Что такое гипервентиляционный синдром
Гипервентиляционный синдром возникает при снижении содержания углекислого газа в крови. Иногда это состояние — компенсаторная реакция организма на стресс, интенсивные физические нагрузки, длительное пребывание в высокогорной местности. Другое название патологии в медицине — дыхательный невроз, дисфункциональное дыхание.
Гипервентиляция легких — одна из разновидностей нарушения дыхания. Уровень вентиляции легких выше физиологических потребностей организма. Это основное отличие от гиповентиляционного синдрома, когда дыхание недостаточное, подавленное.
Различать следует гипервентиляцию и проблемами с центральный гиповентиляцией. Это нарушения дыхания, связанные со сном, апноэ. Патологии могут врожденными или приобретенными.
В норме содержание углекислого газа в крови — 6%. При таких показателях клетки и ткани получают достаточное количество кислорода, тонус сосудов не нарушен.
Нормальное дыхание в физиологии поддерживается несколькими механизмами. Человек может произвольно контролировать глубину и частоту дыхательных движений, делать задержку на вдохе или на выдохе. На внутреннем эндотелии сосудов находятся особые рецепторы, которые реагируют на любые изменения в биохимическом и газовом составе крови. Цитата: При гипоксии или кислородном голодании дыхание становится более глубоким и быстрым, это называется гиперпноэ. При снижении уровня углекислого газа развивается обратный эффект, который называется гипокапния.
При гипервентиляции легких происходит сбой в системе регуляции дыхания, неудовлетворенность вдохом. Возникают негативные респираторные и соматические симптомы. Из-за ухудшения самочувствия возникает тревожность и чувство беспокойства, дыхание еще больше учащается, гипокапния прогрессирует. Чтобы разорвать этот замкнутый круг, требуется медикаментозное лечение и психотерапия.
Почему развивается гипервентиляция
Спровоцировать развитие дыхательного невроза могут различные причины. Гипервентиляция может быть самостоятельным заболеванием или симптомом, осложнением других патологий.
Основные причины:
- длительный стресс, сильное эмоциональное или психическое потрясение, депрессивные состояния, тревожные и фобические расстройства, неврастения, истерический невроз;
- острые или хронические болезни органов дыхательной системы;
- патологии сердца, сосудов;
- интоксикация, передозировка медикаментами, употребление алкоголя, наркотических и психотропных веществ;
- недосыпание;
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
- ВСД;
- поражения головного мозга — гидроцефалия, дисциркуляторная энцефалопатия, арахноидит;
- у людей с ожирением развивается альвеолярная гипервентиляция.
Дыхательный невроз может быть следствием детской психологической травмы. Патология развивается, если ребенок видел асфиксию, удушье у тонущего человека, сильный приступ бронхиальной астмы.
У новорожденных наблюдается физиологическая транзиторная гипервентиляция. Это кратковременная легочная вентиляция, которая наступает в первые 30 минут жизни после завершения фазы острой адаптации к новым условиям окружающей среды.
Клинические проявления
Основной симптом гипер вентиляционного синдрома — одышка, которая усиливается не во время, а после физических нагрузок. Человеку сложно находиться в душных, непроветриваемых помещениях, он не переносит резкие запахи.
Гипервентиляционный синдром протекает кризами. Признаки патологии проявляются внезапно и сильно, сопровождаются паникой, затем постепенно исчезают. Продолжительность приступа — 1-2 часа.
Начинается гипервентиляционный криз с необоснованного чувства тревоги, через некоторое время возникают дыхательные нарушения. Симптомы прогрессируют, появляется страх смерти.
Характерные проявления:
|
Типы нарушений |
Признаки |
|
Сердечно-сосудистые |
|
|
Дыхательные |
|
|
Желудочно-кишечные |
|
|
Двигательные, тонические |
|
|
Изменение сознания |
|
|
Психические |
|
|
Другие |
|
Ближе к окончанию криза наблюдается учащенное мочеиспускание, выделяется большое количество светлой урины.
Правила оказания первой помощи при нарушении дыхания
При приступе гипервентиляционного синдрома необходимо снизить концентрацию кислорода в крови.
Приступы гипервентиляции — что можно сделать:
- Дышать в пакет бумажный или целлофановый. Необходимо вдыхать выдыхаемый воздух, в котором много углекислого газа. Это быстро уменьшает интенсивность проявлений приступа.
- Дышать через одну ноздрю или через рот, прикрыв его рукой или через плотно сжатые губы.
- Совместное дыхание. Оказывающий помощь должен делать не более одного вдоха в 10 секунд, пациент должен стремиться дышать так же.
Если процесс дыхания не удается восстановить или после приступа негативные симптомы не исчезают, необходимо вызвать скорую помощь.
Диагностика
Диагностика начинается с осмотра, сбора анамнеза и анализа жалоб. При обследовании врач обращает внимание на неравномерное дыхание из-за удлиненного вдоха и укороченного выдоха.
Методы диагностики:
- Сбор психогенного анамнеза. Врач собирает информацию о детских травмах, недавних эмоциональных потрясениях, неврозах, депрессиях, неврастении.
- Неврологический осмотр. Характерными симптомами считается выраженный гипергидроз, положительные пробы на скрытую тетанию.
- Электромиография. Метод исследования биоэлектрической активности мышц применяют для выявления повышенной нервно-мышечной возбудимости.
- Гипервентиляционная проба. Пациент глубоко и форсированно дышит, частота дыхательных движения примерно 20 в минуту на протяжении 3 минут. У пациентов с гипервентиляцией наблюдаются типичные психоэмоциональные, вегетативные нарушения.
