Общая информация
Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика, приводящее к нарушению оттока крови из яичка. Это состояние чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет и может быть причиной болезненного отека яичка, нарушения сперматогенеза и бесплодия. Чаще всего варикоцеле диагностируется путем ультразвукового исследования и требует консервативного или хирургического лечения. В случае обнаружения симптомов варикоцеле необходимо обратиться к врачу для проведения необходимого обследования и выбора оптимального метода лечения.
Статистика
Согласно статистическим данным, заболевание встречается у 10-20% мужского населения. Частота заболеваемости зависит от региона и места проживания. В 19% случаев патология встречается в подростковом возрасте (примерно 14-15 лет), у юношей призывного возраста — в 7%. Довольно часто варикоцеле не имеет клинических признаков, поэтому к специалистам больные не обращаются. При обследовании у 35% мужчин, достигших половозрелого возраста, обнаруживается варикоцеле. В подавляющем большинстве встречается левостороннее варикоцеле. Правостороннее встречается в у 8% пациентов, двустороннее — в 12%.
Факторы и группа риска
Варикоцеле у мужчин возникает при наличии слабой сосудистой стенки, склонной к расширению. Это является врожденной патологией. К факторам риска относят воспалительные патологии мочеполовой системы, лишний вес, онкологию в паховой области, в почках. При поднятии тяжестей увеличивается нагрузка на сосуды малого таза. Не менее важную роль играет и наследственный фактор.
К группе риска относят мужчин высокого роста, определенного возраста — подросткового от 11 до 17 лет и более зрелого — 40 лет и старше, с отягощенной наследственностью и отсутствием сексуальной жизни. Развивается патология у спортсменов, людей, активно занимающихся физическими нагрузками. Также можно встретить варикоцеле у пациентов с психическими отклонениями.
Чтобы не являлось причиной варикоцеле, важно получать своевременное и правильное лечение. Даже если вы не ощущаете никаких проблем — важно следить за своим здоровьем. Получите дистанционную консультацию наших врачей, чтобы своевременно начать лечение, получить профилактику заболевания и избежать последующих проблем со здоровьем.
![Терапевт Окунев Дмитрий Юрьевич Окунев Дмитрий Юрьевич](/upload/iblock/067/2g3l5g1g235k5i8l4rjz3gxzoym7r6t3/Okunev-Dmitriy-YUrevich.jpg)
Причины
Этиологическим фактором развития болезни может послужить плохая работа клапанов вен, расположенных в семенном канатике. Без отклонений они не дают крови течь обратно. Если были чрезмерные нагрузки,то тогда венозные клапаны не справляются со своей задачей, а из-за возникшего высокого давления крови поступает больше, в итоге вены расширяются. Образуются «шишечки» или венозные узлы.
Флебологи установили, почему может развиваться идиопатическая форма болезни:
- Из-за плохого качество соединительной ткани венозной стенки.
- Из-за патологий развития клапанов семенного канатика, яичника, магистральных вен.
- Из-за недоразвития нижней полой вены в период формирования плода.
Провоцирующими факторами являются частые запоры, пребывание в вертикальном положении длительное время, высокая физическая активность. Вторичный варикоцеле является следствием патологических процессов в почках.
Другими причинами выступают:
- ИППП;
- паротит, простатит, уретрит;
- онкология;
- удары в мошонку.
Механизм развития
Вены яичка во время возрастающего сопротивления венозному оттоку расширяются. Из-за этого разрушается клапан и кровь начинает течь в обратную сторону. Все сосуды яичка и семенного канатика оказываются перегружены кровью, что приводит к сбоям в кровоснабжении. Когда нарушения сильные, яичко сокращается в размерах. В менее тяжелых вариантах ухудшается качество сперматозоидов и падает выработка половых гормонов.
Стоит отметить, что при варикоцеле повышается температура крови, что плохо сказывается на сперматогенезе.
Другой способ распространения негативного влияния на яички – попадание в них огромной дозы гормонов надпочечников.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
![Как выглядит варикоцеле](/upload/resize_images/iblock/b11/9xx64biawxdsomn0ox4hqkutyb8n7f81/37_1.2.png)
Разновидности
Заболевание имеет 4 степени и делится на три типа. По стороне поражения варикоз на мошонке бывает левосторонним и встречается в 80% случаев, правосторонним — на его долю которого приходится 4%, двусторонним — диагностируется примерно в 40%. По этиологии болезнь делится на первичную, вторичную, функциональную.
Рассмотрим типологию варикоцеле немного подробнее.
Наименование |
Описание |
Реносперматический |
При этом типе наблюдается обратное течение крови от почечной вены к яичнику |
Илеосперматический |
Ток крови от подвздошных сосудов к венам яичника, то есть обратный |
Смешанный |
Присутствуют одновременно два других типа |
ВОЗ предложила 4 степени заболевания. Так 0 степень, или субклиническая, не имеет признаков варикозного расширения вен мошонки, она обнаруживается при допплерографии, УЗИ-диагностике. Варикоцеле 1 степени диагностируется только при пальпировании вен только при пробе натуживания, когда при изменении внутрибрюшного давления кровь попадает в мошонку. При патологии 2 степени вены пальпируются, но не визуализируются. Для 3 степени характерно выпячивание вен мошонки.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
![Степени варикоцеле](/upload/resize_images/iblock/7df/e6me7gc433d8w8am4cpwhxcsub8u62c7/37_1.3.png)
Симптомы
Заболевание варикоцеле проявляется не сразу, оно может длительное время никак не обнаруживать себя. Клинические проявления зависят от степени поражения сосудистой стенки. Нулевая и первая степень характеризуются отсутствием симптоматики. При второй степени пациенты сообщают о следующих признаках:
- Болевом синдроме в мошонке, когда она напоминает невралгическую.
