Общая информация
Одна из функций печени заключается в том, чтобы регулировать углеводный и липидный обмен. В частности, этот внутренний орган утилизирует значительную часть поступающей в кровь глюкозы — одну ее часть она трансформирует в триглицериды, а другую запасает в виде гликогена — сложного полисахарида, который служит основным источником сахаров при недостаточном питании.
В норме процессы внутреннего обмена идеально сбалансированы. Поступающая в организм глюкоза полностью утилизируется печенью или запасается в тканях. Однако при сбоях в этих процессах в клетках начинает накапливаться гликоген или жиры, развивается гепатоз. Ожирение печени приводит к нарушению ее функций и дистрофическим изменениям в ее тканях.
Статистика
Согласно имеющимся данным, НАЖБП обнаруживается у 6,3-33% людей на всем Земном шаре. У людей с лишним весом эти цифры выше — от 62% до 93%. Болеют одинаково и мужчины, и женщины, а пик по заболеваемости приходится на возрастной диапазон от 40 до 50 лет. На разных стадиях жировую дистрофию обнаруживают и в России — эта патология зарегистрирована у 27% из 30 000 человек, обратившихся к врачам.
Факторы и группы риска
К факторам риска относят избыточную массу тела, ожирение. При этом человек методично переедает, мало двигается. Предрасполагающими факторами могут быть:
- Сахарный диабет 2 типа.
- Накопление холестерина, триглицеридов в результате нарушения липидного обмена.
- Резкое снижение массы тела.
- Прием высокотоксичных препаратов.
- Метаболический синдром.
В группу риска входят люди с переизбытком массы тела и висцеральным ожирением.
Причины
Ожирение печени развивается на фоне нарушения обмена веществ, при котором в этом органе начинает откладываться избыточный жир. Причины первичного жирового гепатоза печени разнообразны — это может быть ожирение, сахарный диабет, патологически высокий уровень холестерина.
Вторичный гепатоз вызывают:
- наследственные факторы;
- прием препаратов;
- отравления токсическими веществами;
- болезни билиарной и пищеварительной системы;
- липодистрофия;
- неправильное питание, постоянные диеты.
Повышение артериального давления, атеросклеротические изменения и избыток в крови холестерина низкой плотности также могут вызвать ожирение печени. Неправильное питание само по себе является только фактором риска, а не причиной заболевания. Без наследственной предрасположенности или приобретенных нарушений метаболизма высококалорийное питание не приводит к ожирению, которое, в свою очередь, запускает сбои в обмене веществ.
Виды
В развитии болезни выделяют несколько последовательных стадий. Они различаются количеством затронутых патологическим процессом гепатоцитов, объемом отложенного жира и основных клинических проявлений.
Основные стадии болезни:
- 1 степень. Начальную стадию также называют стадией стеатоза. При ней наблюдаются диффузные изменения в клетках. Однако внешних проявлений болезни еще нет.
- 2 степень. Вторая стадия называется стеатогепатитом. Структура печени становится рыхлой. Начинают появляться признаки гепатита, орган увеличен, что можно обнаружить при пальпации.
- 3 степень. На последней стадии здоровые ткани органа замещаются соединительной тканью. Из-за этого орган не может полностью выполнять свои функции. Эта стадия называется фиброз. При дальнейшем развитии болезни он перетекает в цирроз.
Также по форме течения болезни и некоторым другим признакам выделяют острый и хронический жировой гепатоз, диссеминированный, диффузный, очаговый, зональный, ярко и умеренно выраженный.
Особенности
Гепатоз печени у женщин протекает вместе с заболеваниями желчного пузыря. К таковым относят ЖКБ, хронический холецистит. Гепатоз у мужчин зачастую сопровождается скоплением в брюшной полости жидкости, варикозом вен пищевода — эти симптомы появляются на последних стадиях основного заболевания. При этом гепатоз переходит в начальные стадии цирроза.
Симптомы
Чаще всего дистрофические изменения печени на фоне гепатоза не проявляют себя специфически. Основные проявления носят общий характер. В список жалоб обычно входят следующие:
- умеренные боли в правом подреберье;
- чувство распирания в этой области;
- снижение аппетита;
- резкий набор или, наоборот, резкое снижение массы тела;
- чувство горечи во рту;
- повышенная утомляемость;
- общая слабость;
- пожелтение склер и кожных покровов.
Как правило, гепатоз не сопровождается воспалительными процессами. Однако на его фоне часто наблюдается гепатомегалия (увеличение размеров внутреннего органа). Именно из-за увеличенной печени наблюдается чувство распирания и боли в правом подреберье. Пожелтение склер и горечь во рту связаны с нарушением оттока желчи, которое часто возникает на фоне гепатоза и других структурных изменений.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы обнаружили у себя симптомы жирового гепатоза. Наши врачи по телефону или по видеосвязи помогут интерпретировать симптомы, объяснят, какие обследования нужно пройти, и что можно сделать, чтобы предупредить развитие осложнений.
