К какому врачу обращаться при беременности
Если тест на беременность положительный, идти надо к акушеру-гинекологу. Чтобы поход был максимально продуктивным, нужно взять с собой все медицинские документы, касающиеся здоровья – справки, результаты анализов и исследований, выписки из больниц.
При наличии на руках заключений и диагнозов специалистов, историй предыдущих беременностей и родов их тоже следует захватить. Все это позволит гинекологу максимально объективно и точно спланировать ведение беременности.
Через сколько дней задержки идти к врачу
Даже при наличии явных признаков токсикоза, положительном тесте и отсутствии сомнений в зачатии прохождение осмотра и обследования нецелесообразно до 5 акушерских недель, которые соответствуют 2-3 неделям реальной беременности.
Отсчет срока в акушерских неделях начинается с даты начала последних месячных, поэтому он практически всегда обгоняет тот, что определила сама беременная.
Безусловно, современные тесты абсолютно достоверные. Они определяют следы хорионического гонадотропина человека – гормона ХГЧ, наличие которого однозначно свидетельствует о наступлении зачатия. Токсикоз тоже является одним из неизменных спутников беременности.
Но в первые дни и даже недели после задержки идти к врачу рано, потому что видимых подтверждений оплодотворению пока нет. Матка не увеличена, ее шейка не изменена, а плодное яйцо существует лишь в теории, его невозможно увидеть из-за микроскопических размеров. Это не под силу даже ультрасовременным сканерам, что уж говорить о гинекологическом осмотре.
Гинекологу необходимо получить результаты УЗИ и увидеть достоверные признаки наступившей беременности, о которых пойдет речь далее. Все это послужит основанием для постановки женщины на диспансерный учет и выдачи ей на руки обменной карты.
Тест положительный: когда идти к гинекологу
Эмбрион начинает визуализироваться на УЗИ только на 5 акушерской неделе беременности. Для определения этого срока нужно помнить день начала последних месячных. От него и отсчитывается 5 недель, по окончании которых можно нанести визит к врачу.
На какой день задержки идти к гинекологу
Если считать в днях с даты, когда должны были прийти месячные, то на первый прием надо идти как минимум на 14, а лучше на 21-й день. Через 2 и даже 5 дней после задержки посещать гинеколога смысла нет.
Как проходит прием гинеколога при беременности
При первом посещении женщине заводят личную карту, куда заносят сведения о состоянии здоровья и особенностях протекания беременности. Сначала гинеколог собирает анамнез, выясняя, чем болела пациентка, где она работает, какие имеет хронические заболевания. Это необходимо для оценки влияния указанных факторов на развитие плода и самочувствие самой женщины.
Если будущая мама страдает патологиями сердца, пищеварения, мочевыделительной системы или крови, ее направляют на прием к терапевту и/или узким специалистам.
Особое внимание гинеколог уделяет вопросам женского здоровья и подробно расспрашивает женщину о времени начала первой менструации, характере и длительности месячных. Пациентка должна обязательно сказать гинекологу, насколько обильны и болезненны критические дни.
Сведения о состоянии репродуктивной системы очень важны, так как при дисфункции яичников может потребоваться прием лекарственных препаратов в ходе беременности.
Большое значение имеет также возраст начала половой жизни и перенесенные заболевания органов урогенитального тракта, если они были. Гинеколог обязательно спрашивает о предыдущих беременностях, их протекании, о том, как проходили роды.
На первичном приеме гинеколог выясняет особенности послеродового периода, были ли осложнения в виде кровотечений, расхождения швов и т. д.
В личную карту вносятся данные о гестозе, фетоплацентарной недостаточности при беременности, а также способе родоразрешения – естественном либо оперативном (кесарево сечение).
Чтобы исключить возможные осложнения, необходимы сведения о состоянии здоровья отца. Поэтому гинеколог задает вопросы о наличии хронических и врожденных заболеваниях, профессиональной деятельности отца, а также записывает его группу крови и резус-фактор.
Наследственные заболевания ближайших родственников тоже фиксируются в медицинской карте беременной.
Осмотр гинеколога при беременности
После опроса гинеколог переходит к физикальному осмотру и делает замеры роста и веса женщины. На основании соотношения роста и веса определяется индекс массы тела ИМТ, который служит исходным значением для расчета норм прибавки веса.
Динамика роста массы тела беременной имеет ключевое значение в своевременном выявлении гестоза и других нежелательных состояний. В норме прибавка в весе за всю беременность составляет 10-12 кг.
