Общая информация
Понятие дисморфическое расстройство было известно в конце 20 века, а сама проблема существовала еще раньше, просто она могла быть описана другими терминами. Например, в начале 20 века в работах психиатров уже упоминались случаи, когда пациенты испытывали серьезные страдания из-за своей внешности. Примеры можно найти в текстах, касающихся истерии и неврозов, где отмечалось, что восприятие своего тела и внешности может приводить к глубоким психологическим переживаниям.
Дисморфия относится к группе расстройств, связанных с телесным образом и может проявляться в различных формах, включая социальную изоляцию, избегание общественных мест, депрессию и даже повышение уровня тревожности. Важно понимать, что данное патологическое расстройство требует серьезного подхода в плане диагностики и лечения, так как это состояние может негативно сказываться на качестве жизни человека и его социальном функционировании.
Механизмы развития и причины
Непринятие своей внешности, как и многие другие психические расстройства, развивается в результате взаимодействия различных биологических, психологических и социальных факторов. Понимание механизмов, стоящих за этим расстройством, может помочь в его диагностике и лечении.
- Биологические механизмы. Существуют предположения, что дисморфофобия может быть связана с нарушениями в нейрохимии мозга, особенно в системах, отвечающих за регуляцию настроения и восприятия. Например, изменения в уровнях серотонина и дофамина могут привести к искажению восприятия образа своего тела. Нейробиологические исследования показывают, что у людей с дисморфофобией могут наблюдаться изменения в активности определенных областей мозга, например, в орбитофронтальной коре, связанных с оценкой внешности, и других структур, отвечающих за обработку визуальной информации и способности к самооцениванию.
- Психологические факторы. Чувство неуверенности в себе, низкая самооценка и предрасположенность к тревожным состояниям могут способствовать развитию расстройства. Часто у людей, страдающих от дисморфофобии, наблюдается перфекционизм — они могут иметь завышенные или искаженные стандарты относительно внешности, которые невозможно достигнуть, что приводит к постоянному разочарованию и беспокойству.
- Травматический опыт. Например, это может быть насмешка, травля или даже негативный опыт в близких отношениях, основанный на внешности. Таким образом, негативные переживания формируют устойчивую модель мышления, в которой тело воспринимается как источник недостатков и проблем.
- Социальные и культурные факторы. В современном обществе, где медиа и рекламные кампании активно продвигают идеалы красоты, люди нередко начинают сравнивать себя с этими стандартами. Социальные сети усиливают сравнения, так как пользователи могут видеть отретушированные и идеализированные образы, которые искажают реальность.
Кроме того, давление со стороны сверстников, семьи и общества в целом может увеличить риск развития расстройства. Шутки о внешности, требования соответствовать определенным стандартам — обладать красивой фигурой, лицом, иметь определенный гардероб и т.д., существующие культурные барьеры, определяющие «красоту», создают атмосферу, в которой у людей формируется ощущение, что они должны быть «идеальными».
Симптомы
В первую очередь, у человека существует навязчивое фокусирование на внешности, которое принято считать избыточным или иррациональным. Это может проявляться в навязчивых, постоянных проверках своего отражения в зеркале, избегании общения с другими людьми из-за страха быть оцененным по внешнему виду или стремлении к чрезмерной маскировке недостатков с помощью макияжа, одежды или, к примеру, хирургических вмешательств.
Человек испытывает значительное беспокойство и дискомфорт в отношении конкретных частей своего тела, например, лица, кожи, волос, груди или других областей. Это может сопровождаться сильным эмоциональным стрессом, депрессией и тревожностью. Нередко наблюдаются расстройства пищевого поведения (РПП), такие как анорексия или булимия, поскольку некоторые люди стремятся изменить свою фигуру или вес в рамках борьбы с неприятием собственного тела.
