teledoctor 24

Когда нужно идти к гинекологу при беременности, как проходит осмотр, рекомендованная частота посещений врача

Меньшикова Мария Викторовна
Автор статьи
врач акушер-гинеколог  •  Стаж 38 лет

Идти к гинекологу при беременности необходимо, и затягивать с визитом нельзя. Но это не значит, что надо бежать в женскую консультацию сразу после того как тест покажет 2 полоски, или случится задержка. Нет, первый поход туда стоит планировать не раньше чем через 2-3 недели после пропущенной даты начала месячных.

Однако из этого правила есть одно исключение: если долгая задержка произошла при отрицательном тесте на беременность, то обратиться к врачу можно и раньше. Во всех остальных случаях осмотр врача-гинеколога после 2 или 5 дней задержки ничего не даст, так как гинеколог не увидит признаков зачатия.

Когда нужно идти к гинекологу при беременности, как проходит осмотр, рекомендованная частота посещений врача

К какому врачу обращаться при беременности

Если тест на беременность положительный, идти надо к акушеру-гинекологу. Чтобы поход был максимально продуктивным, нужно взять с собой все медицинские документы, касающиеся здоровья – справки, результаты анализов и исследований, выписки из больниц.

При наличии на руках заключений и диагнозов специалистов, историй предыдущих беременностей и родов их тоже следует захватить. Все это позволит гинекологу максимально объективно и точно спланировать ведение беременности.

Через сколько дней задержки идти к врачу

Даже при наличии явных признаков токсикоза, положительном тесте и отсутствии сомнений в зачатии прохождение осмотра и обследования нецелесообразно до 5 акушерских недель, которые соответствуют 2-3 неделям реальной беременности.

Отсчет срока в акушерских неделях начинается с даты начала последних месячных, поэтому он практически всегда обгоняет тот, что определила сама беременная.

Безусловно, современные тесты абсолютно достоверные. Они определяют следы хорионического гонадотропина человека – гормона ХГЧ, наличие которого однозначно свидетельствует о наступлении зачатия. Токсикоз тоже является одним из неизменных спутников беременности.

Но в первые дни и даже недели после задержки идти к врачу рано, потому что видимых подтверждений оплодотворению пока нет. Матка не увеличена, ее шейка не изменена, а плодное яйцо существует лишь в теории, его невозможно увидеть из-за микроскопических размеров. Это не под силу даже ультрасовременным сканерам, что уж говорить о гинекологическом осмотре.

Гинекологу необходимо получить результаты УЗИ и увидеть достоверные признаки наступившей беременности, о которых пойдет речь далее. Все это послужит основанием для постановки женщины на диспансерный учет и выдачи ей на руки обменной карты.

Обратите внимание! Тест может ошибаться, тошнота бывает при отравлении и болезнях желудка, а месячные нередко запаздывают в случае гормональных нарушений или на фоне женских болезней.

Тест положительный: когда идти к гинекологу

Эмбрион начинает визуализироваться на УЗИ только на 5 акушерской неделе беременности. Для определения этого срока нужно помнить день начала последних месячных. От него и отсчитывается 5 недель, по окончании которых можно нанести визит к врачу.

На какой день задержки идти к гинекологу

Если считать в днях с даты, когда должны были прийти месячные, то на первый прием надо идти как минимум на 14, а лучше на 21-й день. Через 2 и даже 5 дней после задержки посещать гинеколога смысла нет.

Как проходит прием гинеколога при беременности

При первом посещении женщине заводят личную карту, куда заносят сведения о состоянии здоровья и особенностях протекания беременности. Сначала гинеколог собирает анамнез, выясняя, чем болела пациентка, где она работает, какие имеет хронические заболевания. Это необходимо для оценки влияния указанных факторов на развитие плода и самочувствие самой женщины.

Если будущая мама страдает патологиями сердца, пищеварения, мочевыделительной системы или крови, ее направляют на прием к терапевту и/или узким специалистам.

Особое внимание гинеколог уделяет вопросам женского здоровья и подробно расспрашивает женщину о времени начала первой менструации, характере и длительности месячных. Пациентка должна обязательно сказать гинекологу, насколько обильны и болезненны критические дни.

Сведения о состоянии репродуктивной системы очень важны, так как при дисфункции яичников может потребоваться прием лекарственных препаратов в ходе беременности.

