Общая информация
Гемоглобин при беременности снижается естественным путем. Это происходит из-за того, что объем крови увеличивается почти на 50%. Однако костный мозг, хоть и наращивает продукцию эритроцитов, но не может полностью. За тот же период их объем увеличивается всего на 25%. Это неизбежно влияет на гематокрит — у беременных он также снижен.
Норма гемоглобина у беременных меняется и во 2 триместре будет на 10% ниже, чем в первом. Соответственно и анемия 1 степени при беременности (легкая степень заболевания) ставится при более низком уровне гемоглобина.
Симптомы
Какие симптомы считаются опасными и требуют если не лечения, то повышенного внимания со стороны врача? К ним относят следующие признаки:
- повышенная утомляемость;
- выраженная бледность кожных покровов;
- нарушение режима сна;
- головокружения и обмороки;
- частые головные боли;
- появление шума в ушах;
- изменение пищевых привычек.
Если вы сталкиваетесь с каким-то из этих симптомов, необходимо пройти обследование, чтобы исключить развитие железодефицитной анемии.
Причины
В патогенезе заболевания играют роль самые разные факторы, которые могут снизить и без того невысокий уровень гемоглобина. Из-за этого у беременных развивается железодефицитная анемия. Второй тип малокровия, который встречает во время беременности — фолиеводефицитная. Она возникает на фоне недостатка фолиевой кислоты и ее солей. Основными причинами являются:
|
Причина |
Описание |
|
Наследственность |
Ей обусловлены нарушение продукции и обмена как самих эритроцитов, так и гемоглобина. |
|
Нарушения всасывания |
Из-за этого в организм не попадают нужные вещества, которые участвуют в обмене железа. |
|
Недостаточное питание |
Оно вызывает недостаток поступления питательных веществ, витаминов и соединений железа. |
|
Другие причины |
На уровень гемоглобина влияют воспалительные заболевания, скрытые кровотечения и другие болезни. |
Все эти факторы могут снизить и без того сниженный уровень гемоглобина. По тяжести течения заболевания анемию делят на несколько стадий. На первой уровень гемоглобина снижен незначительно, а само заболевание не имеет никаких клинических проявлений. По мере снижения уровня гемоглобина состояние здоровья женщины улучшается, а риск развития осложнений увеличивается.
К каким проблемам может привести низкий гемоглобин
Несмотря на то что недостаток гемоглобина и железа редко влияет на состояние самой женщины, он может иметь самые серьезные последствия. В первую очередь страдает будущий малыш. Это происходит из-за того, что кровь не может нормально снабжать его кислородом.
Недостаток кислорода приводит к гипоксии. Она, в свою очередь, влияет на развитие всех органов, прежде всего, головного мозга и нервной системы. Также влияет снижение уровня гемоглобина и на течение самой беременности — отслоению плаценты, кровотечениям, замиранию развития плода.
Низкий гемоглобин при беременности в 3 триместре может приводить к гестационной анемии и увеличивает риск преждевременных родов и послеродовых осложнений у женщины
Поэтому диагностике анемии при беременности нужно уделить особое внимание. При постановке на учет врач рекомендует сдать анализы на исключение железо- и фолиеводефицитной анемии. Они включают:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- определение уровня ферритина и трансферрина;
- исследования на фолаты и витамин B12.
Общий анализ крови рекомендуют проводить как минимум один раз в месяц. Остальные — по показаниям. Желательно, чтобы интервал между анализами не превышал трех месяцев. Проверять уровень гемоглобина и гематокрита нужно как не реже 1 раза в месяц.
При подозрении на анемию дополнительно в каждом триместре проводится снятие электрокардиограммы и доплерографическое исследование пуповинного кровотока. График таких обследований определяет врач.
Как повысить гемоглобин при беременности
Перед тем как выбрать препарат железа при беременности, сначала рекомендуют изменить диету и пролечить сопутствующие состояния. Например, при сильном токсикозе женщина просто не может нормально питаться, из-за чего неизбежно наступает недостаток питательных веществ.