Проблемы с самооценкой и общий негативный образ «я», а также предрасположенность к перфекционизму являются неотъемлемыми компонентами данного расстройства. Встречаются случаи социальной изоляции, когда человек избегает общения, потому что чувствует себя неуверенно из-за своего, как ему кажется, значительного недостатка, не соответствия своего внешнего вида иным требованиям. В дополнение к этому, может наблюдаться склонность к компульсивному поведению — например, постоянное сравнение себя с другими людьми, поиск подтверждения своей внешности, или даже попытки подражания идеалам красоты из социальных медиа и рекламы.
Дети и подростки
В молодом возрасте, особенно в подростковом, синдром дисморфофобии может принимать весьма выраженный характер. Подростки подвергаются значительному давлению со стороны сверстников и общества в целом по поводу их внешности. В этот период может проявляться склонность к чрезмерной заботе о внешнем виде, что часто ведет к невротическим состояниям. Подростки могут избегать социальных мероприятий, чувствовать себя некомфортно в общественных местах и иметь проблемы с самооценкой. У молодежи может развиться избегающее поведение, чтобы минимизировать ситуации, в которых они могут быть оценены по внешнему виду.
Взрослые
У взрослых проявления отвращения к своему телу могут быть более стойкими и глубокими. Взрослые часто осознают свою проблему, но все равно могут испытывать сильное беспокойство по поводу своего внешнего вида. Это может проявляться в многократных запросах на косметические процедуры или хирургические операции, результаты которых часто не удовлетворяют ожидания. Социальные отношения также могут пострадать, так как люди могут избегать интимных контактов или близких отношений из-за страха быть отвергнутыми. Взрослые люди более подвержены вовлечению в устойчивые компульсивные действия, такие как постоянные тренировки, следование жестким диетам и т.д.
Дисморфофобы настолько критичны к себе, что это переходит границы разумного. Если вы постоянно сравниваете себя с другими, считаете себя недостойным, некрасивым человеком, то вам обязательно нужно обратиться к психологу, чтобы проработать такие убеждения. Ваша жизнь кардинально изменится, если подобные установки и эмоции больше не будут вами управлять. Обратитесь за консультацией к нашим специалистам в любое удобное для вас время.
Пожилые
У пожилых людей симптомы дисморфофобического синдрома могут сочетаться с другими возрастными изменениями и психическими расстройствами, такими как депрессия или деменция. На первом месте стоят страхи, связанные с утратой привлекательности из-за старения и физических изменений. Это проявляется в постоянном недовольстве своим отражением, несмотря на объективное понимание того, что старение — естественный процесс. Пожилые люди могут чувствовать себя изолированными и одинокими, поскольку они могут воспринимать свою внешность как препятствие к общественной активности. Это неудовлетворение может привести к ухудшению здоровья, ведь человек будет игнорировать и другие аспекты, такие как здоровье и общее самочувствие.
Стадии
Дисморфофобия, или расстройство дисморфического образа тела, имеет несколько стадий развития, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и изменениями в восприятии тела. Рассмотрим эти стадии подробнее.
|
Наименование |
Описание |
|
Начальная озабоченность |
Это первая стадия, когда индивид испытывает небольшую фобию к своей внешности. Это выражается в критическом отношении к своему телу, лицу, состоянию волос, кожи. Начальная озабоченность не мешает повседневной жизни и воспринимается лишь как желание выглядеть лучше |
|
Углубление переживаний |
Фобия своего тела начинает усиливаться и озабоченность внешним видом становится уже постоянной, человек уделяет все больше времени разглядыванию своих несовершенств. Страхи и тревоги могут спровоцировать чрезмерное внимание к своему внешнему виду, включая частые и неосознанные проверки и оценку своего отражения |
|
Навязчивые мысли |
Эти мысли становятся неконтролируемыми, требуют много времени и могут приводить к высокой степени дискомфорта. Человек совершает множественные попытки по улучшению внешнего вида — прибегает к использованию косметики, изменению стиля в одежде, медицинским процедурам и т.д., при этом эти меры не приносят удовлетворения |
|
Социальная изоляция |
Человек начинает избегать социальных взаимодействий, учебных и рабочих ситуаций, где он чувствует себя уязвимым. Эти избегания могут привести к ощущению одиночества и социальной изоляции |
|
Критическая точка |
На самой серьезной стадии может возникать чувство безысходности и отчаяния, приводящее к суицидальным мыслям или действиям. Человек уже ненавидит себя, ему противно смотреть на свое отражение. Ощущение, что никаких изменений не произойдет, может вынудить пациента принять радикальные меры, такие как попытки самоубийства или своеобразные способы изменения тела (например, операции) |
Если близким удается вовремя заметить надвигающуюся грозу, обратиться к профессиональной помощи, то еще можно обратить вспять деструктивные мысли и действия. Своевременно оказанная психологическая помощь поможет человеку справиться с дисморфофобией, предоставляя стратегии для улучшения качества жизни и адекватного восприятия своего тела.
