Общее описание
Шейка матки — нижний сегмент матки женщины и представляет собой своеобразный перешеек между влагалищем и собственно маткой. Шейка состоит из наружного и внутреннего зева и цервикального канала. Ее основная функция — предотвращать попадания в полость матки микроорганизмов и сперматозоидов вне периода овуляция, а также удерживать плод во время беременности.
Если под воздействием различных факторов развивается воспаление цервикального канала (цервикса) или зева шейки матки, говорят о цервиците или цервикозе. Болезнь относится к одной из самых распространенных патологий малого таза, с которой сталкивается почти 70% женщин детородного возраста. У девочек и в период менопаузы заболевание встречается крайне редко.
При подтверждении диагноза присваивается код N72 по МКБ-10 или GA04 по МКБ-11 для основной формы болезни. Если же воспаление развивается как осложнение других инфекций или возникает у беременных или при родах, коды будут другими.
Причины
В гинекологии основные факторы, которые могут вызвать цервит, делят на две большие группы — инфекционные и неинфекционные. В первом случае болезнь вызывается патогенной флорой — бактериальной, вирусной, грибковой или протозойной. Во втором воспаление развивается на фоне других болезней.
Наиболее частыми инфекциями считаются:
- ИППП — хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, ВПЧ, уреаплазмоз.
- TORCH-инфекции — краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазма.
- Вирусы — аденовирус и другие.
- Бактерии — кишечная палочка, стафилококк, стрептококк.
- Грибы — дрожжевые грибки, актиномицеты.
К основным неинфекционным причинам цервикоза шейки матки относят следующие:
|
Фактор |
Описание |
|
Травмы |
Воспаление часто развиваться на фоне травматичных или затяжных родов, после абортов, при использовании колпачков и внутриматочной спирали, необходимости проведения инвазивных диагностических процедур. |
|
Гинекологические проблемы |
Зачастую при наличии других воспалений в малом тазу они могут распространяться и на шейку. Среди них — кольпиты, вагиниты, молочница, эктопия и другие. |
|
Воспалительные процессы часто развиваются на фоне недостаточной секреции половых гормонов. Также он может быть следствием нерациональной гормональной терапии, в том числе при приеме КОК. |
|
|
Снижение иммунитета |
При сбоях в его работе начинает развиваться условно патогенная флора начинает активно размножаться и приводит к воспалению. |
|
Системные болезни |
Хронический цервицит часто является следствием таких болезней, как синдром Бехчета, урологических патологий и многих других. |
|
Воздействие химических веществ |
Их действие приводит к нарушению барьерной функции на слизистых оболочек, местному раздражению шейки матки и как следствием воспалению. Таким эффектом может обладать спринцевание с антисептиками (например, с марганцовкой), использование спермицидов и частое подмывание с мылом. |
Дополнительными факторами риска считается раннее начало половой жизни, большое количество сексуальных партнеров, отказ от барьерной контрацепции, а также ранее перенесенные гинекологические заболевания, в том числе цервицит.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Симптомы
Признаки воспаления обычно выражены слабо. Единственным признаком считается изменение характера выделений:
- В середине или начале цикла появляются небольшие слизистые или слизисто-гнойные выделения.
- Перед месячными они становятся более обильными, могут плохо пахнуть и пачкать белье.
- При тяжелых формах или в период обострения хронической формы цервицита выделения становятся гнойными.
На фоне последних у женщин могут появляться тянущие боли внизу животы, усиливающиеся при мочеиспускании или половом акте. Дискомфорт возникает из-за того, что шейка сильно отекает.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
При кистозном цервиците в области шейки образуются доброкачественные кисты. Из-за них железы, продуцирующие слизь, закупориваются, а затем разрастаются, что приводит к избыточной продукции секрета, отеку и покраснению (гиперемии) шейки матки и окружающих ее тканей.
Классификация
Виды заболевания классифицируют по локализации, причине возникновения и длительности течения. По этим признакам выделяют следующие типы заболевания:
- Локализация. Если воспаление развивается в области наружного зева, говорят об экзоцервиците (экзоцервите). При локализации в цервикальном канале об эндоцервиците (эндоцервите).
- Сроки. Если воспаление длится менее 6 недель, говорят об подостром и остром цервиците. В случаях, когда оно продолжается больше 6 недель, а в течении болезни наблюдаются четкие стадии ремиссии и обострения, это хронический цервицит.
- Причины. Среди инфекционных бывают цервициты гонорейные, хламидийные, герпетические ,кандидозные и так далее. Среди неспецифических цервицитов выделяют атрофическую, лимфоцитарную (фолликулярную),
- Осложнения. Если на фоне цервитоза развиваются другие болезни, он считается осложненным. Примером такого цервицита служит папиллярная форма, на фоне которой появляются остроконечные кондиломы. В остальных случаях его называют неосложненным.