- Дискомфорте при движении.
- Усиленном потоотделении.
- Жжении в области мошонки.
- Некоторые пациенты сообщают о проблемах с половой функцией.
При третьей стадии наблюдается отсутствие связи между болями и физическими нагрузками — то есть неприятные ощущения преследуют постоянно в течение дня и по ночам. Мошонка становится больших размеров, можно визуализировать синие вены. При варикозе семенного канатика может быть нарушено либидо, появляется жжение, зуд в паховой области, раннее семяизвержение.
Проявляться заболевание может по-разному: нарушение эрекции, потеря либо снижение сексуального желания, замена мышечной массы на жировую, скачки настроения, плохая сосредоточенность и работоспособность. При любом непривычном состоянии важно как можно скорее получить консультацию специалиста.
![Терапевт Окунев Дмитрий Юрьевич Окунев Дмитрий Юрьевич](/upload/iblock/067/2g3l5g1g235k5i8l4rjz3gxzoym7r6t3/Okunev-Dmitriy-YUrevich.jpg)
Осложнения
Если варикоцеле не лечить, то это состояние обернется бесплодием. Это самое страшное последствие заболевания. Когда яичкам не хватает кислорода, возникает их гипоксия. Повышенная температура крови нарушает выработку и качество спермы, а также приводит к атрофии яичка.
Еще одним последствием патологии является гипотрофия яичка. Это уменьшение его в объеме более, чем на 10%. Причиной считается нарушение кровоснабжения. Это осложнение обратимое, но только при своевременно начатой терапии.
Существенным осложнением считается гипогонадизм. Он представлен снижением количества мужских гормонов. Симптоматика разнообразна —- от проблем с эрекцией до угнетенного состояния.
К какому врачу обращаться
Патология чаще обнаруживается случайно на осмотрах у врачей-хирургов. Варикоз яичек у мужчин требует посещения уролога, андролога. Именно они занимаются лечением, диагностикой варикоцеле и иных патологий мочеполовой системы.
Когда нужно обращаться к врачам
К специалистам обращаются когда мошонка увеличилась в объеме, особенно это заметно в положении стоя, при появлении тянущих болей в области мошонки, которые усиливаются после натуживания, физической активности, полового акта. Поводом обратиться к врачам служит изменение в размерах одного или обоих яичек.
Постановка диагноза
Чтобы диагностировать варикоцеле на начальных стадиях, врач назначает всего два вида исследования: УЗИ и допплерографию. Если болезнь запущена — достаточно пальпирования и осмотра.
В случаях, когда есть подозрение на бесплодие, потребуется сдать спермограмму. Вообще это исследование рекомендуется сдать во всех случаях, чтобы выяснить, как выявленная патология сказалась на качестве, количестве и подвижности сперматозоидов.
Лечение
При варикоцеле 2 степени проводится комплексная терапия первопричины.Первые две стадии лечатся без оперативного вмешательства — симптомы чаще проходят после устранения застойных явлений в малом тазу.
Если болезнь удалось заметить, когда симптомы еще себя не проявили, врачи рекомендуют:
- сократить физические нагрузки;
- снизить интенсивность полового акта;
- носить поддерживающую повязку.
Когда мужчина уже замечает боль в мошонке (это 2,3 стадии), без операции не обойтись. На сегодняшний день это самый эффективный способ вылечить пациента.
Хирургическое вмешательство может быть нескольких видов:
- удаление поврежденной вены. Это делается через небольшие надрезы. Операция проста, но порой имеет тяжелые последствия — рецидив и бесплодие;
- эндоваскулярная склеротерапия. Операция проводится через ногу. В сосуд вводится катетер со специальным склерозирующим веществом, цель которого – прекратить работу вены;
- лапароскопия. Один из самых эффективных способов лечения с минимумом последствий и быстрым восстановительным периодом;
- микрохирургическая реваскуляризация. Когда пораженную вену удаляют, после чего восстанавливают ее посредством пластики. Операция тяжела с технической стороны, но при этом дает отличный результат — быстрое восстановление кровообращения, абсолютную последующую безболезненность и минимальный риск рецидива.
Врачи предпочитают проводить микрохирургические операции или лапароскопическое перевязывание расширенных вен — все эти вмешательства существенно снижают возможность осложнений и рецидивов.
Реабилитация
Большинству пациентов требуется восстановительный период после хирургического вмешательства. Как только расширенная вена на мошонке удалена, пациентам рекомендуется не напрягаться в течение следующих 2 дней. От половых контактов следует воздержаться до полного восстановления. На скорость заживления существенное влияние оказывают влажность, высокие температуры и другие факторы. Рекомендуется прогуливаться на свежем воздухе, придерживаться специально составленной сбалансированной диеты.
Частые вопросы
На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Позднее появляются боли в мошонке и характерный при варикозе внешний вид вены. Необходимо обратиться к урологу, в крайнем случае – к терапевту.
Чаще всего, варикоцеле поражает левое яичко. Но бывает, когда заболевание начинается справа или распространяется на оба яичка.
Болезнь грозит бесплодием и снижением мужских половых гормонов. Также будут мучить постоянные боли в мошонке. Симптомы такие же, как и при первоначальном течении болезни: боль и изменения внешнего вида мошонки.
Заключение эксперта
Варикоцеле встречается не так уж и редко. Характеризуется патологическим расширением вен мошонки. На начальных стадиях болезнь не заметна, при появлении клинических признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это уже 2 и 3 степени патологии — они чреваты серьезными последствиями. Разработать способы профилактики от варикоцеле не представляется возможным, так как в большинстве случаев оно врожденное. Не упускайте время – проходите вовремя все профилактические осмотры и диспансеризацию — тогда есть большая вероятность избежать многих проблем со здоровьем.