teledoctor 24

Печеночно клеточная недостаточность

Черепенько Людмила Викентьевна
Автор статьи
врач - терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 37 лет

Хроническая печеночная недостаточность (ХПН) - медленно развивающееся расстройство печени, возникающее из-за прогрессирующих патологических процессов в паренхиме. Характеризуется расстройством стула, рвотой, анорексией, желтухой.

Печеночно клеточная недостаточность

Причины ХПН

Этиология печеночно-клеточной недостаточности разнообразны:

  • отравление алкоголем, ядами;
  • вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные поражения печени;
  • гепатиты С и В;
  • цирроз;
  • болезнь Боткина;
  • избыточный прием лекарственных средств;
  • ишемия;
  • жировая дистрофия печени.

Факторами риска являются:

  • кровотечения из пищеварительного тракта;
  • травмы печени при ДТП, операциях;
  • желчекаменная болезнь;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • интоксикации.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Редкими причинами, вызывающими печеночную недостаточность, могут быть аутоиммунные заболевания, полостные операции на печени или рядом расположенных органах. Получите своевременную консультацию нашего врача, чтобы выявить причину, вызвавшую патологию и начать лечение.

Online консультация

Степени печеночно-клеточной недостаточности

По происхождению выделяют:

  • истинную. В этом случае нарушается работа гепатоцитов вследствие первичного повреждения;
  • шунтовую. Появляется из-за нарушения портального кровообращения;
  • смешанную - нарушается кровообращение и повреждается паренхима.

По характеру течения выделяют:

  • острая форма. Характеризуется быстрым течением. Возникает из-за массового поражения гепатоцитов;
  • хроническая форма. Развивается в течении многих лет. Может стать причиной цирроза печени.

По масштабу поражения:

  • тотальная;
  • парциальная.

По обратимости:

  • необратимая;
  • обратимая.

Пример 

Женщина 52 лет обратилась к специалисту с жалобами на быструю утомляемость, кожный зуд, пожелтение кожных покровов. Так же рассказала о быстрой утомляемости, снижении массы тела, расстройство стула. Анализ крови показал повышение печеночных показателей (АЛТ,АСТ, креатинин, щелочная фосфатаза), что свидетельствует о некрозе гепатоцитов, холестаз. Назначены дополнительные методы обследования, на основании которых поставлен диагноз ХПН - хроническая печеночная недостаточность 1 степени.

Общие признаки печеночно-клеточной недостаточности

Симптомы печеночно-клеточной недостаточности:

  • желтуха. Данный признак говорит об обширном поражении печени;
  • кожные покровы желтушные, землисто-серого цвета;
  • ухудшение зрения в темноте;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • слабость, плохой аппетит;
  • пальмарная эритема или печеночные ладони;
  • язык гладкий, глянцевый;
  • сосудистые звездочки (ангиомы) на шее, лице, туловище, кистях;
  • печеночный запах.

Также выделяют три стадии клинических признаков.

Стадия

Описание

1 стадия

Клинические признаки могут отсутствовать.

2 стадия

Характерны слабость, диспепсические расстройства, желтуха, геморрагический диатез, отеки, асцит.

3 стадия

Характеризуется глубоким нарушением обмена веществ, дистрофические изменения печени и внутренних органов. Появляются признаки печеночной комы.

При печеночной недостаточности могут образовываться ксантелазмы - выпуклые подкожные образования бледно-желтого окраса. Чаще всего встречаются на веках, шее.

В результате нарушения работы гепатоцитов может наблюдаться увеличение в размерах печени. Это является компенсаторным механизмом в ответ на токсическое воздействие желчных кислот, которые обнаруживаются в большом количестве.

Асцит появляется при печеночной недостаточности из-за шока, массивных кровотеченией, алкогольного эксцесса, инфекционных процессов. Для этого процесса характерно обезвоживание, потеря эластичности кожи, мышечная атрофия.

Наиболее распространенным проявлением данной патологии считается ПСЭ (портосистемная энцефалопатия).

Уменьшение печени в размерах возможно при фульминантной печеночной недостаточности. Печень - мягкая, дряблая, болезненная при пальпации, края не ровные.

Симптомы печеночной недостаточности

Помимо каких-то общих признаков, есть также ряд симптомов, которые характерны для определенного типа людей, отличающихся по возрасту или полу.

У взрослых мужчин

Симптомы печеночной недостаточности у мужчин выражаются следующим образом: наблюдается одностороннее или двустороннее увеличение молочных желез, импотенция, атрофия яичек, снижается рост волос на груди, лице, животе. Это вызвано невозможностью пораженной печенью инактивировать эстрогены. В итоге они накапливаются в организме.

У женщин

Признаки печеночной недостаточности у женщин и лечение немного отличаются от мужчин. У женщин наблюдается:

  • атрофия матки;
  • отсутствие или уменьшением роста волос на лобке;
  • снижение полового влечения;
  • атрофия молочных желез;
  • нарушение менструального цикла.