- Выраженность. По клиническим проявлениям выделяют неактивный, умеренный и выраженный цервицит.
По распространенности выделяют диффузный и макулезный цервитоз. В первом случае воспалительный процесс распространяется равномерно, во втором отдельными очагами.
Осложнения
Последствия цервицита развиваются из-за того, что воспаление распространяется на соседние участки, а также приводит к нарушению ее функции. К основным осложнениям относятся:
- гипертрофия шейки;
- образование на слизистой эрозий и язв;
- развитие других воспалений женской репродуктивной системы — эндометрита, цервиковагинита, кольпита, вульвовагинита, аднексита и бартолинита;
- перерождение воспаленных тканей в раковые.
Также постоянное воспаление может привести к шеечному бесплодию, из-за которого у женщины возникают трудности не только с тем, чтобы забеременеть, но и с тем, чтобы выносить ребенка.
Диагностика
Из-за отсутствия выраженных клинических проявлений болезнь обнаруживается случайно во время рутинного посещения гинеколога. На осмотре врач видит, что шейка матки опухла и гиперемирована (красного цвета). Для дифференциации с другими патологии проводят дополнительные обследования:
- Кольпоскопия. Осмотр с помощью микроскопа с окрашиванием или без позволяет лучше оценить состояние слизистой.
- Биопсия. Ткани забирают, чтобы проверить их на атипичные клетки и исключить онкологические заболевания. В случае цервицита цитограмма соответствует картине воспаления без признаков малигнизации.
- Трансвагинальное УЗИ. Оно помогает обнаружить кисты и структурные изменения шейки.
Также могут назначаться анализы на определение уровня женских половых гормонов и возбудителей инфекций. Дифференциальная диагностика проводится с другими патологиями шейки матки, а также с туберкулезом.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
Лечение
Цервицит лечится комплексно — терапия направлена на полное устранение либо на минимизацию воздействия основного фактора, приведшего к воспалению, а также на устранение самого воспалительного процесса. Для этого применяют:
- Системные препараты. Для лечения могут применять антибактериальные, противовоспалительные и гормональные лекарства. Антибиотики при цервиците назначают с учетом чувствительности.
- Местные средства. Их применяют для нормализации микрофлоры шейки и купирования локального воспаления. Для этого назначают спринцевания и вагинальные свечи.
- Дополнительные методы. В лечении цервицита может применяться физиотерапия, лекарственные травы и средства для укрепления иммунитета. При воспалении на фоне дисплазии или эктопии рекомендуется иссечение поврежденных тканей различными методами.
При своевременно начатом лечении прогноз обычно благоприятный. В запущенных случаях цервицит переходит в хроническую форму и требует периодического лечения во время обострений.
Профилактика
Предупредить воспаление шейки можно при помощи нескольких простых шагов:
- Соблюдения правила интимной гигиены.
- Использования барьерных методов контрацепции.
- Отказа от секса во время менструации.
- Своевременного лечения гинекологических заболеваний.
- Посещения гинеколога как минимум 1 раз в год.
У беременных
Во время беременности активный цервицит может развиваться на фоне снижения иммунитета и обострения хронических болезней. По статистике, с ним сталкивается до трети беременных, а клинические проявления могут быть более выраженными, чем вне беременности. Влияние заболевания на течение беременности зависит от срока гестации и причины его развития:
- На ранних сроках до 12 недель привести к выкидышу и внутриутробному инфицированию плода.
- На 13–27 неделе гестации увеличивается риск развития плацентарной недостаточности, угрозы прерывания беременности и внутриутробной гибели плода.
- С 28 недели и до родов цервицит способен стать причиной преждевременных родов, внутриутробной инфекции плода и задержки его развития, фетоплацентарной недостаточности.
В лечении применяют местные антибиотики и антисептики, препараты для восстановления микрофлоры влагалища и лекарства широкого спектра, которые помогают укрепить иммунитет. Схемы терапии подбираются с учетом рисков для плода.
Частые вопросы
Его вызывают вирусы из группы TORCH-инфекций и передающиеся половым путем, а также аденовирус.
Да, если речь идет об инфекционной форме болезни и вызвана ИППП или TORCH-инфекциями, которые передаются от человека к человеку. А это значит, что их можно получить от зараженного пантера.
Первый развиваются на фоне воспалительных процессов в шейке. Вторая возникает из-за замещения одного типа эпителия другим.
Заключение эксперта
Воспалительное заболевание шейки матки называется цервицит. Он развивается под влиянием как инфекционных, так и неинфекционных факторов. Зачастую болезнь никак не проявляет себя, а заподозрить ее можно по изменению выделений, который при цервиците становятся обильными и могут менять цвет. Диагноз ставится на основании очного осмотра, на котором видно покраснение шейки матки, и других исследований. Лечение направлено на устранение воспаления и минимизации воздействия провоцирующих его факторов.
