Причины заболевания
Этиологические факторы патологии разнообразны. Гастроэнтерологи выделяют основные причины, к которым относят диабетический, послеоперационный, идиопатический. Идиопатическое расстройство перистальтики развивается без видимых причин. Врачи связывают появление заболевания с действием вирусов. При диабетическом пусковым механизмом является сахарный диабет. Послеоперационный развивается после хирургических операций — ваготомии, фундопликации, бариатрических операций.
Редкими причинами гастропареза выступают склеродермия, болезнь Паркинсона, гипотиреоз. Иногда парез желудка может быть вызван приемом некоторых лекарственных средств.
Классификация патологии
Выраженность клинических признаков выражается у всех по разному. Существует три степени заболевания легкая, средняя и тяжелая.
|
Степень |
Описание |
|
Легкая |
Клинические признаки поддаются коррекции. Сильной потери веса нет. Питание с минимальными ограничениями |
|
Средняя |
Частично купируются симптомы. Обязательным условием является соблюдение диеты |
|
Тяжелая |
Симптомы не купируются медикаментами. Показана госпитализация |
В тяжелых случаях пациент не может принимать самостоятельно. В этом случае требуется питание через зонд.
Симптомы гастропареза
Симптомы патологии проявляются в нарушении пищеварения. Основными признаками считаются чувство быстрого наполнения желудка, которое появляется при употреблении пищи. При этом порция может быть меньше, чем обычно съедает человек. Появляется дискомфорт в эпигастральной области, болями, чувство распирания.
После приема пищи могут возникнуть тошнота, рвота, которая не приносит облегчения. В тяжелых случаях рвота многократная. Общее состояние ухудшается, развивается обезвоживание. Появляются электролитные нарушения, которые приводят к ряду патологий.
Осложнения гастропареза
При данной болезни происходит нарушение эвакуации пищи из желудка. В результате повышается риск появления безоаров. При продвижении он перекрывает просвет кишечника. Что приводит к кишечной непроходимости. Развивается благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Это приводит к сильным воспалительным процессам, которые становятся причиной гастритов.
Постановка диагноза
Диагноз ставится на основании осмотра, сбора анамнеза, обследований. Рентгенография желудка с контрастом позволяет оценить рельеф органа, скорость эвакуации контраста. ЭГДС проводится для дифференциальной диагностики с патологиями, при которых наблюдается замедленное опорожнение желудка.
Сцинтиграфия поможет отследить скорость передвижения пищи из желудка в кишечник. Что фиксируется на специальном оборудовании.
Дифференциальная диагностика проводится с булимией, анорексией, диспепсией, ЯБЖ, онкологией.
Лечение заболевания
Цель терапии — купировать симптомы гастроспазма, устранить основное заболевание. Лечение при диабетическом гастропарезе направлено на коррекцию гипергликемии. Общими принципами терапии являются:
- соблюдение диеты, при которой пища употребляется малыми порциями, часто;
- препараты в виде прокинетиков, противорвотных, психотропных;
- электростимуляция желудка для коррекции ярко выраженного гастропареза. Воздействие тока усиливает перистальтику желудка, симптомы становятся менее выраженными;
- зондовое питание используется в тяжелых случаях заболевания. Парентеральное питание назначается на небольшой период времени;
- операции показаны при наличии осложнений, тяжелом течении патологии.
На ранних стадиях прогноз жизни благоприятный. Поздние стадии усугубляют прогноз. Тяжелые случаи требуют радикальных мех терапии. Специфических мер по профилактике гастропареза нет.
Частые вопросы
При сахарном диабете уровень глюкозы повышен. В результате перестают вырабатываться в необходимых количествах кислоты, гормоны, ферменты. В результате развивается парез желудка.
Чаще всего у детей патология развивается на фоне ротавирусной инфекции, хирургических вмешательств, муковисцидоза, склеродермии, мышечной дистрофии. Нередко заболевание развивается у недоношенных детей.
Да, принцип терапии идентичен. Стараются давать пищу с меньшим количеством клетчатки, жира. Блюда могут подаваться в жидком или полужидком виде. Все зависит от стадии заболевания. Помимо диеты, прописываются лекарственные средства.
Это метод диагностики. Проводится на желудке, кишечнике. Позволяет измерить силу, характер сокращений мышц. Исследование проводится в первой части кишечника — манометрия ДПК и в желудке.
Заключение эксперта
Гастропарез — патология желудка, при которой задерживается опорожнение желудка без механической обструкции. Накапливаясь в желудке, пища растягивает его стенки. Частыми причинами служат неврологические осложнения хронического диабета или идиопатическая форма гастропареза. Сопровождается заболевание рвотой, тошнотой, ухудшением общего состояния здоровья. Диагноз ставится на основании анамнеза, обследований — рентгенографии, ЭГДС, сцинтиграфии. Лечение заключается в соблюдении диеты, приеме медикаментов. Оперативные вмешательства требуются в определенных случаях.
