Общая информация
Когда нарушаются процессы переваривания пищи или снижается количество ферментов (например, лактазы), то в кишечнике накапливаются недостаточно переработанные вещества, такие как дисахариды. Эти вещества не могут всасываться через стенки кишечника, что приводит к потере электролитов и воды. Когда эти непереваренные углеводы попадают в толстую кишку, они становятся пищей для бактерий, что вызывает ферментацию и образование большого количества газов и органических кислот. Это ведет к увеличению газообразования и снижению pH содержимого кишечника.
Статистика
Согласно данным ВОЗ, ежегодно в мире от диареи страдает 1,7 миллиардов детей. Диарея занимает третье место среди причин, приводящих к смерти детей от 1 года до 5 лет. Острая диарея, связанная с острыми кишечными инфекциями, наблюдается по всему миру. Каждый год фиксируется до 180 миллионов случаев этого заболевания, из которых примерно 700 тысяч — в России. При этом около 60% заболевших — дети.
Причины патологии
Диарея у ребенка может развиться по разнообразным причинам — от попадания инфекции до заражения через немытые руки. Кратковременное расстройство может возникать при погрешностях в диете, например, у грудничков понос является следствием резкого перехода с одного вида смеси на другой или при неправильном введении прикорма. Все это относят к физиологическим причинам.
Другими этиологическими факторами являются:
- Инфекции. Самая частая причина, при которой появляется жидкий стул у ребенка. Такая диарея встречается у детей всех возрастов, но считается, что в группе риска дети 5 лет.
- Аллергия. Понос у малыша может быть вызван аллергическим энтероколитом, тогда стул слизистый с непереваренными комочками пищи.
- Хронические болезни. Некоторые заболевания пищеварительной системы могут стать причиной диареи, длящейся до 14 дней.
- Хирургические проблемы. К таким относят аппендицит, приводящий к многократному жидкому стулу.
Некоторые препараты становятся причиной диареи у детей в любом возрасте. Чаще всего к ним относят антибиотики, слабительные, антикоагулянты, антациды.
Разновидности диареи
Диарея может быть острой и хронической, при чем последняя чаще всего является следствием первой — она возникает при отсутствии лечения.
По механизму и причинам развития выделяют следующие варианты патологии:
|
Наименование |
Описание |
|
Алиментарная |
Чаще всего связана с неправильным кормлением, аллергиями |
|
Инфекционная |
Развивается на фоне попадания в организм вирусов, бактерий, грибов и иных патогенов |
|
Токсическая |
Обусловлена такая диарея попаданием токсических веществ и ядов в организм |
|
Диспепсическая |
Появляется на фоне заболеваний пищеварительной системы |
|
Нейрогенная |
Является следствием психотравмирующих фактором |
|
Медикаментозная |
Развивается при употреблении препаратов |
Есть и особая форма диареи — так называемая, диарея путешественников. Она связана с расстройствами пищеварения из-за переездов, смены климатических условий.
Симптомы
Чаще всего диарея является симптомом какого-либо заболевания, поэтому признаки будут зависеть от первопричины и основной болезни. Например, расстройство желудка у ребенка может спровоцировать диарею, тогда в симптомокомплекс будет входить и чувство тяжести, урчание, рвота, тошнота, жидкий стул.
Проявления у детей разного возраста имеют свои особенности:
- Груднички. Жидкий стул может быть до 8 раз в день, дети становятся капризными, отказываются от еды, теряют массу тела, ухудшается эластичность кожи из-за появившегося обезвоживания.
- В возрасте 1-3 года. У ребенка жидкий стул может быть каждые 2 часа, появляется сухость во рту, повышенная жажда. Такое состояние может протекать как с температурой, так и без нее. Дети могут жаловаться на боли в животе, колики.
- Возраст с 4 до 12 лет. На фоне жидкого стула дети становятся вялыми, уставшими, сонливыми, появляются симптомы интоксикации, дети жалуются на боли в животе, которые описываются, как «крутит живот».
- Подростки. Симптоматика схожа, только подростки могут более точно объяснять локализацию боли, указать на чувство жжения в анальной области при испражнении, урчание в животе.
Характер стула зависит от болезни, он может быть зловонным, менять свой цвет от зеленого до серого, могут наблюдаться примеси слизи, крови, частички непереваренной пищи или, если речь о паразитарной инвазии, то в каловых массах могут наблюдаться членики или паразиты.
При появлении диареи у ребенка нельзя бездумно давать обезболивающие препараты, различные популярные суспензии и порошки — купирование боли поможет лишь на короткое время и не устранит первопричину. Если у вас нет возможности попасть на очный прием к врачу, то запишитесь на онлайн-консультацию к нашим специалистам. Педиатры помогут облегчить состояние ребенка, выяснить причины плохого самочувствия, скорректировать питание и будут на связи с вами 24/7.
Острая диарея у детей
Такую форму патологии можно заподозрить, если диарея у малыша продолжается менее 3 недель. Водянистый стул сопровождается болью в животе, рвотой, тошнотой, метеоризмом. Если инфекция вызвана развитием бактерий, то частота стула достигает до 15 раз в день, а он сам имеет зеленую окраску. При медикаментозной диарее неоформленный стул бывает до 7 раз в день.
