Общая информация
Пневмония объединяет в себе несколько инфекционных заболеваний, на фоне которых наблюдается воспаление легочной ткани. Патогены попадают в легкие из верхних дыхательных путей, спускаясь сначала в бронхи, а потом и ниже. В некоторых случаях инфекционные агенты приносит к легким кровь. Такой путь встречается редко — при внутриутробной пневмонии и на фоне снижения иммунитета.
Воспаление легких особенно опасно в возрасте до 5 лет, так как в этот период инфекция развивается стремительно и часто заканчивается летальным исходом.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, почти 20% летальных исходов в этом возрасте приходится на пневмонию.
Статистика
В год пневмонией болеют 15-20 детей до трех лет из 1000. У детей старше 3 лет болезнь выявляется у 5-6 случаев из 1000. ВОЗ утверждает, что у детей до пяти лет на долю пневмоний приходится 15% всех смертей. Заболеваемость пневмонией среди детей с каждым годом возрастает и обостряется в осенне-зимний и весенний периоды.
Группы и факторы риска
К факторам риска относят внутриутробную и родовую гипоксию, асфиксию, недостаточное питание, врожденные болезни легких, сердечно-сосудистые заболевания, иммунодефициты, частые инфекции верхних дыхательных путей, частые бронхиты, непролеченные ОРЗ.
Также есть данные, что несвоевременная санация ротовой полости и очаги инфекции в зубах и деснах повышают риск развития воспаления легких на 86%.
Причины
Инфекция развивается под действием грибков, бактерий, вирусов. Многое зависит от состояния иммунной системы ребенка. Патогенами могут быть:
- пневмоцисты;
- энтеробактерии;
- микобактерии туберкулеза;
- легионеллы.
С 6 месяцев до 5 лет пневмонию вызывает пневмококк, а у детей дошкольного возраста — микоплазма, у подростков — хламидии. Пневмония легких у детей является осложнением таких болезней, как ангина, бронхит, ларингит, фарингит.
Виды
Пневмония бывает внебольничная, врожденная, госпитальная. По продолжительности течения заболевание бывает острым и затяжным. Выделяют несколько видов этого заболевания:
|
Тип пневмонии |
Описание |
|
Типичная |
Протекает по классическому сценарию и с типичными для болезни симптомами. |
|
Атипичная |
Характеризуется более медленным началом и преобладанием вторичных симптомов. |
|
Вторичная |
Развивается из-за воздействия вторичных факторов — аспирации (например, при заглатывании рвотных масс), травм, иммунодефицита, гиподинамии у лежачих больных. |
|
Крупозная |
Вызывается заражением пневмококком, имеет тяжелое течение и часто приводит к летальному исходу. |
В зависимости от площади и участков поражения пневмония бывает очаговой с локализованной областью воспаления, сегментарной, долевой и тотальной. Воспалительный процесс может распространяться на одно (односторонняя право- или левосторонняя пневмония) или оба (двустороняя) легких.
Пневмония — одна из самых распространенных причин летального исхода в детском возрасте. Обычно она возникает как осложнение ОРВИ. Наши врачи помогут интерпретировать симптомы и ответят на любые вопросы о здоровье ребенка дистанционно — по телефону или видеосвязи в любое время дня и ночи.
Степени
По тяжести течения пневмония имеет три степени. Для легкой характерна слабо выраженная интоксикация, а температура тела не превышает 38 градусов, давление и сердцебиение в норме. Средняя степень характеризуется повышенным потоотделением, ярко выраженной интоксикацией организма. Температура тела повышается до 40 градусов, появляется тахикардия. Признаки и симптомы воспаления легких у детей при тяжелой степени пневмонии будут в виде рвоты, интоксикации, тахикардии, помутнения сознания, лихорадки.
Симптомы
Двухсторонняя пневмония у детей сопровождается ярко выраженными симптомами. Сначала появляется интоксикационный синдром, затем начинается сухой, потом влажный кашель. Развивается дыхательная недостаточность. Проявляется пневмония у детей следующими симптомами:
- Повышением температуры.
- Болью в горле.
- Насморком.
- Сухим кашлем.
- Общей слабостью.
В некоторых случаях ребенок может почувствовать временное облегчение (снижение температуры и уменьшение интенсивности респираторных симптомов), а затем нового их нарастания. По мере развития болезни к признакам ОРВИ добавляются классические симптомы воспаления легких:
- сильный кашель с мокротой;
- боль в груди;
- одышка;
- сложность со вдохом;
- бледность или посинение носогубного треугольника.
Также по мере развития болезни при дыхании слышны хрипы, появляются головные и мышечные боли. Ребенок начинает слабеть, отказываться от еды и постоянно хочет спать. Дети до года могут становиться капризными. Воспаление легких у ребенка 5-7 лет протекает с присоединением хрипов, мышечных и головных болей, повышенного потоотделения.
Правосторонняя пневмония характеризуется поражением только одного легкого. Проявляется приступообразным кашлем, болью в груди, одышкой, учащенной частотой дыхательных движений.
Осложнения
Воспаление легких у детей приводит к нежелательным последствиям в том случае, когда патологический процесс запущен и отсутствовало лечение. Может развиться плеврит, пневмоторакс, абсцесс легкого, гангрена легких, ХОБЛ, легочное кровотечение. В этом случае считается, что это легочные осложнения. К внелегочным относят сепсис, проблемы с сердечно-сосудистой системой, инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, анемию, гепатит, гломерулонефрит.
