Что это такое
В задних отделах спинного мозга имеется большое число нервных корешков. Их внешний вид напоминает хвост лошади. Именно поэтому это образование в неврологии называется конский хвост спинного мозга. Он начинается в районе 4 нижних спинномозговых нервов и заканчивается копчиковыми нервами.
Этот отдел мозга регулирует работу пояса нижних конечностей, мочеиспускание и дефекацию, эрекцию у мужчин, чувствительность кожи нижней половины тела и некоторые другие функции. Повреждение в области конского хвоста вызывает проблемы с этими функциями. Возникающее при этом заболевание носит название синдром конского хвоста или каудальный синдром.
Это редкая патология, с которой встречается всего 0,04% человек, которые обращаются к невропатологу. Строго говоря, такая патология не является повреждением спинного мозга. Однако в МКБ-10 ее относят к группе церебральных параличей. Ей присвоен код G83.4. Болезнь не делает различий между мужчинами и женщинами, детьми и взрослыми.
Почему возникает поражение
Основная причина заболеваний конского хвоста — компрессия нитей и корешков. Такое пережатие приводит к каудальному синдрому и развитию соответствующих клинической картины. Чаще всего к патологии конского хвоста вызывают следующие причины:
|
Фактор |
Описание |
|
Патологии позвоночника |
Сдавливание корешков нервов происходит из-за грыжи межпозвоночных дисков. Также к компрессии могут приводить травмы позвоночника, которые вызывают переломы и смещение позвонков, образование гематом и подвывихов. |
|
Инфекции |
Воспалительные процессы могут стать причиной того, что в эпидуральной области образуются абсцессы, которые давят на корешки нервов конского хвоста. |
|
Доброкачественные и злокачественные новообразования |
Рост опухолей в области спинного мозга вызывает к защемлению корешков и соответствующей симптоматике. |
|
Хирургическое вмешательство |
Неправильно проведенные хирургические манипуляции при операциях на позвоночнике становится причиной сдавления конского хвоста. |
|
Другие причины |
Среди других причин — врожденные пороки развития позвоночного канала, стеноз в этой области, синдром Кауда, воспаление тканей позвонков или хрящей межпозвонковых дисков. |
Чаще всего он вызывается грыжами. Чем больше выпячивание хрящевой ткани, тем серьезнее поражение конского хвоста и выраженнее симптомы заболевания.
Как проявляется защемление конского хвоста
Защемление корешковых нервов сопровождается характерными неврологическими симптомами. Среди основных из них выделяются следующие:
- Человек испытывает сильную боль в нижней части спины.
- У него возникают трудности с мочеиспусканием — задержка оттока мочи, учащенное мочеиспускание или недержание мочи.
- Наблюдаются проблемы с дефекацией — запоры, частичное недержания, частые позывы.
- Мышечный тонус снижается, сухожильные рефлексы мышц постепенно угасают.
- У мужчин развивается эректильная дисфункция, у женщин — нарушение половой функции.
- У обоих полов может снижаться чувствительность в нижней части туловища, возникать чувство онемения, как при анестезии, покалывание и жжение.
Болевой синдром при этой патологии ярко выраженный. Боль может отдавать в нижние конечности, усиливаться при физической нагрузке или изменении положения тела. Иногда болевые ощущения иррадиируют по позвоночному столбу.
К каким осложнениям может привести
На ранних стадиях развития синдрома симптомы слабо выражены. Их легко спутать с другими болезнями позвоночника или спинного мозга, например, с люмбаго. Однако по мере прогрессирования патологии симптоматика усиливается — боль становится постоянной, а нарушение функций все более стойким.
На поздних стадиях человек может сталкиваться с полной утратой основных функций — недержанием мочи и кала, синдромом эпиконуса, тотальным параличом нижних конечностей и инвалидностью. Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо диагностировать каудальный синдром на ранних стадиях и сразу же начать лечение.
Когда нужно идти к врачу
Любая боль в спине — повод проконсультироваться с невропатологом или терапевтом. Если она сопровождается потерей чувствительности в нижних конечностях, трудностях опорожнением кишечника и мочевого пузыря, расстройствами в сексуальной сфере, обратиться к врачу нужно как можно скорее. Также получить помощь необходимо при травмах позвоночника.
Диагностически достоверным исследованием для постановки диагноза считается МРТ. Если этот вид исследования не доступен, проводится КТ с контрастом, с помощью которой можно оценить состояние спинного мозга. Диагноз дифференцируется относительно схожих спинальных и иных повреждений. Для этого проверяются основные сухожильные рефлексы.
В случаях, когда к характерной симптоматике приводит не травма, необходимо провести обследования, которые помогут выявить причину появления синдрома. Для этого проводится рентген, УЗИ, различные анализы крови и другие обследования.
Как вылечить синдром
Положительный прогноз и эффективное лечение возможно только в том случае, если удалось точно установить причину, из-за которой развилось это заболевание. Симптоматическое лечение даст временное облегчение и замедлит развитие болезни, но не дает полного излечения — со временем симптомы вернутся. Для облегчения боли обычно используют нестероидные противовоспалительные средства.
Для устранения компрессии часто проводят хирургическое лечение. Операция может быть и терапией первого выбора, если заболевание сопровождается недержанием или параличом. При помощи хирургического вмешательства удаляется грыжа, часть диска или позвонка, которая давит на конский хвост.
После операции проводится реабилитация. В восстановлении нормальной работы нижних конечностей и поясницы при синдроме используют ЛФК, лечебный массаж и физиотерапию. Методы подбирает врач исходя из состояния здоровья человека и тяжести течения заболевания.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Частые вопросы
Им называют нервные корешки спинного мозга. Их разветвления образует конус, который внешне похож на хвост лошади.
Самый ощутимый признак — сильная боль в области поясницы, сопровождающаяся онемением и утратой чувствительности в ногах, проблемами мочеиспусканием и дефекацией, сексульальными дисфункциями.
Для эффективного лечения необходимо найти и устранить причину компрессии. Для этого обычно применяется хирургическое вмешательство. После него проводится реабилитация при помощи упражнений ЛФК и физиотерапии.
Заключение эксперта
Синдром конского хвоста — неврологическое заболевание, которое возникает при компрессии корешковых нервов в нижних отделах спинного мозга. Он проявляется сильными болями в спине, утратой некоторых функций в нижней части тела, а в крайних случаях — полным параличом ног. Лечение патологии направлено на устранение причин компрессии, и восстановлении работы нервов.
Стаж 35 лет
Консультаций 1121
Статей 134