Хроническая диарея
Позывы к дефекации при хронической диарее могут возникать в любое время суток — они часто не связаны с приемом пищи, что отличает это состояние от острого пищевого отравления или кишечной инфекции. Кроме того, частый стул может существенно раздражать слизистую оболочку ануса, что приводит к появлению таких неприятных ощущений, как жжение и боль. Длительная диарея может существенно снижать качество жизни, вызывать дискомфорт и даже приводить к социальной изоляции.
Осложнения
Нежелательные последствия могут возникать при длительном течении заболевания и отсутствии адекватной терапии. Среди них: спутанность сознания, судороги, повышенная нервозность, нарушение кровообращения. Из-за диареи питательные вещества из пищи перестают всасываться и усваиваться, что приводит к неправильной работе всего организма. Самым грозным осложнением является гиповолемический шок, летальный исход. Инвазивные формы диареи могут привести к прободению кишечника с риском развития перитонита, возникновению кишечных кровотечений и даже выпадению прямой кишки.
К какому врачу обращаться
При появлении первых признаков сначала консультируются с педиатром, затем выдается направление к гастроэнтерологу. Может потребоваться консультация инфекциониста, а также других специалистов, таких как проктолог, уролог, эндокринолог.
Постановка диагноза
Чтобы помочь ребенку при диарее, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. В первую очередь, выясняются обстоятельства появления симптома. Для диагностики потребуется пройти УЗИ органов брюшной полости, сделать рентген желудка с контрастом и без него. Для выявления онкологии, полипов и иных образований проводится колоноскопия. Сдается кал на копрограмму, скрытую кровь, а также анализы крови для определения наличия воспаления и оценки работы всего организма.
Лечение
В домашних условиях основное внимание должно уделяться поддержанию водного баланса, поэтому родителям следует обеспечивать ребенка достаточным количеством жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Важно давать жидкость малыми порциями, чтобы не спровоцировать рвоту. Если у ребенка отсутствует аппетит, то не стоит настаивать на приеме пищи.
Консервативная терапия
Тактика лечения диареи включает в себя регидратацию, прием назначенных медикаментов и соблюдение специальной диеты. В случаях тяжелого течения болезни могут потребоваться внутривенные вливания. Лекарственные средства от поноса назначаются с учетом выявленной причины. Антибиотики необходимы только при серьезных бактериальных инфекциях, в то время как энтеросорбенты и противодиарейные препараты являются частью патогенетической терапии.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство может понадобиться в случае развития аппендицита, неспецифического язвенного колита или болезни Крона. Также операции могут быть необходимы для остановки интенсивного кровотечения, резекции пораженных участков кишечника или его сегментов.
Важно всегда обращаться за медицинской помощью, особенно, если диарея наблюдается у детей. Самолечение может ухудшить ситуацию и привести к серьезным последствиям. Наши врачи готовы проконсультировать вас по всем вопросам, касающимся здоровья ваших детей.
Диета при диарее
Помочь ребенку при диарее можно и коррекцией питания. На начальных этапах диареи следует придерживаться щадящего питания. Оптимальный рацион в первые дни может включать:
- Протертые каши на воде.
- Слизистые супы, которые легко усваиваются.
- Тушеные овощи, такие как морковь и картофель, которые обладают мягким действием на кишечник.
В первом восстановительном периоде исключают жирную, жареную и острую пищу, а также молочные и кисломолочные изделия. По мере улучшения состояния ребенка в меню можно постепенно добавлять легкоусвояемые продукты, такие как бананы, яблочное пюре и белый рис.
Благодаря внимательному отношению к здоровью ребенка и своевременному медицинскому вмешательству можно предотвратить серьезные осложнения и обеспечить быстрое восстановление.
Когда показана госпитализация
Если у ребенка наблюдается «понос водой» довольно длительный период времени, присутствует ярко выраженная интоксикация и обезвоживание, все это показания для вызова неотложной помощи. Госпитализация может быть необходима при отсутствии положительной динамики при терапии. Маленькие пациенты до года госпитализируются при тяжелой дегидратации.
Частые вопросы
Для детей 7-8 лет можно предложить регидратационные растворы. Если причина известна и требует медикаментозного лечения, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.
При сильной диарее у детей важно обеспечить регидратацию — предлагайте специальные растворы для восполнения жидкости и электролитов. Следите за состоянием ребенка, если диарея не проходит или сопровождается рвотой, высокой температурой, то незамедлительно обратитесь к врачу.
Причины диареи могут включать вирусные и бактериальные инфекции, пищевые аллергии, непереносимость продуктов и паразитарные заболевания. Для лечения нужно вызвать врача или прийти на прием лично.
Заключение эксперта
Понос у ребенка не является самостоятельным заболеванием и входит в симптомокомплекс разных патологий пищеварительной системы. Лечение включает регидратацию, соблюдение специальной диеты и, при необходимости, использование медикаментов. Консультация с врачом обязательна для выявления причины и назначения точного лечения.