К какому врачу обращаться
При подозрении на пневмонию у ребенка, при наличии высокой температуры вызывают врача на дом или скорую помощь. При необходимости педиатр даст направление на консультацию к пульмонологу.
Показания к госпитализации
Терапия пневмонии может проходить амбулаторно и в больничных условиях. Показаниями к госпитализации могут быть осложнения, которые развились сразу же после возникновения болезни. Сама пневмония развивается очень быстро когда иммунитет у ребенка слабый, артериальное давление снижено и уже есть плеврит. Все эти факторы требуют лечения в условиях стационара. Так же к обязательной госпитализации приведут:
- судороги, потеря сознания;
- возраст — детей до трех лет, в том числе новорожденных лечат в больнице;
- гнойные процессы, хронические патологии;
- признаки удушья, дыхательная недостаточность;
- высокая температура тела.
У детей до года пневмония протекает тяжело, создавая угрозу жизни. Поэтому малыши обязательно направляются в больницу, так как им может понадобиться ИВЛ.
Постановка диагноза
Признаки пневмонии, например, повышение температуры и сухой кашель, не являются уникальными. При подозрении на это заболевание нужно пройти диагностику и поставить правильный диагноз. Подозрение на болезнь может возникнуть во время прослушивания легких фонендоскопом — доктор слышит характерные хрипы, регистрирует жесткое дыхание и усиление бронхофонии.
Для подтверждения диагноза обычно назначают рентген. Характерные затемнения и другие изменения рисунка легких зависят от типа пневмонии, варианта течения и возбудителя инфекции. Однако в случае атипичного течения рентгенограмма может не регистрировать изменения в легких.
Для подтверждения диагноза врач может назначить:
- компьютерную томографию;
- бакпосев мокроты;
- микроскопическое исследование мокроты;
- биопсию легочных тканей.
Эти исследования проводятся для подтверждения диагноза, а также для того, чтобы определить возбудителя инфекции и выбрать максимально подходящую для ребенка терапию. Также для оценки состояния ребенка врач назначает общий анализ мочи и крови, исследование газового состава крови.
Лечение
Если пневмонию не лечить, то она может привести к осложнениям. Самые частые из них связаны с легкими и проявляются в виде абсцессов, плевритов. Также страдает и сердечно-сосудистая система — развивается сердечная недостаточность. В некоторых случаях пневмония может заканчиваться и летальным исходом.
Основное направление лечения — антибиотикотерапия. Терапия первого выбора — антибиотики общего действия. Если они не помогают, то ребенку назначают бакпосев на флору. По результатам анализа выбирают другой антибиотик или подбирают противогрибковый препарат. При вирусной пневмонии антибиотикотерапия назначается в превентивных целях, чтобы не допустить вторичной инфекции.
Также для улучшения состояния ребенка применяют вспомогательные методы и лекарства:
- бронхолитики;
- муколитики;
- кортикостероиды;
- питательные растворы;
- кислородную терапию;
- физиотерапию;
- дыхательные гимнастики.
После лечения антибиотиками ребенку нужно обязательно пройти восстановительную терапию с помощью препаратов, формирующих здоровую микрофлору кишечника.
Предотвратить болезнь можно при помощи вакцинопрофилактики. Самые частые возбудители пневмонии — пневмококк, гемофильная палочка, грипп и коронавирус. Вакцины от первых трех патогенов уже существуют и входят в национальный календарь прививок. Привить от коронавируса можно только детей старше 12 лет.
Также важно вовремя лечить ОРВИ и бронхиты, следить за питанием ребенка, его физической активностью и состоянием его иммунитета. Если ребенок часто болеет респираторными заболеваниями, то ему могут рекомендовать санаторно-курортное, физиотерапевтическое лечение или галотерапию в специализированных соляных комнатах.
В лечении воспаления легких у детей обязательно применяют антибиотики. После их приема ребенку требуется восстановление. Наши врачи дистанционно проконсультируют вас по любым вопросам, связанным с восстановлением ЖКТ после приема антибиотиков, а также подскажут меры профилактики, которые помогут избежать повторных пневмоний.
Что делать в домашних условиях
Если вы заметили признаки пневмонии у ребенка с температурой менее 38,5 градуса, то жаропонижающие не рекомендованы. Их дают только в том случае, когда температура выше этого показателя. Не рекомендуется кормить ребенка тяжелой пищей, она должна быть легкоусвояемой, но сытной. Не заставляйте ребенка есть насильно, только если он сам попросит. Обязательно ребенка выпаивать водой, чаем, морсами, натуральными соками, отварами трав, куриными бульонами.
Частые вопросы
Чаще всего оно развивается как осложнение респираторных заболеваний. Основные возбудители заболевания — бактерии, вирусы, грибки.
Воспаление легких часто начинается как обычное ОРВИ — повышением температуры, лихорадкой, слабостью, першением в горле.
При воспалении легких всегда назначают антибиотики, а также сопутствующие лекарства — муколитики, бронхолитики, кортикостероиды.
Заключение эксперта
Пневмония у детей часто развивается как осложнение респираторных заболеваний. В ее терапии используется антибиотикотерапия и назначаются сопутствующее лечение (муколитики, стероиды, физиотерапия). После лечения ребенку требуется восстановление. Предотвратить заболевание можно с помощью профилактических прививок от основных возбудителей пневмонии.
