Общая информация
Дивертикулез кишечника, как мы уже сказали, характеризуется тем, что в просвете кишечника формируются мешочкообразные выпячивания. Если у человека в кишечнике есть дивертикул, то его симптомы могут проявится не сразу — единичные выпячивания долгое время могут никак себя не проявлять. Однако, при наличии множественных грыжеподобных воспаленных образований симптомы дивертикулита кишечника будут проявляться в виде запоров, боли из-за внутренних кровотечений. Также нарушается моторика кишечника, что приводит к застою каловых масс, их уплотнению, превращению в так называемые каловые камни, которые травмируют слизистую кишечника и могут привести к опасному состоянию — кровотечению.
Такое заболевание как дивертикулез (без воспаления) чаще всего является хроническим и пациенты даже не догадываются, что стенки их кишечников уже долгое время поражены. Выпячивания (дивертикулезные нарушения) чаще всего выявляются в сигмовидной и ободочной кишках, а их диаметр не превышает 1 сантиметра. Однако встречаются выпячивания и более крупных размеров — до 5 сантиметров в диаметре.
Статистика
Дивертикулез — болезнь всех возрастов. По статистике, у людей 40 лет и старше заболевание регистрируется в 30% случаев, а у людей после 80 лет — в 65%. Но и молодые люди тоже страдают данной патологией, однако ее частота в более юном возрасте не превышает 5% (но списывать со счетов этот небольшой, но все же, риск нельзя). За последние десятилетия частота обнаружения заболевания только растет, а рекордное количество заболевших было зарегистрировано в Канаде и США — у половины взрослого населения в возрасте 60 лет регистрировался дивертикулез.
Группы и факторы риска
Возникает дивертикулярная болезнь кишечника под действием разнообразных факторов. Японские ученые провели исследования и выяснили, что предрасполагающими причинами могут выступать: значительная прибавка в весе у возрастных людей (ожирение), нездоровый образ жизни — курение и прием алкоголя, преддиабет, а также диета с низким содержанием клетчатки. Было установлено, что на развитие болезни влияет определенный набор генов и употребление определенных препаратов.
Причины
Формируются дивертикулы под воздействием большого количества факторов. Причиной могут выступать анатомические особенности, патологические изменения в толстом отделе кишечника, ненормальная моторика кишечника, особенности микробиоты. Причинами патологии могут быть:
- Наследственность. В раннем детском возрасте дивертикулы могут развиваться на фоне таких болезней, как синдром Коффин-Лоури (Coffin–Lowry), Вильямса-Боурена (Williams-Beuren), при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек.
- Энтеральная нервная система и моторика. Утолщение стенок кишечника приводит к формированию непроходимых участков. В результате увеличивается давление внутри кишечника в момент напряжения его стенок. Что приводит к появлению выпячиваний. У больных дивертикулярной болезнью происходит уменьшение количества интерстициальных клеток Кахаля — именно они отвечают за стимулирование работы всей пищеварительной системы.
- Висцеральная гиперчувствительность. Изменения активности нервных волокон запускают механизм гиперсенсибилизации, который прогрессирует по мере развития дивертикулеза кишечника.
- Окружающая среда. Погрешности в питании, неправильный образ жизни, экологическая обстановка, лекарственные препараты — все это может способствовать развитию дивертикулеза.
Развивается дивертикул по причине потери тканями эластичности. При повышенном давлении происходит выдавливание слизистой оболочки с последующим формированием мешочка. В момент воспаления таких мешочков развивается дивертикулит.
Нарушение микробиоты кишечника также может спровоцировать эту патологию. Если у вас есть жалобы на частую боль, вздутие, запоры, ощущения тяжести и комка — обязательно запишитесь на онлайн-консультацию к нашим специалистам. Врачи помогут интерпретировать симптомы заболевания, так как оно часто схоже с другими патологиями ЖКТ. Вы получите план дальнейших действий, поймете, какие исследования надо пройти для точной диагностики, и сможете к ним подготовиться. Врачи на связи с вами 24/7.
Виды, симптомы и формы патологии
Строение самого дивертикула бывает истинным и ложным, а по течению патологического процесса заболевание кишечника может быть острым и хроническим.
Также врачи выделяют 2 формы патологии:
- Бессимптомную, когда болезнь никак себя не проявляет, а дивертикулы выявляются случайно при обследовании по поводу других болезней.
- Клинически выраженную. Если есть дивертикулит кишечника — симптомы будут в виде запоров, вздутия, диареи, боли, метеоризма, кровотечения и воспаления.
У дивертикулеза нет стадийности, а больной может даже не подозревать о наличии проблемы на протяжении многих лет, пока вдруг не появится яркая симптоматика.
Мешочкообразные выпячивания диагностируются в разных отделах кишечника, и, соответственно, в зависимости от места их локализации, симптомы могут быть различны. Рассмотрим, как проявляет себя болезнь.
|
Наименование |
Описание |
|
Дивертикулы толстой кишки |
Если выпячивания обнаруживаются в толстой кишке, то 4 пациента из 5 не предъявляют никаких жалоб. Однако, в ряде случаев дивертикулез толстой кишки может сопровождаться ноющими, тянущими болями. При дивертикулярной болезни толстой кишки у пациента может появиться озноб, подняться температура тела. |
|
Дивертикулы сигмовидной кишки |
Такие выпячивания способны привести к кровотечению, что будет заметно в кале. При воспалении дивертикула кишечника болевой синдром усиливается, а локализация в ряде случаев остается неуточненной. Дивертикулит сигмовидной кишки при пальпации проявляется напряжением передней брюшной стенки, при этом боль усилится при прощупывании левой подвздошной области. |
|
Дивертикулез ободочной кишки |
При такой патологии болевые ощущения будут локализоваться с левой стороны живота — чем сильнее непроходимость, тем сильнее будут боли. После акта дефекации неприятные симптомы, как правило, проходят. Множественные образования приводят к частым позывам дефекации, так как появляется чувство неопорожненного кишечника. |
У дивертикулеза есть три признака, которые появляются в обязательном порядке при «классическом» течении заболевания. К ним относят:
- запор;
- боль слева внизу живота;
- повышение температуры тела не выше 39 градусов.
