Общая информация
Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика, приводящее к нарушению оттока крови из яичка. Это состояние чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет и может быть причиной болезненного отека яичка, нарушения сперматогенеза и бесплодия. Чаще всего варикоцеле диагностируется путем ультразвукового исследования и требует консервативного или хирургического лечения. В случае обнаружения симптомов варикоцеле необходимо обратиться к врачу для проведения необходимого обследования и выбора оптимального метода лечения.
Статистика
Согласно статистическим данным, заболевание встречается у 10-20% мужского населения. Частота заболеваемости зависит от региона и места проживания. В 19% случаев патология встречается в подростковом возрасте (примерно 14-15 лет), у юношей призывного возраста — в 7%. Довольно часто варикоцеле не имеет клинических признаков, поэтому к специалистам больные не обращаются. При обследовании у 35% мужчин, достигших половозрелого возраста, обнаруживается варикоцеле. В подавляющем большинстве встречается левостороннее варикоцеле. Правостороннее встречается в у 8% пациентов, двустороннее — в 12%.
Факторы и группа риска
Варикоцеле у мужчин возникает при наличии слабой сосудистой стенки, склонной к расширению. Это является врожденной патологией. К факторам риска относят воспалительные патологии мочеполовой системы, лишний вес, онкологию в паховой области, в почках. При поднятии тяжестей увеличивается нагрузка на сосуды малого таза. Не менее важную роль играет и наследственный фактор.
К группе риска относят мужчин высокого роста, определенного возраста — подросткового от 11 до 17 лет и более зрелого — 40 лет и старше, с отягощенной наследственностью и отсутствием сексуальной жизни. Развивается патология у спортсменов, людей, активно занимающихся физическими нагрузками. Также можно встретить варикоцеле у пациентов с психическими отклонениями.
Чтобы не являлось причиной варикоцеле, важно получать своевременное и правильное лечение. Даже если вы не ощущаете никаких проблем — важно следить за своим здоровьем. Получите дистанционную консультацию наших врачей, чтобы своевременно начать лечение, получить профилактику заболевания и избежать последующих проблем со здоровьем.
Причины
Этиологическим фактором развития болезни может послужить плохая работа клапанов вен, расположенных в семенном канатике. Без отклонений они не дают крови течь обратно. Если были чрезмерные нагрузки,то тогда венозные клапаны не справляются со своей задачей, а из-за возникшего высокого давления крови поступает больше, в итоге вены расширяются. Образуются «шишечки» или венозные узлы.
Флебологи установили, почему может развиваться идиопатическая форма болезни:
- Из-за плохого качество соединительной ткани венозной стенки.
- Из-за патологий развития клапанов семенного канатика, яичника, магистральных вен.
- Из-за недоразвития нижней полой вены в период формирования плода.
Провоцирующими факторами являются частые запоры, пребывание в вертикальном положении длительное время, высокая физическая активность. Вторичный варикоцеле является следствием патологических процессов в почках.
Другими причинами выступают:
- ИППП;
- паротит, простатит, уретрит;
- онкология;
- удары в мошонку.
Механизм развития
Вены яичка во время возрастающего сопротивления венозному оттоку расширяются. Из-за этого разрушается клапан и кровь начинает течь в обратную сторону. Все сосуды яичка и семенного канатика оказываются перегружены кровью, что приводит к сбоям в кровоснабжении. Когда нарушения сильные, яичко сокращается в размерах. В менее тяжелых вариантах ухудшается качество сперматозоидов и падает выработка половых гормонов.
Стоит отметить, что при варикоцеле повышается температура крови, что плохо сказывается на сперматогенезе.
Другой способ распространения негативного влияния на яички – попадание в них огромной дозы гормонов надпочечников.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
Разновидности
Заболевание имеет 4 степени и делится на три типа. По стороне поражения варикоз на мошонке бывает левосторонним и встречается в 80% случаев, правосторонним — на его долю которого приходится 4%, двусторонним — диагностируется примерно в 40%. По этиологии болезнь делится на первичную, вторичную, функциональную.
Рассмотрим типологию варикоцеле немного подробнее.
|
Наименование |
Описание |
|
Реносперматический |
При этом типе наблюдается обратное течение крови от почечной вены к яичнику |
|
Илеосперматический |
Ток крови от подвздошных сосудов к венам яичника, то есть обратный |
|
Смешанный |
Присутствуют одновременно два других типа |
ВОЗ предложила 4 степени заболевания. Так 0 степень, или субклиническая, не имеет признаков варикозного расширения вен мошонки, она обнаруживается при допплерографии, УЗИ-диагностике. Варикоцеле 1 степени диагностируется только при пальпировании вен только при пробе натуживания, когда при изменении внутрибрюшного давления кровь попадает в мошонку. При патологии 2 степени вены пальпируются, но не визуализируются. Для 3 степени характерно выпячивание вен мошонки.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
Симптомы
Заболевание варикоцеле проявляется не сразу, оно может длительное время никак не обнаруживать себя. Клинические проявления зависят от степени поражения сосудистой стенки. Нулевая и первая степень характеризуются отсутствием симптоматики. При второй степени пациенты сообщают о следующих признаках:
- Болевом синдроме в мошонке, когда она напоминает невралгическую.
- Дискомфорте при движении.
- Усиленном потоотделении.
- Жжении в области мошонки.