Человек с дисморфофобией настолько зациклен на внешности и на страхе, что его недостаток увидит кто-то другой, что он становится сильно закомплексованным, чувствует себя неполноценным, не может нормально жить, что, в конце концов, может стать фактором суицидального поведения.
Осложнения
Синдром дисморфомании осложняется развитием коморбидных психических расстройств. Человек может столкнуться с такими состояниями, как депрессия и тревожные расстройства, что может существенно ухудшить качество его жизни.
Другими последствиями могут быть:
- постоянное отвращение к своему телу;
- изоляция, снижение уровня социальной активности;
- потеря профессиональных и учебных возможностей;
- развитие расстройств пищевого поведения.
Довольно часто люди с сильно выраженной дисморфофобией могут прибегать к пластическим операциям или другим методам изменения внешности в надежде улучшить свое отражение в зеркале. Тем не менее эти действия, часто не приносят желаемого удовлетворения и могут усугублять состояние, вызывая новые внутрипсихические конфликты и разочарования.
Также возможны суицидальные мысли или действия. Если человек чувствует, что его внешний вид неприемлем, то он может испытывать безысходность и отчаяние. Это подчеркивает важность своевременного обращения за профессиональной помощью.
Постановка диагноза
Диагностика обычно начинается с тщательного сбора анамнеза пациента. Клинические беседы, в ходе которых специалист выясняет историю болезни, текущие симптомы и уровень функционального нарушения, имеют ключевое значение. Кроме того, используются различные стандартизированные оценочные шкалы и опросники, тесты на дисморфофобию, такие как:
- Шкала оценки дисморфии (Dysmorphic Concern Scale).
- FACE-Q.
- Комбинированное международное диагностическое интервью (CIDI).
Специалисты, изучающие психическую деятельность, проводят диагностическое интервью, основанное на критериях из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Определенные критерии включают чрезмерное беспокойство о внешних дефектах или недостатках и поведенческие реакции, такие как постоянные проверки внешности или избегание социальных контактов.
Терапия
Лечение дисморфомании представляет собой сложный, многогранный процесс, требующий комплексного подхода. Прежде всего, важно отметить, что дисморфия тела сильно влияет на повседневную жизнь пациента, включая его социальные взаимодействия и общее психоэмоциональное состояние. Поэтому на первый план выходит психотерапия, которая включает в себя:
- КПТ (когнитивно-поведенческую терапию), направленную на формирование корректных убеждений, чувств, поведенческих паттернов.
- Медикаментозную терапию, способствующую снижению уровня беспокойства и тревоги.
Важно также учитывать, что дисморфофобическое расстройство требует терпения и последовательности в терапии. Коррекция образа мышления и поведения может занять время, а успех чаще всего достигается в результате регулярных сеансов терапии и соблюдения рекомендаций специалистов.
Частые вопросы
Так называемый симптом зеркала Камерона относится к состоянию, при котором человек не узнает свое отражение в зеркале. Это редкий симптом, связанный с тяжелыми психическими расстройствами, такими как деменция, шизофрения или делирий.
Это патологическое психическое расстройство, когда человек чрезмерно и неоправданно обеспокоен каким-либо незначительным дефектом или особенностью своей внешности.
Это состояние озабоченности, при котором человек испытывает сильный дискомфорт или недовольство своим телом, часто связанное с несоответствием между восприятием собственного тела и желаемым образом.