Большое значение имеет также возраст начала половой жизни и перенесенные заболевания органов урогенитального тракта, если они были. Гинеколог обязательно спрашивает о предыдущих беременностях, их протекании, о том, как проходили роды.

На первичном приеме гинеколог выясняет особенности послеродового периода, были ли осложнения в виде кровотечений, расхождения швов и т. д.

В личную карту вносятся данные о гестозе, фетоплацентарной недостаточности при беременности, а также способе родоразрешения – естественном либо оперативном (кесарево сечение).

Чтобы исключить возможные осложнения, необходимы сведения о состоянии здоровья отца. Поэтому гинеколог задает вопросы о наличии хронических и врожденных заболеваниях, профессиональной деятельности отца, а также записывает его группу крови и резус-фактор.

Наследственные заболевания ближайших родственников тоже фиксируются в медицинской карте беременной.

Осмотр гинеколога при беременности

После опроса гинеколог переходит к физикальному осмотру и делает замеры роста и веса женщины. На основании соотношения роста и веса определяется индекс массы тела ИМТ, который служит исходным значением для расчета норм прибавки веса.

Динамика роста массы тела беременной имеет ключевое значение в своевременном выявлении гестоза и других нежелательных состояний. В норме прибавка в весе за всю беременность составляет 10-12 кг.

Далее измеряется окружность таза специальным инструментом – тазомером. Этот параметр позволяет спрогнозировать возможность естественных родов. Узкий либо деформированный таз может быть показанием к проведению кесарева сечения.

Талию измеряют сантиметровой лентой.

Пример из практики

Женщина узнала о беременности еще до задержки, за 5 дней перед началом месячных. В женскую консультацию она обратилась слишком рано, так как ей не было известно, на каком сроке нужно идти к гинекологу. На 4 акушерской неделе признаков оплодотворения врач увидеть не смог и рекомендовал прийти хотя бы через неделю.

При каждом визите гинеколог измеряет женщине артериальное давление (АД), показатели которого также представляют диагностическую ценность. Гинеколог должен знать параметры «рабочего» давления, чтобы опять-таки не пропустить развития осложнений.

В начале беременности АД может снижаться на фоне гормональной перестройки. Повышенные значения свидетельствуют об имеющихся проблемах с сердечно-сосудистой системой, поэтому гинеколог направляет женщину на консультацию к специалисту, который назначит лечение при необходимости.

Если давление повышается во 2-3 триместре, то можно предположить развитие гестоза, который называют еще поздним токсикозом. Гестоз сопровождается триадой симптомов:

  • отеками;
  • высоким давлением;
  • появлением белка в моче.

В зависимости от степени выраженности гестоз может вызывать различные нарушения работы жизненно важных систем организма и даже приводить к летальному исходу.

Визит к гинекологу при беременности включает осмотр молочных желез. Наличие молозива абсолютно нормально для беременности и говорит о подготовке груди к лактации. Процедура осмотра позволяет также исключить новообразования.

Осмотр при беременности на кресле

Осмотр в женской консультации при беременности продолжается на гинекологическом кресле. Гинеколог обращает внимание на рубцы, высыпания и другие изменения в области промежности, включая геморрой.

Стенки влагалища и шейка матки осматриваются посредством гинекологического зеркала, чтобы обнаружить эрозии, полипы и другие отклонения. На этом этапе производится забор мазка на флору и онкоцитологию с целью исключения онкологических процессов в шейке матки.

Методом двуручного (бимануального) исследования определяются параметры матки – размер, плотность и расположение. В норме матка при беременности отклоняется назад, уплотняется и удлиняется, шеечный канал закрыт. После 5-й недели гестации грушевидная матка приобретает черты шара и увеличивается.

При угрозе выкидыша она, наоборот, становится мягкой, рыхлой и более короткой, а шеечный (цервикальный) канал приоткрывается. В таком случае необходимы мероприятия для сохранения беременности: обычно назначаются гормоны или средства для снижения маточного тонуса.

Идти в женскую консультацию при беременности нужно еще для того, чтобы вовремя выявить внематочное зачатие и кисты на яичниках, требующие проведения терапевтических мероприятий.

Беременна 12 недель – когда идти к врачу

Если идти к гинекологу при беременности 12 недель, то осмотр будет таким же, как описано выше. Но дополнительно на этом сроке производится замер высоты стояния дна матки – то есть расстояние от лонного сочленения до наиболее высокой границы матки.

