Описание
Вестибулярный аппарат отвечает за поддержание равновесия и ориентацию тела в пространстве, предоставляет информацию о положении головы и фиксирует изображение на сетчатке. В его функцию входит определение телодвижений и восприятие силы тяжести.
На любое изменение положения тела реагируют вестибулярные рецепторы – волосковые клетки, которые находятся в лабиринте внутреннего уха. Эти рецепторы передают импульсы в головной мозг через вестибулярный нерв, входящий вместе со слуховым в 8 пару черепных нервов.
Нервные сигналы достигают вестибулярных ядер в продолговатом мозге, где поступившая информация обрабатывается, и осуществляется управление движениями. Здесь регулирующие нервные сигналы разветвляются и идут в разных направлениях:
- к мозжечку и коре головного мозга;
- спинному мозгу;
- ретикулярной формации, расположенной рядом с осью ствола головного мозга;
- вегетативным нервным узлам;
- глазодвигательным нервам.
Благодаря такой системе происходит перераспределение тонуса мышц и рефлексов для сохранения равновесия.
Код по МКБ-10 – R27.0, атаксия неуточненная.
Механизм развития атактического синдрома
Ощущение равновесия управляется, прежде всего, лабиринтом, состоящим из 2-х структур. В первой находятся полукружные каналы и отолитовые рецепторы, ответственные за баланс тела. Другая представляет собой спиралевидную полость, напоминающую улитку и отвечающую за слух.
Части внутреннего уха, исполняющие координаторную функцию, называются вестибулярным аппаратом. Его работа неразрывно связана со зрительной и опорно-двигательной системой, за счет чего контролируется и поддерживается положение тела человека как в покое, так и при движениях.
Это позволяет также сохранять направленность на конкретный объект даже при изменении положения тела. Вестибулярный аппарат осуществляет контроль посредством фиксирования механических сил, в том числе, гравитационных, действующих на вестибулярные органы во время движений.
Именно полукружные каналы – 3 петли с жидкостью внутри – передают в мозг информацию о движениях головы, когда человек поднимает, опускает, поворачивает голову.
Совместная работа зрительной и вестибулярной систем предохраняет зрительные образы от размывания при движениях головы, а также во время ходьбы, бега или езды в транспорте.
Причины атактического синдрома
На практике вестибуло-атактические нарушения наиболее часто встречаются у пациентов с ишемией головного мозга, не получающего достаточно питания. Дефицит крови в вертебро-базилярном бассейне ведет к нехватке кислорода, что, в свою очередь, нарушает связи стволовых структур мозга с другими отделами ЦНС.
Стволовые структуры весьма чувствительны к гипоксии, чем обусловлена широкая распространенность вестибулярного синдрома и разнообразие его симптомов при ишемии мозга.
Клиника атактических нарушений может разниться, поскольку она зависит как минимум от 3-х факторов:
- причины заболевания;
- возраста;
- общего состояния здоровья.
Симптомы атактического синдрома
Вестибулярная атаксия является совокупностью двигательных и вестибулярных расстройств, которые возникают на фоне нарушения общего и мозгового кровообращения. Она, действительно, очень распространена среди населения, ведь почти каждый из нас хоть раз замечал у себя признаки вертиго.
Вертиго – это кажущееся ощущение движения окружающих объектов или собственного тела.
На легкое и разовое головокружение мало кто обращает внимание, но выраженные симптомы игнорировать нельзя.
Как распознать синдром вестибулоатаксии
Расстройства головного мозга по ишемическому типу чреваты своей бессимптомностью на ранних стадиях. Их просто можно не заметить, списав на имеющиеся проблемы со здоровьем. Отдельные эпизоды недомогания не обращают на себя внимания, что создает трудности в диагностике атактического синдрома и лечении сопутствующих патологий.
|
Ранние признаки |
Поздние признаки |
Частые жалобы |
|
Головокружения, особенно при ходьбе |
Трудности с удержанием равновесия |
Плохой сон: снижение продолжительности и качества |
|
Мелькание мушек, звездочек перед глазами |
Бросание из стороны в сторону |
Постоянная усталость, быстрая утомляемость |
|
Головные боли |
Падения, связанные с неудержанием равновесия |
Посторонний шум, звон в ушах |
|
Тошнота, рвотные позывы |
Непроизвольные подергивания глазных век |
Дискомфорт при долгом пребывании в одной и той же позе |
Степени
Атактический синдром в своем развитии проходит 3 стадии, каждая из которых проявляется по-разному. По симптомам можно определить тяжесть заболевания и начать своевременное лечение.