У детей

К появлению печеночно-клеточной недостаточности в детском возрасте приводят аутоиммунные нарушения. вирусные инфекции. На первых годах жизни - атрезия желчевыводящих путей, наследственное нарушение обмена веществ. Характеризуется появлением желтухи, болей в правом подреберье, увеличением печени. Возможно появление гематом на коже. У детей наблюдается рвота с кровью, дегтеобразный стул.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

На начальной стадии заболевания появляются только диспептические расстройства. При появлении первых признаков заболевания важно проконсультироваться с врачом, не дожидаясь выраженной и тяжелой формы течения болезни. Обращайтесь к нашим докторам, чтобы понимать, как действовать при первых симптомах заболевания.

Online консультация

Диагностика печеночно-клеточной недостаточности

Диагноз острая и хроническая печеночная недостаточность ставится комплексно на основании:

  • лабораторных исследований. Для острой стадии характерно наличие анемии, тромбоцитопении, гипербилирубинемии, снижение факторов свертывания, гипокалиемии, гипогликемии. Для хронической формы - постепенное увеличение трансаминаз, билирубина, сахар в крови понижен;
  • УЗИ-диагностики. Позволяет установить причину патологического процесса, оценить состояние паренхимы;
  • МРТ, МСКТ;
  • гепатосцинтиграфии;
  • ЭЭГ (выявляют признаки печеночной энцефалопатии);
  • биопсия печени.

Дифференциальная диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо исключить следующие патологии:

  • синдром алкогольной абстиненции;
  • отравление препаратами;
  • менингит;
  • метаболическую энцефалопатию, которая связана с гипокалиемией, гипогликемией, аннексией, уремией.

При появлении диспептических нарушений, повышения температуры тела важно исключить отравление.

Осложнения печеночно-клеточной недостаточности

К последствиям печеночной недостаточности относят:

  • асцит;
  • спонтанный перитонит;
  • внутренние кровотечения;
  • печеночная кома;
  • летальный исход;
  • цирроз;
  • трансплантация печени;
  • отек головного мозга;
  • дыхательная, почечная недостаточность.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Консультация специалиста необходима на ранних стадиях проявления заболевания. пациенты с острой и хронической формой течения нуждаются в срочной госпитализации.

Online консультация

Профилактика ХПН

Профилактические меры могут быть:

  • отказ от алкоголя;
  • сбалансированный рацион;
  • своевременное обращение к специалистам, обнаружение патологий органов с последующим их лечением;
  • принимать все лекарственные средства только под наблюдением специалистов;
  • не заниматься самолечением;
  • контроль веса;
  • своевременно проводить анализы на гепатит.

Лечение печеночно-клеточной недостаточности

Пациенты с данной патологией нуждаются в госпитализации. Терапия направлена на устранение клинических признаков, причин, вызвавших болезнь. Медикаментозная терапия включает в себя прием антибиотиков, препаратов, снижающих уровень аммиака в крови, гепатопротекторов, глюкокортикостероидов. При ХПН показана пересадка печени, если обнаруживаются печеночные патологии, новообразования, цирроз, аутоиммунные гепатиты.

Больным показана специальная диета, которая подразумевает дробное питание, понижение продуктов, содержащих белок и повышение легкоусвояемых углеводов. Клетчатку необходимо убрать из рациона и ввести фрукты, овощи.

В случаях, если медикаментозная терапия неэффективна прибегают к:

  • плазмаферезу;
  • гемодиализу;
  • гемофильтрации;
  • плазмосорбции;
  • процедуре MARS и HEPAWASH.

Целью подобной терапии является замещение функций печени.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Токсические вещества, накапливающиеся в организме негативно влияют на работу внутренних органов. Это приводит к полиорганной недостаточности. Консультация нашего врача позволит скорректировать методы лечения, избежать осложнений.

Online консультация

Частые вопросы

Что значит печеночная недостаточность (ПН)?
+

ПН - нарушение всех функций печени. Является патологическим состоянием. Нарушаться могут как одна, так и две и более функций печени. Это приведет к полиорганной недостаточности и многочисленным нарушениям в работе организма. Выделяют острую (код по МКБ-10 К72,0) и хроническую печеночную недостаточность (МКБ-10 К72.1).

Какие есть противопоказания для трансплантации печени?
+

Хирургическое вмешательство запрещено при вирусном, алкогольном гепатитах, ОПН, острой почечной недостаточности, коагулопатии в тяжелой форме, гипоксемии, кардиомиопатии. Все пациенты, нуждающиеся в трансплантации печени должны пройти обследование на наличие противопоказаний.

Какие прогнозы печеночной недостаточности?
+

Прогноз напряму. зависит от характера и типа течения. При ХПН при грамотной терапии у 80 процентов больных отмечаются улучшения. При ОПН - не более 40 процентов. Прогнозы неблагоприятные у детей до 10 лет и людей после 40 лет, при желтухе, гепатитах.

Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Диана
02.02.2022
Здравствуйте. С мужем планируем ребенка. Какие могут быть осложнения заболевания у беременных?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
04.02.2022
Здравствуйте, Диана. Последствиями недостаточности могут быть выкидыш с последующим бесплодием, варикозное расширение вен пищевода, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, анемии, сепсис, печеночная кома, гепаторенальный синдром, печеночно-легочный синдром, печеночная гастропатия и колопатия.
Ответить

Другие статьи по теме