teledoctor 24
Обновлено: 5 августа 2022
Обновлено 5.08

Малая хорея

Агишев Дамир Адгемович
Автор статьи
врач – невролог  •  Стаж 35 лет

Малая хорея или хорея Сиденгама - неврологическое заболевание, проявляющееся ревматической инфекцией. Характерны беспорядочные мышечные сокращения, двигательные, психоэмоциональные нарушения. Лечение проводится неврологом.

Малая хорея

Причины хореи Сиденгама

Развивается патология к 12 годам. Причинами становятся перенесенная стрептококковая инфекция, осложнения инфекционных заболеваний. Спровоцировать появление хореи может ревматизм. Врачи не исключают наличие генетической предрасположенности. Факторами риска являются:

  • гормональные нарушения;
  • кариозные дефекты;
  • ослабление иммунитета;
  • хронические инфекции;
  • воспалительные дегенеративные процессы в сосудах, нервной ткани.

Механизмы развития малой хореи до конца не установлены.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Запишитесь на онлайн консультацию, если вас беспокоит возможность развития хореи у вашего ребенка. Наши неврологи дистанционно расскажут о возможных причинах патологии, ответят на все вопросы, будут на связи в любое время суток.

Online консультация

Симптомы заболевания

Ревматическая хорея у детей проявляется широким спектром признаков. Это могут быть приступы гиперкинетической активности, которые сменяются нормальным состоянием. У больных наблюдаются снижение мышечного тонуса, некоординированные движения, нервозность, раздражительность, плаксивость, психоэмоциональная неустойчивость.

Симптомы малой хореи могут проявляться:

  • в ухудшении памяти;
  • в невозможности сконцентрировать внимание;
  • в эмоциональной лабильности.

Все эти признаки проявляют себя в самом начале заболевания. Могут сохраняться между гиперкинетическими атаками.

Наиболее яркими симптомами считаются размашистые движения руками, что существенно мешает в повседневной жизни. Из-за пониженного мышечного тонуса начинаются причмокивания ртом, появляются тики. приступы хореи захватывают кисти рук, гортань, язык, диафрагму. В результате ребенок может выкрикивать слова, звуки.

Протекать ревматоидная хорея может со влечением сердца и без. По течению клинических признаков выделяют легкие, средние, тяжелые формы. Все они отличаются степенью выраженности непроизвольных двигательных актов, выраженности гипотонии, изменении в психике.

Важно! Дети с болезнью Сиденгама мало чем отличаются от здоровых. Являются активными, неусидчивыми, беспокойными. Могут выявляться нарушения глотания, дикции.

Диагностика заболевания

Чтобы определить наличие проблемы необходим неврологический осмотр. При ударе молоточком по коленке, нога остается приподнятой какой-то промежуток времени. если попросить вытянуть руки вперед, начинаются непроизвольные движения головой, кистями рук. Может наблюдаться “язык хамелеона” - когда с закрытыми глазами не получается держать высунутым язык.

Лабораторные анализы укажут на наличие стрептококковой инфекции. ЭЭГ определит появление биоэлектрических волн в мозге. МРТ, КТ, ПЭт головного мозга так же укажут на специфические признаки патологии, потому провести дифференциальную диагностику с хореей Гентингтона, хореоакантоцитозом, доброкачественной наследственной хореей.

Читайте также Хорея Гентингтона

Лечение детской хореи

К терапии патологии подходят комплексно. Маленьким пациентам назначают нейролептики, антибиотики, антигистаминные препараты, спазмолитики, кортикостероиды, противосудорожные средства. К медикаментозному лечению добавляют физиопроцедуры. К ней прибегают после приступов. Чаще всего назначают электросон, гальванизацию, ралоновые ванны.

При малой хорее большое значение имеет работа с психологами. Специалисты корректируют расстройства поведения, помогают адаптироваться в социуме, прорабатывают комплексы, помогают родителям правильно воспитывать больного ребенка.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Запишитесь на онлайн консультацию, если вы не знаете как помочь больному малой хореей. Наши врачи дистанционно составят план действий, окажут психологическую поддержку, подберут аналоги препаратов, клиники для прохождения обследования.

Online консультация

Осложнения малой хореи

Прогноз жизни в целом благоприятный. У некоторых пациентов могут наблюдаться истерики, тревожно-депрессивные расстройства, СДВГ. В 35 процентах случаев раз в месяц или раз в полгода случаются рецидивы. В 10 процентах случаев появляется два рецидива и более с промежутками в несколько лет. Возникают спонтанно. Если у больного есть эндокардит, при хорее может развиться порок сердца. А это приведет к более серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.

Частые вопросы

Что такое симптом черни?
+

В неврологии известно как парадоксальное дыхание черни. Возникает при хорее в результате поражения мышц диафрагмы. При вдохе она поднимается, брюшная стенка втягивается. при этом дыхание становится судорожным.

Малая хорея может встречаться у взрослых или это только детская болезнь?
+

Диагностируется преимущественно у детей с 6 до 12 лет. Младше пяти лет патология встречается крайне редко. Болеют чаще девочки. У взрослых развивается как следствие системной красной волчанки в виде васкулита ЦНС.

Может ли быть хорея при ревматизме?
+

Развивается в 30 процентов случаев. Предрасполагающим фактором к ее развитию могут быть наследственность, средовые факторы, разновидности штаммов стрептококка.

Что такое вторичная профилактика при малой хорее?
+

Это антибиотикотерапия вплоть до взрослого возраста. Основной целью является предотвращение необратимых изменений в клапанах сердца при условии повторяющихся стрептококковых инфекций.

Заключение эксперта

Малая хорея является патологией, проявляющейся в виде гиперкинезов. Возникает в случаях поражения структур, которые отвечают за координацию движений, тонус мышц. Проявляется в виде непроизвольных неестественных движений, выкрикиванием слов, звуков. Встречается преимущественно в детском возрасте до 15 лет. Лечение хореи у детей зависит от симптомов, их проявления, тяжести течения заболевания.


Источники

  1. ... Овсянников Д. Ю., Колтунов И. Е. “Клиническая и лабораторно-инструментальная характеристика ревматической хореи у детей “// Вестник Российского университета дружбы народов. — 2017. — Т. 21, № 1. — С. 51—60
  2. ... Левин О. С. “Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении малой хореи” // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2005. — № 5. — С. 67—71
  3. ... Справочник по клинической неврологии Романа Хефтбергера, Ханса Лассмана, 2018
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Агишев Дамир Адгемович врач – невролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Кристина
09.08.2022
Здравствуйте. У моей бабушки есть ревматизм. Я слышала, что из-за него может развиться малая хорея. Каковы шансы такого развития событий?
Ответить
avatar
Агишев Дамир Адгемович
10.08.2022
Добрый день, Кристина. Патология действительно может развиться как осложнение ревматизма. В 25 процентов случаев ревматоидной лихорадки развивается малая хорея. Однако, утверждать, что заболевание возникнет точно - нельзя. Все зависит от индивидуальных особеностей организма, иммунитета, наличия сопутствующий проблем. Если вы хотите узнать более подробно, обратитесь к нашим врачам за дистанционной консультацией.
Ответить

Другие статьи по теме