Что это такое
В задних отделах спинного мозга имеется большое число нервных корешков. Их внешний вид напоминает хвост лошади. Именно поэтому это образование в неврологии называется конский хвост спинного мозга. Он начинается в районе 4 нижних спинномозговых нервов и заканчивается копчиковыми нервами.
Этот отдел мозга регулирует работу пояса нижних конечностей, мочеиспускание и дефекацию, эрекцию у мужчин, чувствительность кожи нижней половины тела и некоторые другие функции. Повреждение в области конского хвоста вызывает проблемы с этими функциями. Возникающее при этом заболевание носит название синдром конского хвоста или каудальный синдром.
Это редкая патология, с которой встречается всего 0,04% человек, которые обращаются к невропатологу. Строго говоря, такая патология не является повреждением спинного мозга. Однако в МКБ-10 ее относят к группе церебральных параличей. Ей присвоен код G83.4. Болезнь не делает различий между мужчинами и женщинами, детьми и взрослыми.
Почему возникает поражение
Основная причина заболеваний конского хвоста — компрессия нитей и корешков. Такое пережатие приводит к каудальному синдрому и развитию соответствующих клинической картины. Чаще всего к патологии конского хвоста вызывают следующие причины:
|
Фактор |
Описание |
|
Патологии позвоночника |
Сдавливание корешков нервов происходит из-за грыжи межпозвоночных дисков. Также к компрессии могут приводить травмы позвоночника, которые вызывают переломы и смещение позвонков, образование гематом и подвывихов. |
|
Инфекции |
Воспалительные процессы могут стать причиной того, что в эпидуральной области образуются абсцессы, которые давят на корешки нервов конского хвоста. |
|
Доброкачественные и злокачественные новообразования |
Рост опухолей в области спинного мозга вызывает к защемлению корешков и соответствующей симптоматике. |
|
Хирургическое вмешательство |
Неправильно проведенные хирургические манипуляции при операциях на позвоночнике становится причиной сдавления конского хвоста. |
|
Другие причины |
Среди других причин — врожденные пороки развития позвоночного канала, стеноз в этой области, синдром Кауда, воспаление тканей позвонков или хрящей межпозвонковых дисков. |
Чаще всего он вызывается грыжами. Чем больше выпячивание хрящевой ткани, тем серьезнее поражение конского хвоста и выраженнее симптомы заболевания.
Как проявляется защемление конского хвоста
Защемление корешковых нервов сопровождается характерными неврологическими симптомами. Среди основных из них выделяются следующие:
- Человек испытывает сильную боль в нижней части спины.
- У него возникают трудности с мочеиспусканием — задержка оттока мочи, учащенное мочеиспускание или недержание мочи.
- Наблюдаются проблемы с дефекацией — запоры, частичное недержания, частые позывы.
- Мышечный тонус снижается, сухожильные рефлексы мышц постепенно угасают.
- У мужчин развивается эректильная дисфункция, у женщин — нарушение половой функции.
- У обоих полов может снижаться чувствительность в нижней части туловища, возникать чувство онемения, как при анестезии, покалывание и жжение.
Болевой синдром при этой патологии ярко выраженный. Боль может отдавать в нижние конечности, усиливаться при физической нагрузке или изменении положения тела. Иногда болевые ощущения иррадиируют по позвоночному столбу.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вас беспокоят боли в спине, которые сопровождаются трудностями с мочеиспусканием и дефекацией. Наши врачи дистанционно по телефону или в онлайн-чате помогут понять, что их вызвало, расскажут, какие обследования необходимо пройти, и ответят на любые ваши вопросы о болях в спине.
К каким осложнениям может привести
На ранних стадиях развития синдрома симптомы слабо выражены. Их легко спутать с другими болезнями позвоночника или спинного мозга, например, с люмбаго. Однако по мере прогрессирования патологии симптоматика усиливается — боль становится постоянной, а нарушение функций все более стойким.
На поздних стадиях человек может сталкиваться с полной утратой основных функций — недержанием мочи и кала, синдромом эпиконуса, тотальным параличом нижних конечностей и инвалидностью. Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо диагностировать каудальный синдром на ранних стадиях и сразу же начать лечение.
выбран не существующий Элемент 43595
Когда нужно идти к врачу
Любая боль в спине — повод проконсультироваться с невропатологом или терапевтом. Если она сопровождается потерей чувствительности в нижних конечностях, трудностях опорожнением кишечника и мочевого пузыря, расстройствами в сексуальной сфере, обратиться к врачу нужно как можно скорее. Также получить помощь необходимо при травмах позвоночника.
Диагностически достоверным исследованием для постановки диагноза считается МРТ. Если этот вид исследования не доступен, проводится КТ с контрастом, с помощью которой можно оценить состояние спинного мозга. Диагноз дифференцируется относительно схожих спинальных и иных повреждений. Для этого проверяются основные сухожильные рефлексы.
В случаях, когда к характерной симптоматике приводит не травма, необходимо провести обследования, которые помогут выявить причину появления синдрома. Для этого проводится рентген, УЗИ, различные анализы крови и другие обследования.
Как вылечить синдром
Положительный прогноз и эффективное лечение возможно только в том случае, если удалось точно установить причину, из-за которой развилось это заболевание. Симптоматическое лечение даст временное облегчение и замедлит развитие болезни, но не дает полного излечения — со временем симптомы вернутся. Для облегчения боли обычно используют нестероидные противовоспалительные средства.
Для устранения компрессии часто проводят хирургическое лечение. Операция может быть и терапией первого выбора, если заболевание сопровождается недержанием или параличом. При помощи хирургического вмешательства удаляется грыжа, часть диска или позвонка, которая давит на конский хвост.
После операции проводится реабилитация. В восстановлении нормальной работы нижних конечностей и поясницы при синдроме используют ЛФК, лечебный массаж и физиотерапию. Методы подбирает врач исходя из состояния здоровья человека и тяжести течения заболевания.
Если поражение нервов вызвано инфекциями или абсцессом, больному назначается антибиотикотерапия. Конкретное лекарство подбирает врач после выявления возбудителя инфекции.
Частые вопросы
Им называют нервные корешки спинного мозга. Их разветвления образует конус, который внешне похож на хвост лошади.
Самый ощутимый признак — сильная боль в области поясницы, сопровождающаяся онемением и утратой чувствительности в ногах, проблемами мочеиспусканием и дефекацией, сексульальными дисфункциями.
Для эффективного лечения необходимо найти и устранить причину компрессии. Для этого обычно применяется хирургическое вмешательство. После него проводится реабилитация при помощи упражнений ЛФК и физиотерапии.
Заключение эксперта
Синдром конского хвоста — неврологическое заболевание, которое возникает при компрессии корешковых нервов в нижних отделах спинного мозга. Он проявляется сильными болями в спине, утратой некоторых функций в нижней части тела, а в крайних случаях — полным параличом ног. Лечение патологии направлено на устранение причин компрессии, и восстановлении работы нервов.
