Теледоктор24. Наши специалисты оценят эффективность терапии, помогут подобрать другие лекарства, расскажут, как минимизировать их побочные эффекты. Помните, что болезнь легче предотвратить на начальном этапе, а любой прием медикаментов должен проходить под контролем врачей.
Частые вопросы
Да, в некоторых случаях при холестерозе необходимо удалить желчный пузырь. Такая операция называется холецистэктомия.
Они могут образовываться у людей в любом возрасте. Полипы могут быть первичными или вторичными. Холестериновые полипы могут локализоваться в любой части желчного пузыря. Довольно часто единственным симптомом является боль.
Если форма заболевания сетчатая, смешанная с небольшими изменениями тканей, то рекомендуется выжидательная терапия. Такие пациенты раз или два в год делают УЗИ желчного пузыря, сдают кровь. Тактика и схема терапии зависит от каждого конкретного случая.
Заключение эксперта
Холестероз (код по МКБ-10 К82.4) считается редким, трудно диагностируемым заболеванием. Связана болезнь с отложением холестерина на стенках желчного пузыря, при этом нормальное функционирование органа нарушается. Сама по себе патология протекает в большинстве случаев бессимптомно, а различные клинические признаки проявляются, когда они наслаиваются на симптомы других сопутствующих заболеваний ЖКТ. Диагноз ставится после УЗИ желчного пузыря. Лечение в большинстве случаев консервативное.
