Причины хореи Сиденгама
Развивается патология к 12 годам. Причинами становятся перенесенная стрептококковая инфекция, осложнения инфекционных заболеваний. Спровоцировать появление хореи может ревматизм. Врачи не исключают наличие генетической предрасположенности. Факторами риска являются:
- гормональные нарушения;
- кариозные дефекты;
- ослабление иммунитета;
- хронические инфекции;
- воспалительные дегенеративные процессы в сосудах, нервной ткани.
Механизмы развития малой хореи до конца не установлены.
Симптомы заболевания
Ревматическая хорея у детей проявляется широким спектром признаков. Это могут быть приступы гиперкинетической активности, которые сменяются нормальным состоянием. У больных наблюдаются снижение мышечного тонуса, некоординированные движения, нервозность, раздражительность, плаксивость, психоэмоциональная неустойчивость.
Симптомы малой хореи могут проявляться:
- в ухудшении памяти;
- в невозможности сконцентрировать внимание;
- в эмоциональной лабильности.
Все эти признаки проявляют себя в самом начале заболевания. Могут сохраняться между гиперкинетическими атаками.
Наиболее яркими симптомами считаются размашистые движения руками, что существенно мешает в повседневной жизни. Из-за пониженного мышечного тонуса начинаются причмокивания ртом, появляются тики. приступы хореи захватывают кисти рук, гортань, язык, диафрагму. В результате ребенок может выкрикивать слова, звуки.
Протекать ревматоидная хорея может со влечением сердца и без. По течению клинических признаков выделяют легкие, средние, тяжелые формы. Все они отличаются степенью выраженности непроизвольных двигательных актов, выраженности гипотонии, изменении в психике.
Диагностика заболевания
Чтобы определить наличие проблемы необходим неврологический осмотр. При ударе молоточком по коленке, нога остается приподнятой какой-то промежуток времени. если попросить вытянуть руки вперед, начинаются непроизвольные движения головой, кистями рук. Может наблюдаться “язык хамелеона” - когда с закрытыми глазами не получается держать высунутым язык.
Лабораторные анализы укажут на наличие стрептококковой инфекции. ЭЭГ определит появление биоэлектрических волн в мозге. МРТ, КТ, ПЭт головного мозга так же укажут на специфические признаки патологии, потому провести дифференциальную диагностику с хореей Гентингтона, хореоакантоцитозом, доброкачественной наследственной хореей.
выбран не существующий Элемент 43086
Лечение детской хореи
К терапии патологии подходят комплексно. Маленьким пациентам назначают нейролептики, антибиотики, антигистаминные препараты, спазмолитики, кортикостероиды, противосудорожные средства. К медикаментозному лечению добавляют физиопроцедуры. К ней прибегают после приступов. Чаще всего назначают электросон, гальванизацию, ралоновые ванны.
При малой хорее большое значение имеет работа с психологами. Специалисты корректируют расстройства поведения, помогают адаптироваться в социуме, прорабатывают комплексы, помогают родителям правильно воспитывать больного ребенка.
Осложнения малой хореи
Прогноз жизни в целом благоприятный. У некоторых пациентов могут наблюдаться истерики, тревожно-депрессивные расстройства, СДВГ. В 35 процентах случаев раз в месяц или раз в полгода случаются рецидивы. В 10 процентах случаев появляется два рецидива и более с промежутками в несколько лет. Возникают спонтанно. Если у больного есть эндокардит, при хорее может развиться порок сердца. А это приведет к более серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.
Частые вопросы
В неврологии известно как парадоксальное дыхание черни. Возникает при хорее в результате поражения мышц диафрагмы. При вдохе она поднимается, брюшная стенка втягивается. при этом дыхание становится судорожным.
Диагностируется преимущественно у детей с 6 до 12 лет. Младше пяти лет патология встречается крайне редко. Болеют чаще девочки. У взрослых развивается как следствие системной красной волчанки в виде васкулита ЦНС.
Развивается в 30 процентов случаев. Предрасполагающим фактором к ее развитию могут быть наследственность, средовые факторы, разновидности штаммов стрептококка.
Это антибиотикотерапия вплоть до взрослого возраста. Основной целью является предотвращение необратимых изменений в клапанах сердца при условии повторяющихся стрептококковых инфекций.
Заключение эксперта
Малая хорея является патологией, проявляющейся в виде гиперкинезов. Возникает в случаях поражения структур, которые отвечают за координацию движений, тонус мышц. Проявляется в виде непроизвольных неестественных движений, выкрикиванием слов, звуков. Встречается преимущественно в детском возрасте до 15 лет. Лечение хореи у детей зависит от симптомов, их проявления, тяжести течения заболевания.
