Общая информация
Патология не является заболеванием и является дефектом сегмента шейки матки. Встречается у 15% пациенток и считается наиболее распространенной патологией. Встречается у молодых девушек, нерожавших женщин. Патология отличается частыми рецидивами, плохо поддается консервативной терапии. Протекает бессимптомно и может быть выявлена случайно на осмотре у врача.
Причины
Появляется эрозия шейки матки по разным этиологическим факторам. Это могут быть механические повреждения, воспалительные процессы, гормональные нарушения. Причины возникновения бывают:
|
Наименование |
Описание |
|
Воспаления |
Это могут быть ИППП, что приводит к воспалительному процессу. Цервицит и эндоцервицит сопровождаются патологической секрецией, что приводит к раздражению эпителия с последующим его отторжением |
|
Гормональный сбой |
Причиной выступает изменение количества стероидов |
|
Травмы |
Эрозии у женщин, девушек появляются после травм при родах, при вывороте слизистой оболочки канала шейки матки, после прерывания беременности |
К провоцирующим факторам относят пубертатный период, использование гормональных контрацептивов, беременность. Эктопия может быть врожденной, возникать при воспалительных процессах мочеполовой системы.
Грамотный врач должен обнаружить и устранить первопричины эрозии — сделать это можно только по результатам обследования организма. Наши врачи дистанционно составят план комплексного обследования, помогут расшифровать его результаты и подобрать оптимальное лечение.
Виды
Выделяют следующие виды эрозированной шейки матки: врожденную, ложную, эктопию. Псевдоэрозия подразделяется на прогрессирующую, стационарную, заживающую.
- Псевдоэрозия шейки матки. При такой патологии цилиндрический эпителий из цервикального канала «перемещается» на влагалищную поверхность шейки матки. Заболевание протекает бессимптомно, однако, в некоторых случаях могут наблюдаться выделения, дискомфорт и даже боль при интимной близости. Как правило, псевдоэрозия шейки матки обнаруживается случайно, в ходе гинекологического осмотра и кольпоскопии. Прогрессирующая форма возникает при увеличении эндометрия матки, образуются железистые структуры. Стационарная становится причиной появления кист. Заживающая характеризуется наличием кист, воспалительный процесс снижается.
- Врожденная. Выявляется язва, которая проходит самостоятельно, чаще выявляется в подростковом возрасте. Встречается редко.
- Истинная. Эрозия, которая развивается как проявление заболевания шейки матки и представляет собой ограниченный дефект на ней.
Эктопия развивается после истинной эрозии. Воспалительный процесс прогрессирует, язва приводит к изменению плоского на цилиндрический эпителий.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
Эрозия при беременности
Появление у нерожавшей женщины эрозии может затруднять прохождение сперматозоидов при попытке зачать ребенка. Это связано с патологическим разрастанием эпителия. В итоге зачать ребенка становится проблематично. Если эрозия обнаруживается уже в период вынашивания ребенка, то лечение откладывается на послеродовой период. Вынашиваю ребенка, течению беременности эрозия не мешает.
Во время беременности эрозия симптоматически никак не проявляется. Роды проходят естественным путем, речь о прерывании беременности при этой проблеме не стоит.
Надо ли прижигать до беременности
Прижигание эрозии шейки матки — не оправданная манипуляция, которая приводит к появлению рубцов. В дальнейшем это может повлиять на роды, приводят к сложностям. Это связано с тем, что шейка матки после прижигания уже не такая мягкая и эластичная. Из-за плохого раскрытия шейки матки возможно проведение кесарева сечения. Поэтому до беременности совершать прижигание не рекомендуется.
Если вам назначили прижигание, вы сомневаетесь в данном решении врача, хотите узнать альтернативные методы терапии, обратитесь к нашим врачам за дистанционной консультацией. Это позволит развеять сомнения, получить консультацию независимых медиков-экспертов.
Симптомы
Признаки эрозии шейки матки в большинстве случаев отсутствуют и патология протекает бессимптомно, совершенно незаметно для женщины. Выявляется при плановом осмотре или кольпоскопии во время посещения гинеколога.
У некоторых пациенток после активного полового акта появляются обильные слизистые выделения из влагалища или выделения с примесью крови. Причиной этого является то, что эрозии представлены столбчатым эпителием и характеризуются обильной выработкой слизи. Кровянистые выделения при эрозии шейки матки обусловлены травмой поверхностных кровеносных сосудов, но не представляют угрозы для здоровья и вызывают лишь дискомфорт и беспокойство.
Может ли эрозия стать раком
Эрозия — лишь повреждение эпителия матки, сравнимое с повреждением кожного покрова. Из-за действия внешних или внутренних факторов, эрозия долго не может пройти, но стать предраковым состоянием или малигнизировать, не может. Однако, полностью исключать такое вариант развития событий, нельзя. Это связано с тем, что если в месте поражения есть хотя бы одна атипичная клетка, перерождение в рак эрозии, в этом случае, возможно. Эта клетка начнет делиться и порождать себе подобные. Для этого нужны благоприятные условия в виде:
- снижения иммунитета;
- долгое заживление эрозивной раны;
- попадание вирусов, бактерий, инфекций, например вируса папилломы человека, который приводит к дисплазии.
