Общая информация
При отсутствии беременности матка локализуется между мочевым пузырем и кишечником. После оплодотворения яйцеклетка продвигается в матку. При нормальной беременности плод развивается в полости матки. На 6 неделе матка немного увеличивается, что дает возможность определить беременность. На 8 неделе матка становится размером с женский кулак. Если яйцеклетка не попадает в полость матки, в 95% случаев развивается трубная внематочная беременность.
Причины
Внедрение зиготы в маточные трубы может быть вызвано аномальным строением, нарушением функций матки, яичников, фаллопиевых труб. Привести к патологии может один фактор или их сочетание. Причинами могут выступать:
|
Наименование |
Описание |
|
Воспалительные патологии органов малого таза |
Воспалительный процесс затрагивает маточные трубы, нарушая их функцию. При наличии инфекционного процесса могут появляться рубцы, например, при гонорее, хламидиозе |
|
Операции |
Хирургическое вмешательство на маточных трубах, их перевязка. Если были допущены ошибки, например, неполное перевязывание труб, то беременность будет внематочной |
|
Контрацептивы |
К ним относят спираль и оральные препараты. Они снижают возможность забеременеть, повышается риск развития внематочной беременности — до 4% при использовании спирали |
|
Лечение бесплодия |
Стимуляция овуляции, оплодотворения в 4 раза увеличивает риск развития внематочной беременности |
|
Анатомические особенности |
В редких случаях встречается Т-образное строение матки с перегородкой или выемкой на дне, а беременность развивается в рудиментах труб |
Повышается риск разрыва маточной трубы или органа, в котором развивается плод при внематочной беременности. В группу риска входят курящие пациентки, наличие в анамнезе опухоли матки, возраст после 35 лет, аномальное строение матки.
Симптомы
Определить внематочную беременность на ранних сроках затруднительно, так как признаки мало чем отличаются от внутриматочной беременности. Экспресс-тесты на беременность могут дать положительный результат, если месячные при внематочной беременности на ранних сроках не приходят вовремя, то появляется ранний токсикоз, мочеиспускание становится учащенным, температура тела при внематочной беременности поднимается до 37,5 градуса.
Специфические признаки внематочной беременности будут следующие:
- Появляется общее недомогание, озноб.
- Отмечается появление кровянистых выделений.
- Боли при внематочной беременности усиливаются при попытке изменить положение тела. Болит живот в разных местах, это зависит от места локализации плодного яйца.
- Обмороки, головокружения могут быть при большой кровопотере с резким снижением АД.
Другие признаки зависят от патологического закрепления оплодотворенной яйцеклетки.
Трубная беременность
Характеризуется болевым синдромом в животе внизу справа и слева. При повороте тела, резких движениях, ходьбе боль усиливается. При локализации плодного яйца в трубном перешейке выявляется внематочная беременность через 6 недель вместе с появлением характерных симптомов. Если расположение оплодотворенной яйцеклетки в широкой части фаллопиевой трубы, то клинические проявления будут только к восьмой неделе.
Беременность в одном яичнике
Такая беременность довольно долгий промежуток времени не дает о себе знать. Это связано с тем, что фолликул способен растягиваться вместе с растущим эмбрионом. Но, как только фолликул достигнет предела в росте, женщина почувствует точечную боль внизу живота. Со временем неприятные ощущения распространятся на поясницу, на область толстого кишечника. Болевой синдром может быть до нескольких часов и сопровождаться предобморочным состоянием, головокружениями.
В шеечной или пришеечной зоне
Болезненных признаков нет, а единственным симптомом может быть кровотечение при такой внематочной беременности. Выделения будут мажущими, скудными или обильными, угрожающими здоровью и жизни женщины. Шейка матки увеличивается в размерах, что приводит к нарушению мочеиспускания — женщина вынуждена часто «бегать» в туалет.
В случаях внематочной беременности в брюшной полости симптоматика напоминает обычную беременность. Чем больше становится плод, тем ярче боли, появляются обморочные состояния, нарушается работа органов пищеварения, появляются диспепсические расстройства.
Сроки внематочной беременности
Сроки зависят от момента зачатия и оплодотворения. В среднем длительность внематочной беременности составляет 6-8 недель. Встречаются случаи, когда сроки превышали эти значения. Срок может быть ранним и дает о себе знать уже на 4-6 неделе. Поздние сроки — более 8 недель.
Что происходит при внематочной беременности
По клиническим проявлениям патология делится на прогрессирующую и прервавшуюся. В первом случае на ранних этапах развития выкидыша не происходит. Плодное яйцо растет, прорастая в стенки фаллопиевой трубы или другого органа, где произошла имплантация. До этого момента женщина не чувствует никаких изменений, могут быть мажущие выделения, которые напоминают менструальные. Прервавшаяся беременность завершается самопроизвольным выкидышем. Делится на:
- Трубный аборт. Эмбрион отслаивается от стенок матки и попадает в брюшную полость. При этом развиваются сильные боли в животе, появляются кровянистые выделения.