Этот показатель будет постепенно меняться, и по степени изменений можно будет делать выводы о развитии ребенка. Отклонения от нормы покажут, например, много- или маловодие, а ближе к родам позволят рассчитать примерную массу тела малыша.

Как часто ходят к врачу при беременности

Срок, недели

Частота визитов

До 12

Постановка на учет

12-28

1 раз в месяц

28-37

1 раз в 2 недели

От 37 до родов

1 раз в неделю или 10 дней

На каком сроке идти к гинекологу, чтобы сдать анализы

В каждом из триместров назначаются разные анализы и исследования, но большинство из них беременные сдают в самом начале, получая направления от гинеколога при первом посещении.

Анализы крови

Что показывает

ОАК – общий анализ крови

Анемия, воспалительные процессы, нарушения кровосвертывания

Кровь на биохимию

Характеризует работу всех внутренних органов и систем

ВИЧ, гепатит

При выявлении этих инфекций необходимо наблюдение инфекциониста

Сифилис

Наличие в крови антител к бледной трепонеме – возбудителю сифилиса – является показанием для соответствующего лечения, а также планирования терапии у ребенка после его рождения

Коагулограмма

Склонность к тромбобразованию или кровотечениям

Группа крови и резус-фактор

Наличие/отсутствие резус-конфликта, когда показатели отца и матери не совпадают. Группу крови выясняют на случай, если при родах понадобится переливание крови

TORCH -инфекции

В случае обнаружения проводится лечение, или принимается решение о прерывании беременности

Помимо анализов крови, необходимо сдать общий анализ мочи для оценки функции почек, поскольку нагрузка на мочевыделительную систему при беременности возрастает. Идти к гинекологу после задержки в 5 акушерских недель нужно также для получения направлений к другим врачам:

  • окулисту;
  • стоматологу;
  • терапевту;
  • ЛОРу.

Меньшикова Мария Викторовна
Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог

При наступившей беременности идти к гинекологу желательно в рекомендуемые сроки и не откладывать визит на потом, так как может потребоваться поддерживающая терапия. Наш гинеколог на дистанционной консультации даст рекомендации, что лучше именно для вас в плане питания и образа жизни.

Online консультация

Посещение гинеколога при беременности 11-14 недель

В период с 11 по 13-14 неделю назначаются анализы крови на ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. По его результатам гинеколог определяет отклонения в развитии плода и некоторые болезни матери – например, сахарный диабет.

На этом сроке нужно также сдать кровь на PAPP-A – маркер риска синдрома Дауна и некоторых других патологий – и пройти УЗИ.

Прохождение врачей при беременности

Все беременные проходят врачей из списка выше, по показаниям может назначаться консультация кардиолога, эндокринолога, генетика.

Терапевта и стоматолога нужно пройти 3 раза – при постановке на учет, во 2 и 3 триместре. ЛОРа – 1 раз в начале беременности, далее при необходимости. Визит окулисту придется нанести не позже чем спустя 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию. При отсутствии отклонений этого достаточно.

Обратите внимание! В случае серьезных проблем со зрением естественные роды не всегда возможны, и гинеколог может рекомендовать кесарево сечение.

Когда надо в больницу при беременности

На сохранение могут положить на любом сроке, если есть показания. К ним относятся:

  • ранний и поздний токсикоз (гестоз);
  • низкий уровень гемоглобина в крови – анемия;
  • болевые ощущения внизу живота и в пояснице;
  • повышенный маточный тонус;
  • пиелонефрит, цистит, нарушения сердечного ритма у матери;
  • кровотечения, вне зависимости от интенсивности.

Если появляется один или несколько симптомов из этого списка, идти к гинекологу при беременности необходимо в ближайшее время.

Токсикоз

Рвота при токсикозе приводит к потере веса, дефициту витаминов, минералов и обезвоживанию организма. Гестоз может повлечь за собой самопроизвольный аборт или преждевременные роды.

Кроме того, у женщины при позднем токсикозе часто повышается давление, отекают руки и ноги, а ребенок страдает от гипоксии – нехватки кислорода.

Меньшикова Мария Викторовна
Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог

Если токсикоз сопровождается сильной и неукротимой рвотой, возникающей от 10 раз в день и длящейся больше 2-х недель, женщина нуждается в круглосуточном наблюдении гинеколога. Наши врачи дистанционно составят клиническую картину, чтобы разобраться в проблеме и найти решение.

