Печеночно клеточная недостаточность

Причины ХПН

Этиология печеночно-клеточной недостаточности разнообразны:

• отравление алкоголем, ядами;
• вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные поражения печени;
• гепатиты С и В;
• цирроз;
• болезнь Боткина;
• избыточный прием лекарственных средств;
• ишемия;
• жировая дистрофия печени.

Факторами риска являются:

• кровотечения из пищеварительного тракта;
• травмы печени при ДТП, операциях;
• желчекаменная болезнь;
• хроническая сердечная недостаточность;
• интоксикации.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Получить консультацию

Редкими причинами, вызывающими печеночную недостаточность, могут быть аутоиммунные заболевания, полостные операции на печени или рядом расположенных органах. Получите своевременную консультацию нашего врача, чтобы выявить причину, вызвавшую патологию и начать лечение.

Степени печеночно-клеточной недостаточности

По происхождению выделяют:

• истинную. В этом случае нарушается работа гепатоцитов вследствие первичного повреждения;
• шунтовую. Появляется из-за нарушения портального кровообращения;
• смешанную - нарушается кровообращение и повреждается паренхима.

По характеру течения выделяют:

• острая форма. Характеризуется быстрым течением. Возникает из-за массового поражения гепатоцитов;
• хроническая форма. Развивается в течении многих лет. Может стать причиной цирроза печени.

По масштабу поражения:

• тотальная;
• парциальная.

По обратимости:

• необратимая;
• обратимая.

Общие признаки печеночно-клеточной недостаточности

Симптомы печеночно-клеточной недостаточности:

• желтуха. Данный признак говорит об обширном поражении печени;
• кожные покровы желтушные, землисто-серого цвета;
• ухудшение зрения в темноте;
• быстрая утомляемость;
• тошнота, рвота;
• слабость, плохой аппетит;
• пальмарная эритема или печеночные ладони;
• язык гладкий, глянцевый;
• сосудистые звездочки (ангиомы) на шее, лице, туловище, кистях;
• печеночный запах.

Также выделяют три стадии клинических признаков.

При печеночной недостаточности могут образовываться ксантелазмы - выпуклые подкожные образования бледно-желтого окраса. Чаще всего встречаются на веках, шее.

В результате нарушения работы гепатоцитов может наблюдаться увеличение в размерах печени. Это является компенсаторным механизмом в ответ на токсическое воздействие желчных кислот, которые обнаруживаются в большом количестве.

Асцит появляется при печеночной недостаточности из-за шока, массивных кровотеченией, алкогольного эксцесса, инфекционных процессов. Для этого процесса характерно обезвоживание, потеря эластичности кожи, мышечная атрофия.

Наиболее распространенным проявлением данной патологии считается ПСЭ (портосистемная энцефалопатия).

Уменьшение печени в размерах возможно при фульминантной печеночной недостаточности. Печень - мягкая, дряблая, болезненная при пальпации, края не ровные.

Симптомы печеночной недостаточности

Помимо каких-то общих признаков, есть также ряд симптомов, которые характерны для определенного типа людей, отличающихся по возрасту или полу.

У взрослых мужчин

Симптомы печеночной недостаточности у мужчин выражаются следующим образом: наблюдается одностороннее или двустороннее увеличение молочных желез, импотенция, атрофия яичек, снижается рост волос на груди, лице, животе. Это вызвано невозможностью пораженной печенью инактивировать эстрогены. В итоге они накапливаются в организме.

У женщин

Признаки печеночной недостаточности у женщин и лечение немного отличаются от мужчин. У женщин наблюдается:

• атрофия матки;
• отсутствие или уменьшением роста волос на лобке;
• снижение полового влечения;
• атрофия молочных желез;
• нарушение менструального цикла.

У детей

К появлению печеночно-клеточной недостаточности в детском возрасте приводят аутоиммунные нарушения. вирусные инфекции. На первых годах жизни - атрезия желчевыводящих путей, наследственное нарушение обмена веществ. Характеризуется появлением желтухи, болей в правом подреберье, увеличением печени. Возможно появление гематом на коже. У детей наблюдается рвота с кровью, дегтеобразный стул.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Получить консультацию

На начальной стадии заболевания появляются только диспептические расстройства. При появлении первых признаков заболевания важно проконсультироваться с врачом, не дожидаясь выраженной и тяжелой формы течения болезни. Обращайтесь к нашим докторам, чтобы понимать, как действовать при первых симптомах заболевания.

Диагностика печеночно-клеточной недостаточности

Диагноз острая и хроническая печеночная недостаточность ставится комплексно на основании:

• лабораторных исследований. Для острой стадии характерно наличие анемии, тромбоцитопении, гипербилирубинемии, снижение факторов свертывания, гипокалиемии, гипогликемии. Для хронической формы - постепенное увеличение трансаминаз, билирубина, сахар в крови понижен;
• УЗИ-диагностики. Позволяет установить причину патологического процесса, оценить состояние паренхимы;
• МРТ, МСКТ;
• гепатосцинтиграфии;
• ЭЭГ (выявляют признаки печеночной энцефалопатии);
• биопсия печени.

Дифференциальная диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо исключить следующие патологии:

• синдром алкогольной абстиненции;
• отравление препаратами;
• менингит;
• метаболическую энцефалопатию, которая связана с гипокалиемией, гипогликемией, аннексией, уремией.

При появлении диспептических нарушений, повышения температуры тела важно исключить отравление.

Осложнения печеночно-клеточной недостаточности

К последствиям печеночной недостаточности относят:

• асцит;
• спонтанный перитонит;
• внутренние кровотечения;
• печеночная кома;
• летальный исход;
• цирроз;
• трансплантация печени;
• отек головного мозга;
• дыхательная, почечная недостаточность.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Получить консультацию

Консультация специалиста необходима на ранних стадиях проявления заболевания. пациенты с острой и хронической формой течения нуждаются в срочной госпитализации.

Профилактика ХПН

Профилактические меры могут быть:

• отказ от алкоголя;
• сбалансированный рацион;
• своевременное обращение к специалистам, обнаружение патологий органов с последующим их лечением;
• принимать все лекарственные средства только под наблюдением специалистов;
• не заниматься самолечением;
• контроль веса;
• своевременно проводить анализы на гепатит.

Лечение печеночно-клеточной недостаточности

Пациенты с данной патологией нуждаются в госпитализации. Терапия направлена на устранение клинических признаков, причин, вызвавших болезнь. Медикаментозная терапия включает в себя прием антибиотиков, препаратов, снижающих уровень аммиака в крови, гепатопротекторов, глюкокортикостероидов. При ХПН показана пересадка печени, если обнаруживаются печеночные патологии, новообразования, цирроз, аутоиммунные гепатиты.

Больным показана специальная диета, которая подразумевает дробное питание, понижение продуктов, содержащих белок и повышение легкоусвояемых углеводов. Клетчатку необходимо убрать из рациона и ввести фрукты, овощи.

В случаях, если медикаментозная терапия неэффективна прибегают к:

• плазмаферезу;
• гемодиализу;
• гемофильтрации;
• плазмосорбции;
• процедуре MARS и HEPAWASH.

Целью подобной терапии является замещение функций печени.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Получить консультацию

Токсические вещества, накапливающиеся в организме негативно влияют на работу внутренних органов. Это приводит к полиорганной недостаточности. Консультация нашего врача позволит скорректировать методы лечения, избежать осложнений.

Частые вопросы