Далее измеряется окружность таза специальным инструментом – тазомером. Этот параметр позволяет спрогнозировать возможность естественных родов. Узкий либо деформированный таз может быть показанием к проведению кесарева сечения.
Талию измеряют сантиметровой лентой.
Пример из практики
Женщина узнала о беременности еще до задержки, за 5 дней перед началом месячных. В женскую консультацию она обратилась слишком рано, так как ей не было известно, на каком сроке нужно идти к гинекологу. На 4 акушерской неделе признаков оплодотворения врач увидеть не смог и рекомендовал прийти хотя бы через неделю.
При каждом визите гинеколог измеряет женщине артериальное давление (АД), показатели которого также представляют диагностическую ценность. Гинеколог должен знать параметры «рабочего» давления, чтобы опять-таки не пропустить развития осложнений.
В начале беременности АД может снижаться на фоне гормональной перестройки. Повышенные значения свидетельствуют об имеющихся проблемах с сердечно-сосудистой системой, поэтому гинеколог направляет женщину на консультацию к специалисту, который назначит лечение при необходимости.
Если давление повышается во 2-3 триместре, то можно предположить развитие гестоза, который называют еще поздним токсикозом. Гестоз сопровождается триадой симптомов:
- отеками;
- высоким давлением;
- появлением белка в моче.
В зависимости от степени выраженности гестоз может вызывать различные нарушения работы жизненно важных систем организма и даже приводить к летальному исходу.
Визит к гинекологу при беременности включает осмотр молочных желез. Наличие молозива абсолютно нормально для беременности и говорит о подготовке груди к лактации. Процедура осмотра позволяет также исключить новообразования.
Осмотр при беременности на кресле
Осмотр в женской консультации при беременности продолжается на гинекологическом кресле. Гинеколог обращает внимание на рубцы, высыпания и другие изменения в области промежности, включая геморрой.
Стенки влагалища и шейка матки осматриваются посредством гинекологического зеркала, чтобы обнаружить эрозии, полипы и другие отклонения. На этом этапе производится забор мазка на флору и онкоцитологию с целью исключения онкологических процессов в шейке матки.
Методом двуручного (бимануального) исследования определяются параметры матки – размер, плотность и расположение. В норме матка при беременности отклоняется назад, уплотняется и удлиняется, шеечный канал закрыт. После 5-й недели гестации грушевидная матка приобретает черты шара и увеличивается.
При угрозе выкидыша она, наоборот, становится мягкой, рыхлой и более короткой, а шеечный (цервикальный) канал приоткрывается. В таком случае необходимы мероприятия для сохранения беременности: обычно назначаются гормоны или средства для снижения маточного тонуса.
Идти в женскую консультацию при беременности нужно еще для того, чтобы вовремя выявить внематочное зачатие и кисты на яичниках, требующие проведения терапевтических мероприятий.
Беременна 12 недель – когда идти к врачу
Если идти к гинекологу при беременности 12 недель, то осмотр будет таким же, как описано выше. Но дополнительно на этом сроке производится замер высоты стояния дна матки – то есть расстояние от лонного сочленения до наиболее высокой границы матки.
Этот показатель будет постепенно меняться, и по степени изменений можно будет делать выводы о развитии ребенка. Отклонения от нормы покажут, например, много- или маловодие, а ближе к родам позволят рассчитать примерную массу тела малыша.
Как часто ходят к врачу при беременности
|
Срок, недели |
Частота визитов |
|
До 12 |
Постановка на учет |
|
12-28 |
1 раз в месяц |
|
28-37 |
1 раз в 2 недели |
|
От 37 до родов |
1 раз в неделю или 10 дней |
На каком сроке идти к гинекологу, чтобы сдать анализы
В каждом из триместров назначаются разные анализы и исследования, но большинство из них беременные сдают в самом начале, получая направления от гинеколога при первом посещении.