В этом случае риск развития рака увеличивается до 30-50%, если не оказано своевременное лечение.
Для развития рака из эрозии нужны определенные факторы. К группе риска относят женщин от 20-40 лет, активно занимающиеся интимной жизнью, принимающие на постоянной основе контрацептивы.
Постановка диагноза
Выявить эрозию можно при осмотре на гинекологическом кресле. После того как было обнаружено «розоватое пятнышко» от небольшого до крупного размера, проводятся обследования:
- Кольпоскопия. Современное диагностическое исследование слизистой влагалища и шейки матки под микроскопом. Прибор позволяет увеличить изображения и обнаружить любые, даже минимальные изменения.
- Анализ на цитологию. В идеале нужно также провести исследование мазка с шейки матки на цитологию. Такой анализ позволяет подтвердить диагноз «эрозия», а также исключить наличие патологических клеток, которые появляются при дисплазии шейки матки.
- Биопсия. Если по результатам кольпоскопии с окрашиванием и данным цитологического исследования патологий не обнаружено, необходимости в биопсии (заборе участка подозрительной ткани для гистологического исследования) нет.
Может потребоваться взять мазок на флору, сделать анализ крови на гормоны, ПЦР на ЗППП, сдать кровь на сифилис, ВИЧ.
Лечение
Врачи придерживаются определенных правил, когда вопрос стоит о терапии эрозии. В первую очередь, решается вопрос о целесообразности лечения и наблюдения. Псевдоэрозия и истинная лечатся вместе с основным заболеванием. При наличии воспаления, применяются лекарства против возбудителей. Надо лечить или нет — решается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от целого ряда факторов:
- размеры эрозии;
- наличие слизистых выделений или кровотечения после интимной близости;
- планируется ли в ближайшее время беременность и др.;
- возникает ли дискомфорт во время сексуальных контактов, бывает ли боль в пояснице или внизу живота.
Лечение эрозии предполагает разрушение цилиндрического эпителия там, где он располагаться не должен.
Диатермокоагуляция
При помощи высокочастотного переменного тока происходит прижигание измененных тканей. Нежелательно применять этот метод у нерожавших пациенток, так как существует риск образования рубцов, а шейка матки может не раскрыться во время родов. Этот метод травматичен, возможно отторжение вследствие некроза коагулированной поверхности. Что может быть связано с кровотечением. Полное заживление после термокоагуляции происходит через 1,5-3 месяца. После диатермокоагуляции часто развивается эндометриоз, поэтому операцию целесообразно планировать во 2 фазу менструального цикла.
Прижигание
Целесообразно проводить на 7 день после цикла. Перед процедурой пациентку направляют на санацию влагалища, шейки матки. Прижигание проводится лазерным лучом, не оставляет рубцов, не осложняет возможную беременность и родоразрешение. Лазерная деструкция приводит к быстрому отторжению некротической зоны, к ранней эпителизации и регенерации тканей.
Криодеструкция
При помощи закиси азота или жидкого азота вымораживаются ткани эрозии. Процедура безопасная, не причиняет боли и дискомфорта, не оставляет после себя рубцов. После процедуры возможны обильные слизистые истечения, отечность шейки матки. Полное восстановление происходит через 46 дней после операции.
Медикаментозная терапия
При данном диагнозе не назначаются лекарственные препараты. Однако, может проводиться лечение заболевания-первопричины, например, цервицита или хламидиоза. На фоне улучшения может уменьшаться или даже полностью исчезать и сама эрозия. Медикаментозное лечение при эрозии матки не проводят. Исключение — ситуация, когда причиной истинной эрозии является воспаление. В таком случае принимают препараты, необходимые для устранения основного заболевания, а эрозия в процессе лечения проходит самостоятельно.
Частые вопросы
Сама по себе патология не доставляет дискомфорта, не опасна при своевременном обнаружении и наблюдении. Иные признаки могут указывать на наличие болезней.
Возможно патология уже была на момент зачатия, будущая мама узнала о ней только на приеме у врача. Причин появления много, но точных пока нет.
Для этого понадобится сделать кольпоскопию, сдать мазки на флору, сделать ОАК, БАК, сдать кровь на ИППП.
Заключение эксперта
Почему возникает эрозия шейки матки и как себя уберечь — основной вопрос, который задают на приеме пациентки разных возрастов. Специалисты выделяют несколько групп причин, способных привести к формированию эрозии. Это гормональный дисбаланс, например, во время беременности и грудного вскармливания, воспалительные заболевания, например, цервицит или эндоцервицит, инфекции, передающиеся половым путем, травмы и механические повреждения, например, при активном половом акте, в результате аборта или во время родов. В любом случае, независимо от причины, важно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту и подобрать оптимальное лечение.