- Разрыв труб. Происходит на 6-10 неделе беременности, что приводит к массивному кровотечению, вызывает «кинжальную» боль.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
Виды внематочной беременности
В подавляющем большинстве случаев встречается трубная патология — до 98%, гораздо реже диагностируется яичниковая (интрафолликулярная) и интралигаментарная — в 0,7% и 0,1% случаев соответственно. Патология может быть в рудиментарном роге матки — на ее долю приходится 0,9%, брюшине — 0,4%, шейке матки — 0,4%.
По клиническому течению выделяют прогрессирующую и прервавшуюся.
Различают гетеротопическую беременность или многоплодную и встречается она крайне редко. При этом одно яйцо располагается в матке, а второе — вне матки.
Причины отрицательных тестов
При внематочной беременности тест на беременность может дать отрицательный результат либо временами менять его на положительный. Всё дело в том, что такие тесты реагируют на гормон ХГЧ, который вырабатывается после зачатия. В случае с патологией его уровень в организме женщины слишком мал, и тесты не всегда способны его почувствовать.
Можно ли определить эктопическую болезнь самостоятельно
Распознать патологию самостоятельно невозможно, так как нет конкретной симптоматики на начальных этапах развития. Стоит обратить внимание на патологические выделения с кровью, на наличие тошноты, рвоты, болей в животе различной интенсивности, усиливающихся при движении. Эти признаки не являются специфическими, поэтому диагностику должен проводить только врач.
Постановка диагноза
На начальных этапах выявить патологию сложно. Пациентка направляется на УЗИ-диагностику, проводится анализ крови на определение уровня ХГЧ. Диагностика включает в себя:
- сдачу анализов на ХГЧ;
- опрос;
- осмотр;
- трансвагинальное УЗИ;
- пункцию брюшной полости (метод применяют, если ультразвуковое исследование по каким-то причинам недоступно);
- диагностическую лапароскопию.
Дифференциальная диагностика проводится с аппендицитом, апоплексией яичника.
Осложнения
Патология несет в себе прямую угрозу жизни и здоровью женщины. Каждое осложнение, которое проявляется, еще больше добавляет рисков. Возможные осложнения:
- обильные и долговременные кровотечения;
- геморрагический шок;
- инфекции и воспаления половых органов;
- закупорка сосудов;
- нарушение обмена веществ;
- почечная недостаточность;
- повреждения тазовых органов и тканей;
- рецидив патологии;
- удаление придатков;
- бесплодие.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Можно ли сохранить беременность
Внематочная беременность — патология, способная привести к угрожающим жизни состояниям. При обнаружении проблемы на ранней фазе развития есть шанс сохранить целостность труб, а беременность прервется самостоятельно. Для этого пациентка принимает специальные препараты, выписанные врачом, и находится под постоянным наблюдением в стационаре. Если произошел разрыв трубы, то увеличивается шанс потерять всю матку. Сохранение внематочной беременности нецелесообразно по причине невозможности выносить и родить ребенка.
Лечение
Консервативное лечение при этой патологии применяется только наряду с оперативным вмешательством. Последнее может быть разным и подбирается в зависимости от многих факторов:
- желание пациентки в дальнейшем забеременеть;
- необходимость сохранить маточную трубу;
- первичный или вторичный случай патологии;
- формирование эмбриона в интерстициальном отделе трубы;
- развитие спаечного процесса в области малого таза, из-за чего может возникнуть рецидив.
Благоприятный прогноз имеет трубная беременность. Для ее лечения прибегают к тубэктомии — удалению трубы с прикрепленным яйцом. Хирурги могут прибегать к лапароскопии, сальпинготомии (разрез маточной трубы с последующим удалением ее фрагментов).
Реабилитация
После проведенной операции пациентка должна находиться в стационаре под наблюдением медперсонала. Показаны капельницы с электролитами, кристаллоидными растворами, свежезамороженной плазмой в случаях больших кровопотерь. В качестве профилактики послеоперационных осложнений проводится антибактериальная терапия.
Женщинам в течение 6 месяцев рекомендуется использовать контрацептивы, чтобы избежать повторения проблемы, так как шансы рецидива внематочной беременности велики, а организму нужно время на восстановление. Планирование беременности допустимо после тщательного обследования.
Частые вопросы
Возможно появление болезненности в области груди, так как начальные стадии развития патологической беременности не отличаются от нормальной.
Патология может протекать бессимптомно, а может сопровождаться болями, кровотечениями, головокружениями, подъемом температуры.
Шанс на повторение патологии велик, но существует возможность забеременеть, выносить и нормально родить.
Заключение эксперта
Как исключить внематочную беременность — наверное, один из самых частых вопросов. К сожалению, гарантировать, что вам удастся избежать внематочной беременности, никто не сможет. Но есть определенные факторы риска, которые увеличивают шансы развития патологии. К ним относятся: гормональные сбои, заболевания органов малого таза, опухолевые процессы, ЭКО, нездоровый образ жизни, бесконтрольный прием контрацептивов.