Online консультация

Анемия

Низкий уровень гемоглобина чреват гипоксией у плода и нарушением его развития. Однако сначала данный параметр стараются поднять с помощью витаминно-минеральных комплексов и коррекции рациона, в который вводят больше продуктов, богатых железом. При отсутствии результатов гинеколог обязан предложить женщине госпитализацию.

Пример из практики

Женщина с экстремально низким показателем гемоглобина госпитализирована в отделение гинекологии. Беременность сохранена, благодаря терапии препаратами железа и капельному введению железа.

Болевые ощущения внизу живота и в пояснице

Такие симптомы свидетельствуют об угрозе выкидыше, а если речь идет о поздних сроках, то о преждевременных родах. В больничных условиях подобные проявления успешно купируются медикаментозно.

Если все-таки роды начинаются раньше срока, то женщине ставят капельницу, способствующую раскрытию легких ребенка, чтобы обеспечить ему нормальное дыхание в ходе родовой деятельности.

Повышенный маточный тонус

Госпитализация показана только при выраженном гипертонусе матки, незначительные и умеренные сокращения миометрия устраняются с помощью лекарств – токолитиков, спазмолитиков и седативных средств.

Частые вопросы

Когда обращаться к гинекологу при наступлении беременности, чтобы узнать точный срок и примерную дату родов?
+

Эти сроки определяются при первом визите.

Если наступила беременность, когда идти к врачу для прохождения УЗИ, и сколько раз его делают?
+

УЗИ делают 3 раза за всю беременность: на сроке 11-14 недель в первом триместре; 18-21 неделя во втором триместре; 30-34 недель в третьем триместре.

Как часто сдают кровь при беременности, когда идти к врачу первый раз, чтобы сдать кровь?
+

Сдача общего анализа крови осуществляется 4 раза – в 12, 20, 28 недель, а также перед родами.

Какая прибавка в весе за всю беременность двойней считается нормальной?
+

Нормой считается прибавление массы тела от 16 до 21 кг.

Заключение эксперта:

Идти к гинекологу при беременности нужно спустя 2-3 недели после задержки месячных. Посещать врача раньше смысла нет, но и затягивать с визитом не стоит. Своевременное обращение к гинекологу позволит снизить риски возможных осложнений и получить выплату от государства.

Источники

  1. ... Дуда, В. И. Акушерство [Текст] : учебник / В. И. Дуда. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2017.
  2. ... Акушерство и гинекология [Текст] / сост. : А. С. Дементьев, И. Ю. Дементьева, С. Ю. Кочетков, Е. Ю. Чепанова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
  3. ... Каптильный, В. А. Акушерство и гинекология [Текст] : практические навыки и умения с фантомным курсом : учебное пособие / В. А. Каптильный, М. В. Беришвили, А. В. Мурашко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Комментарии: (3)
Оставить комментарий
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
Ваш комментарий принят и будет опубликован после проверки!
avatar
Елена
12.11.2022
Если срок 5 недель и есть симптомы цистита: частое мочеиспускание и дискомфорт при мочеиспускании. Как срочно нужно идти к врачу?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
10.12.2022
Здравствуйте, Елена! На малых сроках беременности мочеиспускание может быть учащенным. Однако, причину дискомфорта нужно выяснить. Рекомендовано посещение врача очно, а также сдать анализ мочи.
Ответить
avatar
Кристина
30.10.2022
Записалась на приём к акушеру- гинекологу. Цель визита - консультация и подтверждение беременности. Первый день последней менструации 19.09.2022. Интересует подготовка к приёму, а именно будет ли врач проводить обычный осмотр или нужно сразу подготовиться к трансабдоминальному УЗИ?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
25.11.2022
Здравствуйте, Кристина! Если вы идете на прием в частную клинику, то, скорее всего, УЗИ будет проведено в тот же день. Вид УЗИ определяет врач. Если же это женская консультация, то проведение УЗИ на приеме маловероятно.
Ответить
avatar
Диана
14.03.2022
Здравствуйте! К какому врачу идти при беременности, если заболела?
Ответить
avatar
Меньшикова Мария Викторовна
18.03.2022
Добрый день, Диана! Идти к гинекологу при беременности в случае простуды или ОРВИ не надо, следует обратиться к терапевту. Если температура поднялась выше 37.5°, нужно вызвать врача на дом. Дополнительно рекомендуется информировать о болезни акушера-гинеколога женской консультации по телефону.
Ответить

Другие статьи по теме