При постоянной рвоте и тошноте повышать уровень железа хоть при помощи лекарств, хоть с помощью диеты практически не имеет смысла, так как нужный минерал просто не успевает всасываться. Поэтому для начала советуют решить проблему с тошнотой, и только после этого лечат анемию.
Диета
Диета беременной должна быть разнообразной. В нее должны входить продукты, богатые легкоусвояемым железом. Но помните: для нормального усвоения этого минерала необходима кислая среда, поэтому к богатой железом пищи необходимо обязательно добавлять кислые продукты.
К богатым железом продуктам относятся:
- красное мясо (в основном, говядина);
- субпродукты (свиные и говяжьи);
- чечевица и белые бобы;
- томатный и гранатовый сок;
- шпинат и другие темно-зеленые овощи.
К мясным продуктам необходимо добавлять зелень и кислые соусы, например, брусничный. Это поможет лучшему усвоению железа.
Медикаментозное лечение
Если диета не помогает поднять гемоглобин диетой, врач назначает витамины с железом для беременных. Получить их можно бесплатно по программе «Родовой сертификат». При необходимости эти лекарства назначают не только на весь период беременности, но и в первые несколько месяцев после родов.
Также назначают продукты, богатые фолиевой кислотой. К ним относятся все бобовые, темная зелень, яйца, свекла, бананы, абрикосы и орехи. Дополнительно могут назначаться витаминные комплексы с высоким содержанием фолиевой кислоты. Помимо предотвращения анемии, их прием также помогает нормальному развитию плода.
Если профилактическое лечение не помогает и гемоглобин у беременных не повышается, а контрольные анализы показывают снижение уровня железа, рекомендуется помещение женщины в стационар. Также стационарного лечения требуют тяжелые формы анемии. В некоторых случаях, если состояние женщины не улучшается и есть риск для ее жизни и здоровья, врач может рекомендовать прерывание беременности.
Как предотвратить развития анемии
Уровень железа во время беременности во многом зависит от того, какой образ жизни женщина ведет до нее. Поэтому чтобы в ожидании малыша не приходилось сильно волноваться об уровне железа, необходимо подумать об этом до того, как начинаете планировать малыша.
Перед беременностью проводят полное обследование и лечат все болезни. По возможности максимально разнообразно питаться и не забывать о физической нагрузке. В качестве нее подойдет даже обычные прогулки. Если вы приверженец растительного питания, необходимо следить за уровнем железа и принимать витаминные добавки.
Во время беременности нужно также постоянно следить за основными показателями крови, стараться не пропускать основные приемы пищи, питаться разнообразно и достаточно. Помните, что весь недостаток питания ребенок возьмет из резервов вашего организма, и после родов вас ждет долгое и тяжелое восстановление, поэтому лучше не допустить его развитие, чем потом поднимать.
Пример из практики:
Женщина на 20 неделе беременности обратилась к терапевту с жалобами на слабость, тошноту и частые головокружения. Врач решил проверить ее на скрытую и явную анемию и назначил соответствующие анализы. Они показали значительное снижение гемоглобина и ферритина.
Для коррекции состояния были назначены препараты железа и контроль основных показателей каждую неделю. Спустя месяц лечения уровень гемоглобина и ферритина соответствовал норме для этого срока беременности.
Частые вопросы
При беременности происходит значительное увеличение объема крови. В среднем ее количество увеличивается на 50%, а число эритроцитов увеличивается медленнее, что и приводит к снижению их количества.
Обычно беременным назначают диету с повышенным содержанием железа и фолиевой кислоты. Если диета не помогает, назначают витаминно-минеральные комплексы.
Низкий гемоглобин влияет не только на состояние здоровья мамы, но и на малыша. Снижение гемоглобина приводит к проблемам в развитии ребенка, вредит здоровью мамы и может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Заключение эксперта
Анемия при беременности регистрируется часто и проявляется слабостью, одышкой, обмороками и другими признаками. Однако, снижение гемоглобина во время беременности — естественный процесс, который происходит под влиянием множества факторов и не всегда говорит об анемии. О ее развитии говорят характерные для этого заболевания признаки, при появлении которых нужно сдать анализы и начать коррекцию этого состояния.