Легкая степень синдрома проявляется незначительными изменениями в походке и координации.
Умеренный атактический синдром характеризуется:
- шаткой походкой, заметной окружающим;
- бросанием из стороны в сторону при ходьбе;
- умеренными, средней тяжести проблемами с координацией.
Умеренны и головные боли, головокружения, тошнота и нистагм.
Выраженный вестибуло-атактический синдром – наиболее тяжелая форма заболевания. Человек с трудом передвигается и удерживает статичную позу, ходит как пьяный, из-за чего приходится всегда носить с собой справку о болезни на случай задержания полицией.
На поздних стадиях вестибуло-атактического синдрома ставится инвалидность, но только при наличии стойкой и выраженной симптоматики.
Врачи не советуют запускать болезнь, поскольку она может иметь весьма неприятные, а иногда и трагические последствия:
- травмы в результате падений;
- сосудистые спазмы в головном мозге;
- частые изматывающие головные боли;
- паралич;
- инсульт.
Лечение атактического синдрома
Лечение атактических расстройств направлено прежде всего на коррекцию болезни, которая их вызывает. При инфекционных поражениях среднего уха проводят антибактериальную терапию, промывание и санацию органа. Возможно выполнение лабиринтотомии – операции по открытию полукружных каналов лабиринта. То есть сначала ликвидируют гнойный очаг.
Если вестибулоатактический синдром стал следствием сосудистых нарушений, используются средства для улучшения мозгового кровообращения. В тяжелых случаях краниовертебральных аномалий лечение хирургическое.
Для устранения симптомов вестибулоатаксии назначаются лекарства для улучшения обменных процессов и функции нейронов:
- Пирацетам;
- ГАМК – гамма-аминомасляная кислота;
- Гинкго Билоба (Танакан);
- Витамины группы В;
- Актовегин;
- Милдронат;
- Мексидол;
- Кавинтон;
- Трентал;
- Венатрин;
- Гипертензин;
- Золотой йод.
Так как одна из частых причин вестибулоатаксического синдрома – высокое давление (АД), первый этап лечения может включать препараты для снижения холестерина и АД:
- Аторис;
- Розувастатин;
- Каптоприл;
- Эналаприл.
Частые вопросы
Кавинтон довольно быстро убирает головокружение, тошноту и стимулирует мозговую активность, устраняя астенические проявления. Действие таблеток можно ощутить примерно через 2 недели, но стойкий эффект достигается спустя минимум 1-2 месяца приема.
ДЭП – это следствие хронической ишемии мозга, которая на поздних стадиях может вызвать грубые нарушения памяти и когнитивных способностей. Проще говоря, вестибуло мозжечковый синдром при ДЭП приводит к деменции.
Это острая вестибулярная дисфункция, при которой не страдает слуховое восприятие, и есть только один эпизод головокружения. Но длится этот эпизод от 2-3-х часов до нескольких дней. Предположительно, причиной является вирусное поражение, что подтверждается началом невронита после перенесенных ОРЗ. Декомпенсация вестибулярных нарушений обусловлена воспалением вестибулярного нерва.
Так называют головную боль, возникающую по разным причинам, в числе которых усталость и перенапряжение. Даже вредные привычки и сбой в режиме дня способны спровоцировать острую цефалгию. Однако голова может болеть и при серьезных патологиях головного мозга, влекущих за собой вестибуло-атактический синдром. Вот почему медики советуют настороженно относиться к головным болям, особенно при изменении их частоты и характера. Своевременная диагностика позволит уберечься от осложнений с необратимыми нервно-психическими процессами. Особую озабоченность вызывает у врачей все более широкое распространение цефалгических синдромов среди детей и подростков.
Заключение
Прогноз при вестибуло-атактическом синдроме обычно благоприятный. Сложности с лечением могут возникать у пожилых пациентов из-за возрастных изменений в организме и у больных с опухолями головного мозга, требующими оперативного вмешательства.