- Анализ крови на уровень электролитов. Наблюдается снижение показателей магния, кальция.
- Дополнительные методы — электрокардиограмма, рентген легких, обследование органов желудочно-кишечного тракта.
Наиболее информативный метод диагностики синдрома неудовлетворенного вдоха — капнография. При помощи специального прибора измеряют концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Если показатели значительно отличаются от нормы, диагностируют гипервентиляцию легких.
Дополнительно врачи используют специальные опросники для выявления симптомов дисфункционального дыхания.
Обязательно проводят дифференциальную диагностику. При ХОБЛ возникают проблемы с выдохом, при гипервентиляции — с вдохом. При снижении функциональной активности паращитовидных желез наблюдается патологическое уплотнение костей, отложение кальция во внутренних органах, снижение показателей паратиреоидного гормона.
Принципы терапии
При лечении гипервентиляции применяют комплексный подход. Для восстановления работы органов респираторной системы назначают дыхательную гимнастику, ЛФК для укрепления мышц. Полезны длительные прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, бег трусцой, кардиотренировки.
Методы терапии зависят от стадии дисфункционального дыхания и общего состояния пациента. На начальной стадии хорошо помогают сеансы психотерапии. Врач выясняет причины развития болезни, обучает методикам расслабления и успокоения. Успешно применяют когнитивно-поведенческую терапию, психоанализ.
Медикаментозное лечение ГВС назначают при тяжелых формах патологии. Применяют следующие группы препаратов:
- витамины группы B, препараты магния и кальция, витамин D;
- седативные средства;
- нейролептики;
- транквилизаторы;
- антидепрессанты;
- бета-адреноблокаторы.
При лечении гипервентиляции применяют обратную биологическую связь. Суть метода — контроль функций дыхания. При помощи специальных аппаратов пациент получает информацию о состоянии дыхания, учится контролировать дыхательный процесс.
Дыхательная гимнастика при гипервентиляционном синдроме
Дыхательная гимнастика — один из обязательных элементов при лечении синдрома гипервентиляции. Занятия необходимы для формирования нормальных, физиологических паттернов дыхания.
Техника выполнения:
- Лечь на спину, глаза закрыть, на протяжении 5-7 минут максимально расслабляться. Можно применять медитативные или аутогенные практики.
- Сделать полный медленный вдох, при этом живот надувать, а не втягивать. Это необходимо, чтобы заполнить нижнюю часть легких. На выдохе медленно опустить живот, расслабить грудную клетку.
- Во время дыхания можно издавать легкий гортанный звук, чтобы контролировать продолжительность и ритмичность дыхательных движений.
- На начальном этапе продолжительность вдоха 4 секунды, выдоха — 8 секунд. Можно выбрать другой комфортный режим, но пропорции всегда должны быть 1:2. Выполнить 10-15 циклов. Дышать с выбранными параметрами месяц.
- Постепенно увеличивать продолжительность вдоха и выдоха, раз в 3-5 дней добавлять по одному дыхательному циклу. Самая большая продолжительность вдоха 30 секунд, выдоха — 1 минута.
- Если дышать правильно, возникает ощущение внутреннего комфорта, покоя, начинает клонить в сон.
Во время освоения дыхательных упражнений нельзя курить, употреблять спиртное, напитки с кофеином и препараты, которые стимулируют психическую деятельность.
Заниматься нужно в полной тишине, помещение предварительно проветрить. Одежду выбирать свободную. Выполнять упражнения нужно каждый день утром или перед сном, желательно в одно и тоже время. Перед занятиями необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Последний прием пищи — за 2-3 часа, затем можно пить только воду.
Противопоказания для дыхательной гимнастики — тяжелые сердечно-сосудистые патологии, болезни легких, органов брюшной полости, крови. Заниматься нельзя при глаукоме, психических отклонениях, повышенной температуре тела, во время беременности и менструаций.
Частые вопросы
Состояние гипервентиляции хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Но без правильного лечения развиваются психологические и неврологические негативные последствия. Даже при кратковременной гипервентиляции снижается работоспособность, ухудшаются когнитивные функции и работа центральной нервной системы. Но при правильной комплексной терапии можно избавиться от гипервентиляционного синдрома.
Врачи выделяют несколько факторов, которые увеличивают риск развития гипервентиляции. Это преклонный возраст, курение, лишний вес, малоподвижный образ жизни. Гипервентиляционный синдром часто выявляют у людей с атеросклерозом, бронхиальной астмой, легочной формой муковисцидоза, хроническим обструктивным бронхитом. Причиной могут быть болезни сердца, сахарный диабет. Женщины болеют в 4-5 раз чаще мужчин.
Для начала необходимо посетить терапевта. Затем потребуется обследование у пульмонолога, кардиолога. При эмоциональной окраске жалоб, повышенной тревожности нужна консультация невролога, психотерапевта.
Чтобы избежать развития гипервентиляционного синдрома, необходимо относится к жизни с оптимизмом, научиться адекватно реагировать на стрессы, своевременно корректировать психологические проблемы. Полезны регулярные умеренные нагрузки, отдых на природе. Нужно соблюдать режим дня, стараться избегать работы по ночам, отказаться от вредных привычек, не употреблять напитки, продукты и лекарства, которые возбуждают нервную систему. Обязательно внимательно читать инструкции к препаратам, проблемы с дыханием — распространенный побочный эффект.
Заключение эксперта
Гипервентиляционный синдром — сложное заболевание, лечением которого должен заниматься только специалист. Самолечение, неправильно подобранные методы терапии приводят к ухудшению качества жизни, развитию серьезных психических отклонений.
