Причины увеличения селезенки
Причина увеличения селезенки у взрослого кроется в инфекционных заболеваниях: сифилис, ВИЧ, эхинококкоз, лейшманиоз, бластомикоз и многие другие. Основными этиологическими факторами могут быть:
- аутоиммунные заболевания;
- опухоли различной этиологии;
- нарушения обменных процессов;
- гематологические расстройства;
- нарушения кровообращения.
В детском возрасте патология развивается при паразитарных инвазиях, хроническом гепатите В и С, ТОRСН-инфекции.
Классификация патологии
В гастроэнтерологии заболевание принято классифицировать в зависимости от причин, патогенеза. Принято выделять следующие формы заболевания:
|
Наименование |
Описание |
|
Невоспалительная |
Причинами являются заболевания неинфекционной природы. Клинически ярко выражены симптомы первичного заболевания. Признаки увеличения селезенки носят стертый характер |
|
Воспалительная |
Этиологическими факторами принято считать вирусную, бактериальную, протозойную, грибковую инфекции |
По степени выраженности увеличения органа различают легкую, значительную, высокую и очень высокую степень.
|
Наименование степени |
Описание |
|
Легкая |
Умеренная спленомегалия развивается при циррозе, портальной гипертензии, остром лейкозе, гемолитической анемии |
|
Значительная |
Возможна при лимфоме Ходжкина |
|
Высокая |
Встречается при кистах в селезенке, гемолитической анемии, болезни Гоше, хроническом миелолейкозе |
|
Очень высокая |
Характерно для болезни Гоше, кист, миелолейкоза |
При постоянном, длительном увеличении органа матрикс разрастается, нарушается функция и строение селезенки.
Симптомы спленомегалии
Признаки увеличенной селезенки зависят от исходного заболевания. При этом клиника увеличения органа довольно часто стертая. Чаще всего пациенты жалуются на тяжесть и боль в области селезенки. Признаки спленомегалии при сильном увеличении проявляются в увеличении живота в объеме, появление чувства быстрого насыщения.
Воспалительный процесс сопровождается подъемом температуры. Такая картина характерна для инфекционных заболеваний с последующим развитием спленомегалии:
- тошнота, рвота;
- диарея, запоры;
- общая слабость;
- режущие боли.
При незначительной спленомегалии невоспалительного характера температура тела поднимается до субфебрильных значений. Боли тупые, ноющие. Симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют. Симптомы при болезни селезенки в этом случае могут быть в виде:
- цианотичности кожи;
- ухудшения аппетита;
- снижения работоспособности.
При этом наблюдается увеличение не только селезенки, но и печени. В этом случае к вышеперечисленным симптомам присоединяется чувство тяжести.
Чем опасно увеличение селезенки
Серьезным последствием спленомегалии является разрыв селезенки. Сопровождается массивным кровотечением, которое вызывает геморрагический шок, летальный исход. Нарушение работоспособности селезенки сопровождается разрушением форменных элементов крови. Развивается анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Как итог, нарушается свертываемость крови, развивается гипоксия, снижается иммунитет. Это состояние приводит к шоку.
Постановка диагноза
Диагноз спленомегалия ставят на основании осмотра, сбора анамнеза, обследований, проводят дифференциальную диагностику. К инструментальным и лабораторным методам относят:
- УЗИ выявляет расширение селезенки, форму, аномалии развития органа, травмы, воспалительные процессы;
- рентгенография также определяет увеличена селезенка или нет, смещение внутренних органов;
- МСКТ органов брюшной полости дает возможность получить детальное изображение органа;
- сцинтиграфия позволяет определить изменения в паренхиме селезенки, функциональные изменения.
Дифференциируют патологию от онкологии, кист селезенки.
Лечение увеличенной селезенки
Начинать лечить селезенку необходимо с поиска и устранения причины. Если таковой стала инфекция, то терапия проводится с учетом возбудителя. Это могут быть противовирусные, антибактериальные, противопротозойные средства. Гормональные препараты показаны при аутоиммунной патологии. В случаях онкологии, гематологических проблемах назначают химиотерапию, лучевую терапию, противоопухолевые средства, возможно показана пересадка органов. Воспаление селезенки лечится противовоспалительными препаратами. Симптоматическая терапия включает в себя прием:
- витаминов;
- обезболивающих средств;
- минеральных комплексов.
Спленэктомия показана в тяжелых случаях. При расширенной селезенке очень важно соблюдать диету. Ее принцип — отказ от жареной, острой, жирной, копченой пищи, дробное, частое питание. Рекомендуется отказаться от алкоголя, сдобной выпечки, кофе. Диетотерапия назначается в зависимости от основного заболевания.
Частые вопросы
В основе патогенеза лежит большое количество механизмов. Все зависит от патогена. Это может быть аномальный кровоток, усиленный внутриселезеночный распад форменных элементов, аномального накопления липидов, продуктов обмена.
Это патология селезенки, при которой орган увеличивается в размерах. Гипертрофия селезенки не является болезнью и входит в симптомокомплекс различных заболеваний.
Не всегда большая селезенка является признаком болезни. Ее размеры изменяются при физических нагрузках, кислородном голодании, после приема пищи. Довольно часто определить ее незначительное увеличение без основного затруднительно.
Если речь идет о спленомегалии, то проявляется болями, диареей, чувством быстрого насыщения, тошнотой, рвотой. В этом случае надо сдать анализы, пройти обследование, чтобы понять, что вызвало у больного увеличение селезенки.
В норме селезенка расположена в брюшной полости, проецируется между 9 и 11 ребром, задний конец проходит рядом с позвоночником, нижний направлен вперед, вниз доходит до передней или средней подмышечной линии.
Заключение эксперта
Увеличение селезенки в размерах называется спленомегалия (код по МКБ-10 R16.1). Изменения происходят в ответ на действие инфекции, опухолей различной этиологии, проблемы с кровообращением. Для постановки диагноза требуется осмотр специалиста, установление эхографических признаков в виде изменения структуры, формы, размеров органа. Лечение у взрослых зависит от причины патологии, первичного заболевания.
