Патогенез синдрома селезеночного угла
В норме толстая кишка человека имеет несколько анатомических углов — печеночный и селезеночный. Их правильную структуру обеспечивают мышцы и связки, которые поддерживают нормальное положение всех петель кишечника в брюшной полости. В некоторых случаях фиксация такого угла бывает выше необходимой, что приводит к нарушению проходимости кишечника и другим неприятным последствиям.
Если таким образом закрепляется селезеночный изгиб, говорят о развитии синдрома Пайра. Это патология считается врожденной и обычно проявляется уже в детском возрасте. Однако в некоторых случаях этот синдром может развиваться и у взрослых. По некоторым данным, от этой патологии страдает от 25 до 50% населения Европы.
Симптомы болезни Пайра
Признаки синдрома Пайра связаны с тем, что при изменении селезеночного угла толстого кишечника происходит его стеноз, вследствие которого затрудняется прохождение пищевого кома по кишке. Это приводит к следующей симптоматике:
- боль в животе, которая усиливается после приема пищи или физической нагрузки и может отражаться в сердце и левую часть поясницы;
- хронический запор, который длится не менее трех дней;
- быстрое насыщение или насыщение меньшими объемами пищи;
- частая тошнота и периодическая рвота;
- вздутие живота.
Также к ним могут добавляться симптомы общей интоксикации организма на поздних стадиях заболевания. Всего в течении болезни выделяют три такие стадии:
|
Стадия |
Описание |
|
Компенсированная |
Чередуются периоды редких обострений и длительных ремиссий. Болевой синдром умеренно выражен или почти полностью отсутствует. Лечение проводится только при помощи коррекции диеты. |
|
Субкомпенсированная |
Периоды обострений развиваются чаще, а периоды ремиссий сокращаются. Болевой синдром и другие симптомы проявляются более ярко. В лечении применяется медикаментозная терапия. |
|
Декомпенсированная |
Обострение становится практически постоянным. Развиваются осложнения в виде кишечной непроходимости, хронический застой каловых масс, общая интоксикация организма. Эти симптомы считаются показанием к операции. |
В раннем детском возрасте, когда ребенок еще не может точно сказать, что и где у него болит, заподозрить патологическое изменение селезеночного изгиба кишечника можно по косвенным признакам — общему беспокойству малыша, отсутствию стула на протяжении нескольких дней и выходу твердого кала после этого.
Основные причины синдрома Пайра
Точная этиология болезни Пайра до сих пор не обнаружены. В развитии болезни ключевую роль играют наследственность и влияние на плод вредных факторов во время внутриутробного развития. На сегодняшний день обнаружена связь между деформацией и селезеночного изгиба и следующими факторами:
- дисплазия соединительной ткани;
- внутриутробные инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус краснухи, энтеровирус);
- влияние веществ с эмбриотоксическим действием (ионизирующие излучения, прием некоторых лекарств и так далее).
Усугубляют течение синдрома Пайра другие заболевания кишечника, среди которых:
- дивертикулез;
- выпячивание стенки толстой кишки (ректоцеле);
- аномальное увеличение сигмовидной кишки;
- наличие геморроидальных узлов;
- заболевания, приводящие к нарушению оттока желчи;
- спаечные процессы в кишечнике;
- снижение тонуса кишечных мышц разной природы.
Кроме того, на развитие и прогрессирование заболевания влияют и некоторые эндокринные нарушения. В частности, обнаружена связь между тяжестью запора и гипотиреозом.
выбран не существующий Элемент 45255
Диагностика патологии
Заподозрить синдром Пайра только по клинической картине нельзя. Его симптомы схожи со многими другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чтобы подтвердить патологию и дифференцировать ее от других болезней обычно используют:
- ирригоскопию — рентген с введением контрастного вещества;
- радионуклидное исследование — изучение распределения изотопов в кишечнике;
- допплерографию сосудов брюшной полости — ультразвуковое исследование скорости кровотока;
- гистологию клеток стенки толстой кишки — исследование изменений в клеточном строении кишечной стенки.
Дополнительно могут назначаться и другие обследования. Они необходимы для оценки общего состояния маленького пациента и дифференциации диагноза с другими патологиями. Также по обследованиям определяют стадию болезни Пайра.
Методы лечения синдрома Пайра
На ранних стадиях возможно лечение только при помощи диеты и медикаментозной терапии. Оно не вылечит правильную анатомию толстого кишечника, однако поможет избавиться от запоров и восстановить проходимость кишечника. Что обычно применяют?
- Медикаментозное лечение. При усилении моторики кишечника и спазме мышц назначаются различные миорелаксанты. При мышечной гипотонии используются средства, которые улучшают моторику. Также применяют слабительные средства, ферменты, витамины группы B. Кроме того, назначают лечение сопутствующих заболеваний.
- Диета. Она направлена на профилактику запоров и размягчение каловых масс. Питаться рекомендуется часто и дробно. Исключаются продукты, которые приводят к запорам и раздражают кишечник. Также рекомендуется соблюдать питьевой режим.
Если консервативное лечение не помогает, назначается операция — проводят резекцию ободочной кишки или ее закрепление в нормальном положении. На ранней стадии прогноз благоприятный. Излучение происходит в большинстве случаев. На субкомпенсированной стадии диету и лечение назначают на постоянной основе. На последней стадии прогноз часто неблагоприятный.
Частые вопросы
Да, в некоторых случаях первые симптомы этой болезни развиваются во взрослом возрасте. Однако чаще всего болезнь манифестирует у детей и подростков. От этой патологии чаще страдают девочки, чем мальчики.
Чаще всего при ней развивается боль разной интенсивности, хронический запор и диспептический синдром. Степень и характер боли зависит от стадии развития заболевания. Запор при болезни Пайра длится не менее 3 дней.
На фоне синдрома Пайра может происходить кишечная непроходимость и застой каловых масс. В результате такого застоя может развиваться общая интоксикация организма. Также содержимое толстого кишечника может забрасываться в тонкий.
На ранней стадии скорректировать заболевание можно при помощи диеты. На второй может потребоваться медикаментозная терапия. На последней придется удалить часть ободочной кишки хирургическим методом.
Поскольку в развитии синдрома играет роль изменение анатомии толстой кишки, то работающего на 100% метода профилактики не существует. Однако предупредить развитие запора поможет диета и своевременное лечение усиливающих течение синдрома Пайра заболеваний.
Заключение эксперта
Синдром Пайра — аномалия ободочной кишки, при которой селезеночный угол толстого кишечника имеет высокую фиксацию. Это приводит к нарушению проходимости кишечника, хроническим запорам и развитию болевого синдрома. В лечении на ранних стадиях применяется медикаментозная терапия и диетотерапия. На поздних стадиях проводится резекция ободочной кишки и закрепление селезеночного угла в правильном положении.