- Некоторые пациенты сообщают о проблемах с половой функцией.
При третьей стадии наблюдается отсутствие связи между болями и физическими нагрузками — то есть неприятные ощущения преследуют постоянно в течение дня и по ночам. Мошонка становится больших размеров, можно визуализировать синие вены. При варикозе семенного канатика может быть нарушено либидо, появляется жжение, зуд в паховой области, раннее семяизвержение.
Проявляться заболевание может по-разному: нарушение эрекции, потеря либо снижение сексуального желания, замена мышечной массы на жировую, скачки настроения, плохая сосредоточенность и работоспособность. При любом непривычном состоянии важно как можно скорее получить консультацию специалиста.
Осложнения
Если варикоцеле не лечить, то это состояние обернется бесплодием. Это самое страшное последствие заболевания. Когда яичкам не хватает кислорода, возникает их гипоксия. Повышенная температура крови нарушает выработку и качество спермы, а также приводит к атрофии яичка.
Еще одним последствием патологии является гипотрофия яичка. Это уменьшение его в объеме более, чем на 10%. Причиной считается нарушение кровоснабжения. Это осложнение обратимое, но только при своевременно начатой терапии.
Существенным осложнением считается гипогонадизм. Он представлен снижением количества мужских гормонов. Симптоматика разнообразна —- от проблем с эрекцией до угнетенного состояния.
К какому врачу обращаться
Патология чаще обнаруживается случайно на осмотрах у врачей-хирургов. Варикоз яичек у мужчин требует посещения уролога, андролога. Именно они занимаются лечением, диагностикой варикоцеле и иных патологий мочеполовой системы.
Когда нужно обращаться к врачам
К специалистам обращаются когда мошонка увеличилась в объеме, особенно это заметно в положении стоя, при появлении тянущих болей в области мошонки, которые усиливаются после натуживания, физической активности, полового акта. Поводом обратиться к врачам служит изменение в размерах одного или обоих яичек.
Постановка диагноза
Чтобы диагностировать варикоцеле на начальных стадиях, врач назначает всего два вида исследования: УЗИ и допплерографию. Если болезнь запущена — достаточно пальпирования и осмотра.
В случаях, когда есть подозрение на бесплодие, потребуется сдать спермограмму. Вообще это исследование рекомендуется сдать во всех случаях, чтобы выяснить, как выявленная патология сказалась на качестве, количестве и подвижности сперматозоидов.
Лечение
При варикоцеле 2 степени проводится комплексная терапия первопричины.Первые две стадии лечатся без оперативного вмешательства — симптомы чаще проходят после устранения застойных явлений в малом тазу.
Если болезнь удалось заметить, когда симптомы еще себя не проявили, врачи рекомендуют:
- сократить физические нагрузки;
- снизить интенсивность полового акта;
- носить поддерживающую повязку.
Когда мужчина уже замечает боль в мошонке (это 2,3 стадии), без операции не обойтись. На сегодняшний день это самый эффективный способ вылечить пациента.
Хирургическое вмешательство может быть нескольких видов:
- удаление поврежденной вены. Это делается через небольшие надрезы. Операция проста, но порой имеет тяжелые последствия — рецидив и бесплодие;
- эндоваскулярная склеротерапия. Операция проводится через ногу. В сосуд вводится катетер со специальным склерозирующим веществом, цель которого – прекратить работу вены;
- лапароскопия. Один из самых эффективных способов лечения с минимумом последствий и быстрым восстановительным периодом;
- микрохирургическая реваскуляризация. Когда пораженную вену удаляют, после чего восстанавливают ее посредством пластики. Операция тяжела с технической стороны, но при этом дает отличный результат — быстрое восстановление кровообращения, абсолютную последующую безболезненность и минимальный риск рецидива.
Врачи предпочитают проводить микрохирургические операции или лапароскопическое перевязывание расширенных вен — все эти вмешательства существенно снижают возможность осложнений и рецидивов.
Реабилитация
Большинству пациентов требуется восстановительный период после хирургического вмешательства. Как только расширенная вена на мошонке удалена, пациентам рекомендуется не напрягаться в течение следующих 2 дней. От половых контактов следует воздержаться до полного восстановления. На скорость заживления существенное влияние оказывают влажность, высокие температуры и другие факторы. Рекомендуется прогуливаться на свежем воздухе, придерживаться специально составленной сбалансированной диеты.
Частые вопросы
На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Позднее появляются боли в мошонке и характерный при варикозе внешний вид вены. Необходимо обратиться к урологу, в крайнем случае – к терапевту.
Чаще всего, варикоцеле поражает левое яичко. Но бывает, когда заболевание начинается справа или распространяется на оба яичка.
Болезнь грозит бесплодием и снижением мужских половых гормонов. Также будут мучить постоянные боли в мошонке. Симптомы такие же, как и при первоначальном течении болезни: боль и изменения внешнего вида мошонки.
Заключение эксперта
Варикоцеле встречается не так уж и редко. Характеризуется патологическим расширением вен мошонки. На начальных стадиях болезнь не заметна, при появлении клинических признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это уже 2 и 3 степени патологии — они чреваты серьезными последствиями. Разработать способы профилактики от варикоцеле не представляется возможным, так как в большинстве случаев оно врожденное. Не упускайте время – проходите вовремя все профилактические осмотры и диспансеризацию — тогда есть большая вероятность избежать многих проблем со здоровьем.