Как выглядит печень при гепатозе
Печень при жировом гепатозе увеличена в размерах, что определяется при пальпации органа. Паренхима печени (то есть ее ткань) неоднородная — при развитии заболевания она становится зернистой, а это, в свою очередь, указывает на начальные формы развития гепатита, стеатогепатита. Внешний вид пораженного органа зависит от стадии патологического процесса.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
Осложнения
На ранних стадиях гепатоз никак не проявляет себя и не вызывает никаких сложностей для человека. Однако, по мере прогрессирования заболевания, в печени происходит инфильтрация и перерождение клеток в соединительную ткань.
Изменения соединительной ткани называются циррозом. Со временем он приводит к полному отказу работы печени. Если орган увеличен, он давит на соседние внутренние органы и вызывает сбои в их работе.
Также при повреждении гепатоцитов могут наблюдаться и проблемы в работе самой печени — она хуже выполняет свои функции, что приводит к нарушению пищеварения, застою желчи, усугублению проблем с обменом веществ и очищением крови, неинфекционному гепатиту. Также жировой гепатоз повышает риск развития рака печени, инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.
К какому врачу обращаться
При первых признаках заболевания чаще всего обращаются к терапевту. После пройденного обследования, пациент направляется к гастроэнтерологу, диетологу, онкологу.
Постановка диагноза
Умеренно выраженный жировой гепатоз на ранних стадиях развития болезни никак не проявляет себя, поэтому обнаруживается случайно во время обследования по другому поподу. На поздних стадиях опытный гастроэнтеролог может заподозрить болезнь по клиническим проявлениям. Для подтверждения диагноза проводят:
- анализ крови на основные показатели печени;
- УЗИ и КТ внутреннего органа для оценки состояния органа.
Для дифференциации диагноза также могут проводить анализы на вирусный гепатит, проверять работу эндокринной и сердечно-сосудистой систем, забирать часть печеночной ткани на биопсию.
Лечение
При своевременном обнаружении и правильно подобранном лечении заболевание можно вылечить полностью — для этого необходимо точно соблюдать все назначения врача. Эффективное лечение включает в себя:
- Подбор диеты. Из рациона исключается жирная и углеводистая пища. Упор делается на пищу с высоким содержанием белка.
- Лекарства. Для поддержки работы внутреннего органа назначают препараты с гепатопротекторным действием, подбирают витамины в таблетках или уколах.
Если назначенное лечение не помогает, то нужно обязательно обговорить этот вопрос с врачом и разобраться в причинах отсутствия положительной динамики. Возможно, нужно будет провести дополнительные обследования и подобрать лучшие лекарства.
Если жировой гепатоз не лечить, то вы столкнетесь с тяжелыми осложнениями, вплоть до полного отказа работы печени. В этом случае потребуется трансплантация органа. Как предотвратить развитие серьезных последствий, расскажет врач.
Диетотерапия
Чтобы вылечить гепатоз, нужен комплексный подход. Цель диеты заключается в восстановлении функции органа, устранении включений жира из клеток печени (гепатоцитов). Главными принципами диеты являются низкая калорийность употребляемых продуктов, дробное питание небольшими порциями до 6 раз в день. В рационе должен преобладать белок, при этом животные жиры заменяются растительными. Рекомендуется диетическое питание по столу № 5.
В пищу можно употреблять:
- фрукты в виде печеных яблок;
- крахмалистые овощи, приготовленные на пару либо сваренные;
- каши на воде или на разбавленном молоке;
- отруби, черствый хлеб, галеты.
Лечение гепатоза печени заключается не только в диетотерапии, она лишь входит в состав лечебных мероприятий — основную лекарственную терапию назначает врач.
Нужна ли трансплантация
В некоторых случаях лечится жировой гепатоз хирургическим путем. Пересадка органа показана при выраженном циррозе. При этом врачи оценивают все риски, особенно развития сепсиса, появления проблем с сердцем и сосудами, отторжения. Делать или нет пересадку органа, решает врач, исходя из состояния здоровья пациента, его особенностей, тяжести патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний.
Частые вопросы
Это накопление жира в клетках печени — это происходит при наличии определенных провоцирующих факторов.
В большинстве случаев это возможно. В первую очередь устраняются симптомы и лечение подбирается индивидуально.
Сначала сдается стандартный биохимический анализ крови. Для исключения других патологий нужно сдать кровь на вирусный гепатит, сахар, холестерин и основные гормоны.
Заключение эксперта
Жировой гепатоз означает неинфекционное дистрофическое изменение внутреннего органа, при котором в нем начинает откладываться жир. Болезнь часто возникает на фоне нарушения обмена веществ, неправильного питания и токсического воздействия. В лечении применяется медикаментозная поддержка и диетотерапия. Болезнь не лечится быстро — терапия проводится на протяжении минимум 6 месяцев. Но согласитесь, что это та цена, которую лучше заплатить своим временем, нежели ждать донорский орган и проводить длительную реабилитацию после пересадки.
