Причины патологии
Развитию патологии способствуют иммунодефициты. Довольно часто появление грибов кандида в пищеводе свидетельствует о наличии ВИЧ-инфекции. Высокий риск развития патологии присутствует при синдроме Ди Джорджи, Брутона, Вискотта-Олдрича.
Грибок пищевода встречается при лекарственной иммуносупрессии. Сюда относится длительный прием кортикостероидов, химиотерапия, лучевая терапия. Все эти препараты и процедуры снижают иммунитет и делают его восприимчивым к развитию болезней.
При эндокринных заболеваниях, таких как сахарный диабет, гипотиреоз, аутоиммунный полиэндокринный синдром, риск развития кандидоза повышается.
К факторам риска относят:
- авитаминозы;
- истощение;
- соматические болезни в хронической форме;
- астения;
- трансплантация органов.
К локальным этиологическим факторам относятся атрофические, воспалительные патологии эзофагеальной стенки.
Степени кандидозного эзофагита
В зависимости от степени тяжести грибковый эзофагит подразделяется на следующие группы:
|
Наименование |
Описание |
|
1 степень |
Характеризуется появление отдельных белых налетов. При этом грибок внедряется в эпителиальные клетки. Размер отложений не превышает 2 миллиметров. Изъязвления отсутствуют |
|
2 степень |
Пленчатый налет, наложения сливаются между собой, кандида проникает в подслизистый слой. Появляется гиперемия, отечность |
|
3 степень |
Кандида проникает в толщу мышечного слоя, поражения обширные. Развиваются изъязвления |
|
4 степень |
К признакам 3 степени добавляется сужение просвета пищевода |
Пленки, которые образуются на стенках пищевода, способны полностью закрыть просвет. По типу изменений в пищеводе при кандидозе выделяют катаральный, фибринозный, фибринозно-эрозивный эзофагит.
Симптомы заболевания
Кандидозный эзофагит проявляется болями, затрудненным актом глотания. Появляется дискомфорт при попытке проглотить пищу. Однако при питье боль отсутствует. Некоторые пациенты, чтобы снизить боль, запивают пищевой комок водой. Больные отмечают болевые ощущения за грудиной. Изжога, отрыжка с неприятным запахом появляются редко. Если течение болезни тяжелое, то боли могут быть сильными. Это приводит к снижению употребляемой пищи, потерю массы тела. Развивается авитаминоз.
Осложнения заболевания
Кандидомикоз пищевода осложняется образованием стриктур в верхней половине пищевода. Это сопровождается дисфагией. Наиболее тяжелым и опасным осложнением считается развитие глубокого кандидоза внутренних органов, сепсис.
Из-за сильного повреждения слизистой оболочки пищевода могут развиваться кровотечения, железодефицитная анемия. Возможна перфорация пищевода, болевой шок, подкожная эмфизема шеи.
Постановка диагноза
Для того чтобы выявить патологию недостаточно жалоб пациента, осмотра. Врачи прибегают к следующим методам диагностики:
- ЭФГДС для визуализации кандидоза слизистой пищевода с последующим забором биоматериала для исследований.
- Исследование биоптатов Биоматериал направляется на гистологическое и цитологическое исследование. При этом выделяют либо бластомицеты, либо псевдомицелий.
- Культуральные методы диагностики включают в себя посевы на питательные среды, а также исследования на чувствительность возбудителя к препаратам.
Дифференциальную диагностику проводят с рефлюкс-эзофагитом, пищеводом Баррета, герпес-эзофагитом, онкологией пищевода.
выбран не существующий Элемент 46917
Лечение кандидоза
Лечить грибок пищевода необходимо специфическими антифунгальными средствами. Врачи назначают азольные противогрибковые средства курсом до 3 недель. Если терапия не дает положительной динамики, антимикотик вводят парентерально. Лечить кандидоз пищевода препаратами необходимо до полного исчезновения клинических проявлений. После курса препаратов сдаются контрольные анализы на обнаружение кандид. Человек является полностью здоровым в том случае, если при лабораторных исследованиях грибок не обнаруживается. При наличии сопутствующих заболеваний, назначается соответствующая терапия.
Диета при грибке пищевода
Так как возбудитель активно размножается при поступлении в организм сахара, дрожжей, то диета при кандидозе пищевода играет важное значение в терапии. Из рациона исключаются высокоуглеводные продукты, молоко, мед, сахар, алкоголь, джем. В пище необходимо регулярно употреблять ягоды и бобовые, рис. Употребление выпечки, сладких фруктов не рекомендовано. Питание при кандидозе пищевода должно соответствовать назначенной диете.
Частые вопросы
Есть заболевания, как кандидоз ротовой полости, пищевода. Развиваются в результате патологического размножения грибка кандида. Патология доставляет массу дискомфорта.
Подобная терапия может назначаться вместе с медикаментозной. Лечить кандиду только народными средствами бесполезно и чревато осложнениями. Поэтому лучше всего проконсультироваться с врачом.
Схема и длительность лечения зависят от индивидуальных особенностей организма, степени развития заболевания. Обнаруженная на ранних стадиях патология лечится быстрее, чем имеющая осложнения и тяжелое течение.
Иммунокомпрометированным пациентам рекомендуется принимать противогрибковые препараты по схемам каждый день. Обычно дозировки выписываются небольшие. Удвоенные дозировки препаратов назначаются редко.
Заключение эксперта
Кандидоз пищевода (код по МКБ-10 В37.8) является инфекционным заболеванием. Оно возникает при патологическом размножении дрожжеподобного грибка кандида. Наиболее частой причиной патологии считается снижение иммунитета. Характеризуется заболевание болями, трудностями в глотании пищи, анемией, истощением, отказом от приема пищи. Диагноз подтверждается путем лабораторных, инструментальных обследований. Лечение проводится противогрибковыми препаратами. Прогноз заболевания благоприятный для людей с сильным иммунитетом.