|
Анализы крови |
Что показывает |
|
ОАК – общий анализ крови |
Анемия, воспалительные процессы, нарушения кровосвертывания |
|
Кровь на биохимию |
Характеризует работу всех внутренних органов и систем |
|
ВИЧ, гепатит |
При выявлении этих инфекций необходимо наблюдение инфекциониста |
|
Сифилис |
Наличие в крови антител к бледной трепонеме – возбудителю сифилиса – является показанием для соответствующего лечения, а также планирования терапии у ребенка после его рождения |
|
Коагулограмма |
Склонность к тромбобразованию или кровотечениям |
|
Группа крови и резус-фактор |
Наличие/отсутствие резус-конфликта, когда показатели отца и матери не совпадают. Группу крови выясняют на случай, если при родах понадобится переливание крови |
|
TORCH -инфекции |
В случае обнаружения проводится лечение, или принимается решение о прерывании беременности |
Помимо анализов крови, необходимо сдать общий анализ мочи для оценки функции почек, поскольку нагрузка на мочевыделительную систему при беременности возрастает. Идти к гинекологу после задержки в 5 акушерских недель нужно также для получения направлений к другим врачам:
- окулисту;
- стоматологу;
- терапевту;
- ЛОРу.
Посещение гинеколога при беременности 11-14 недель
В период с 11 по 13-14 неделю назначаются анализы крови на ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. По его результатам гинеколог определяет отклонения в развитии плода и некоторые болезни матери – например, сахарный диабет.
На этом сроке нужно также сдать кровь на PAPP-A – маркер риска синдрома Дауна и некоторых других патологий – и пройти УЗИ.
Прохождение врачей при беременности
Все беременные проходят врачей из списка выше, по показаниям может назначаться консультация кардиолога, эндокринолога, генетика.
Терапевта и стоматолога нужно пройти 3 раза – при постановке на учет, во 2 и 3 триместре. ЛОРа – 1 раз в начале беременности, далее при необходимости. Визит окулисту придется нанести не позже чем спустя 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию. При отсутствии отклонений этого достаточно.
Когда надо в больницу при беременности
На сохранение могут положить на любом сроке, если есть показания. К ним относятся:
- ранний и поздний токсикоз (гестоз);
- низкий уровень гемоглобина в крови – анемия;
- болевые ощущения внизу живота и в пояснице;
- повышенный маточный тонус;
- пиелонефрит, цистит, нарушения сердечного ритма у матери;
- кровотечения, вне зависимости от интенсивности.
Если появляется один или несколько симптомов из этого списка, идти к гинекологу при беременности необходимо в ближайшее время.
Токсикоз
Рвота при токсикозе приводит к потере веса, дефициту витаминов, минералов и обезвоживанию организма. Гестоз может повлечь за собой самопроизвольный аборт или преждевременные роды.
Кроме того, у женщины при позднем токсикозе часто повышается давление, отекают руки и ноги, а ребенок страдает от гипоксии – нехватки кислорода.
Анемия
Низкий уровень гемоглобина чреват гипоксией у плода и нарушением его развития. Однако сначала данный параметр стараются поднять с помощью витаминно-минеральных комплексов и коррекции рациона, в который вводят больше продуктов, богатых железом. При отсутствии результатов гинеколог обязан предложить женщине госпитализацию.
Пример из практики
Женщина с экстремально низким показателем гемоглобина госпитализирована в отделение гинекологии. Беременность сохранена, благодаря терапии препаратами железа и капельному введению железа.
Болевые ощущения внизу живота и в пояснице
Такие симптомы свидетельствуют об угрозе выкидыше, а если речь идет о поздних сроках, то о преждевременных родах. В больничных условиях подобные проявления успешно купируются медикаментозно.
Если все-таки роды начинаются раньше срока, то женщине ставят капельницу, способствующую раскрытию легких ребенка, чтобы обеспечить ему нормальное дыхание в ходе родовой деятельности.
Повышенный маточный тонус
Госпитализация показана только при выраженном гипертонусе матки, незначительные и умеренные сокращения миометрия устраняются с помощью лекарств – токолитиков, спазмолитиков и седативных средств.
Частые вопросы
Эти сроки определяются при первом визите.
УЗИ делают 3 раза за всю беременность: на сроке 11-14 недель в первом триместре; 18-21 неделя во втором триместре; 30-34 недель в третьем триместре.
Сдача общего анализа крови осуществляется 4 раза – в 12, 20, 28 недель, а также перед родами.
Нормой считается прибавление массы тела от 16 до 21 кг.
Заключение эксперта:
Идти к гинекологу при беременности нужно спустя 2-3 недели после задержки месячных. Посещать врача раньше смысла нет, но и затягивать с визитом не стоит. Своевременное обращение к гинекологу позволит снизить риски возможных осложнений и получить выплату от государства.
Стаж 38 лет
Консультаций 1816
Статей 95