Специфические симптомы будут зависеть от локализации дивертикулов. Если они располагаются около мочевого пузыря, то возможны такие проявления, как боль при мочеиспускании, неприятные отношении внизу живота.
Дивертикулез сигмовидной кишки является одним из проявлений поражения толстого отдела кишечника. Согласно статистическим данным, дивертикулярная болезнь толстой кишки встречается не часто, а вот поражение сигмовидной — явление довольно распространенное.
Когда воспалительный процесс сохраняется на длительный период времени, говорят о хронической форме болезни, которая в ряде случаев следствием острого проявления, то есть буквально формируется как осложнение. Рецидивирующий вариант патологии характеризуется возвращением признаков после успешной терапии. Выделяют еще латентную форму, когда симптомов нет, но появляется инфильтрат — в итоге просвет кишечника сужается, приводя к кишечной непроходимости.
Осложнения
Дивертикулез прямой или тонкой кишки, а также других отделов кишечника приводит к таким последствиям, как перитонит, абсцесс, околокишечный инфильтрат.
Осложнениями дивертикула могут выступать:
- нарушенное пищеварение и всасывание питательных веществ;
- стеноз из-за сдавливания кишки инфильтратом.
Помимо этого, между внутренними органами и дивертикулом могут развиваться свищи, что также приведет к нежелательным последствиям в работе внутренних органов.
Дивертикулы в кишечнике опасны тем, что они долгое время никак себя не проявляют, однако постепенно и незаметно работа кишечника нарушается, стенки деформируются и перестают должным образом выполнять свои функции. При малейшем подозрении на какие-либо патологии лучше пройти обследования. Врачи нашего сервиса на дистанционной консультации расскажут, где лучше пройти исследования, помогут на них записаться и расскажут, как к ним подготовиться, а после посещения клиники помогут расшифровать полученные результаты.
К какому врачу обращаться
При появлении признаков дивертикулеза рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу. Могут потребоваться консультации таких специалистов, как проктолог, хирург, диетолог, нутрициолог, эндоскопист, терапевт.
Постановка диагноза
Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ брюшной полости, копрограмму и сдать анализ кала, крови. Врач может выдать направление на эндоскопическое исследование кишечника, на рентген с использованием контрастного вещества.
К лабораторным методам диагностики относят:
- Определение скрытой крови в кале.
- ОАМ — общий анализ мочи.
- Исследование кала на кишечные инфекции, паразитов.
- Выявление прокальцитонина.
К инструментальным методам диагностики относят: КТ с контрастом, МРТ, колоноскопию, УЗИ.
Дифференциальный диагноз проводится с геморроем, колитом, болезнью Крона, язвенным колитом, онкологией кишечника.
Лечение
При бессимптомном течении специфической терапии не требуется. В этом случае больной должен контролировать появление симптомов и своевременно проходить обследования.
При острой форме лечение дивертикулита кишечника начинается с того, что пациент должен поменять рацион своего питания — обогатить его пищевыми волокнами, и вести активный образ жизни. Питание при дивертикулезе кишечника прописывается лечащим врачом и его рекомендаций надо строго придерживаться.
Суть диеты при дивертикулите включает в себя введение дополнительных порций богатых клетчаткой продуктов, овощей, фруктов, а также употребление кисломолочных продуктов.
Лечить дивертикулит кишечника можно следующими способами:
- Консервативным. Лечение у взрослых направлено на устранение этиологических факторов. Врач назначает противовоспалительные лекарства при дивертикулите, антибиотики, про- и пребиотики, спазмолитики, ферменты.
- Хирургическим. Этот вариант лечения показан при наличии осложнений. Не допускаются к операции лица с высокими хирургическими и анестезиологическими рисками. Операция показана и при осложнениях после терапии, а также при наличии свищей.
В число общих рекомендаций входит коррекция образа жизни и питания. Каждому пациенту важно сократить количество потребляемого красного мяса, компенсировав потребление белка из других источников, например, включив в рацион сою, бобовые, грибы, рыбу. Изменение питания в первую очередь направлено на исключение запоров, так как они способны только усугубить ситуацию.
Частые вопросы
Терапия осуществляется путем приема препаратов и коррекции диеты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Видно утолщение кишечной стенки, сами дивертикулы заметны в виде уменьшенной сигнатуры, ярких «ушей» в стенке кишечника.
Болезнь протекает одинаково и не имеет гендерных особенностей. Лекарства при дивертикулезе назначает только врач — индивидуально, в зависимости от многих факторов, и пол тут не при чем.
Заключение эксперта
Дивертикулез кишечника является следствием развития в большом количестве дивертикулов, которые представлены выпячиванием в стенках кишечника. Поражать патология может не только кишечник, но и другие внутренние органы. Протекает болезнь с запорами, поносами, повышенным газообразованием, а в латентной форме долго не имеет никаких клинических признаков и не проявляет себя.
