Общее описание

Шейка матки — нижний сегмент матки женщины и представляет собой своеобразный перешеек между влагалищем и собственно маткой. Шейка состоит из наружного и внутреннего зева и цервикального канала. Ее основная функция — предотвращать попадания в полость матки микроорганизмов и сперматозоидов вне периода овуляция, а также удерживать плод во время беременности.

Если под воздействием различных факторов развивается воспаление цервикального канала (цервикса) или зева шейки матки, говорят о цервиците или цервикозе. Болезнь относится к одной из самых распространенных патологий малого таза, с которой сталкивается почти 70% женщин детородного возраста. У девочек и в период менопаузы заболевание встречается крайне редко.

При подтверждении диагноза присваивается код N72 по МКБ-10 или GA04 по МКБ-11 для основной формы болезни. Если же воспаление развивается как осложнение других инфекций или возникает у беременных или при родах, коды будут другими.

Причины

В гинекологии основные факторы, которые могут вызвать цервит, делят на две большие группы — инфекционные и неинфекционные. В первом случае болезнь вызывается патогенной флорой — бактериальной, вирусной, грибковой или протозойной. Во втором воспаление развивается на фоне других болезней.

Наиболее частыми инфекциями считаются:

1. ИППП — хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, ВПЧ, уреаплазмоз.
2. TORCH-инфекции — краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазма.
3. Вирусы — аденовирус и другие.
4. Бактерии — кишечная палочка, стафилококк, стрептококк.
5. Грибы — дрожжевые грибки, актиномицеты.

К основным неинфекционным причинам цервикоза шейки матки относят следующие:

Дополнительными факторами риска считается раннее начало половой жизни, большое количество сексуальных партнеров, отказ от барьерной контрацепции, а также ранее перенесенные гинекологические заболевания, в том числе цервицит.

Любые патологии шейки могут оказывать влияние на течение беременности, поэтому их необходимо вылечить до начала планирования, особенно в тех случаях, когда есть прямые или косвенные признаки болезни, например, шейка матки периодически болит или беспокоят обильные выделения. Для этого нужно проконсультироваться со специалистом по патологиям шейки и пройти нужную диагностику.

Стаж 30 лет

Более 20635 консультаций

Черепенько Людмила Викентьевна

Терапевт, кардиолог

Симптомы

Признаки воспаления обычно выражены слабо. Единственным признаком считается изменение характера выделений:

• В середине или начале цикла появляются небольшие слизистые или слизисто-гнойные выделения.
• Перед месячными они становятся более обильными, могут плохо пахнуть и пачкать белье.
• При тяжелых формах или в период обострения хронической формы цервицита выделения становятся гнойными.

На фоне последних у женщин могут появляться тянущие боли внизу животы, усиливающиеся при мочеиспускании или половом акте. Дискомфорт возникает из-за того, что шейка сильно отекает.

Фото может быть неприятным, кликните для просмотра

Изменения шейки при цервиците

При кистозном цервиците в области шейки образуются доброкачественные кисты. Из-за них железы, продуцирующие слизь, закупориваются, а затем разрастаются, что приводит к избыточной продукции секрета, отеку и покраснению (гиперемии) шейки матки и окружающих ее тканей.

Классификация

Виды заболевания классифицируют по локализации, причине возникновения и длительности течения. По этим признакам выделяют следующие типы заболевания:

1. Локализация. Если воспаление развивается в области наружного зева, говорят об экзоцервиците (экзоцервите). При локализации в цервикальном канале об эндоцервиците (эндоцервите).
2. Сроки. Если воспаление длится менее 6 недель, говорят об подостром и остром цервиците. В случаях, когда оно продолжается больше 6 недель, а в течении болезни наблюдаются четкие стадии ремиссии и обострения, это хронический цервицит.
3. Причины. Среди инфекционных бывают цервициты гонорейные, хламидийные, герпетические ,кандидозные и так далее. Среди неспецифических цервицитов выделяют атрофическую, лимфоцитарную (фолликулярную),
4. Осложнения. Если на фоне цервитоза развиваются другие болезни, он считается осложненным. Примером такого цервицита служит папиллярная форма, на фоне которой появляются остроконечные кондиломы. В остальных случаях его называют неосложненным.
5. Выраженность. По клиническим проявлениям выделяют неактивный, умеренный и выраженный цервицит.

По распространенности выделяют диффузный и макулезный цервитоз. В первом случае воспалительный процесс распространяется равномерно, во втором отдельными очагами.

Осложнения

Последствия цервицита развиваются из-за того, что воспаление распространяется на соседние участки, а также приводит к нарушению ее функции. К основным осложнениям относятся:

• гипертрофия шейки;
• образование на слизистой эрозий и язв;
• развитие других воспалений женской репродуктивной системы — эндометрита, цервиковагинита, кольпита, вульвовагинита, аднексита и бартолинита;
• перерождение воспаленных тканей в раковые.

Также постоянное воспаление может привести к шеечному бесплодию, из-за которого у женщины возникают трудности не только с тем, чтобы забеременеть, но и с тем, чтобы выносить ребенка.

Читайте также Какие выделения при беременности считаются нормальными

Диагностика

Из-за отсутствия выраженных клинических проявлений болезнь обнаруживается случайно во время рутинного посещения гинеколога. На осмотре врач видит, что шейка матки опухла и гиперемирована (красного цвета). Для дифференциации с другими патологии проводят дополнительные обследования:

1. Кольпоскопия. Осмотр с помощью микроскопа с окрашиванием или без позволяет лучше оценить состояние слизистой.
2. Биопсия. Ткани забирают, чтобы проверить их на атипичные клетки и исключить онкологические заболевания. В случае цервицита цитограмма соответствует картине воспаления без признаков малигнизации.
3. Трансвагинальное УЗИ. Оно помогает обнаружить кисты и структурные изменения шейки.

Также могут назначаться анализы на определение уровня женских половых гормонов и возбудителей инфекций. Дифференциальная диагностика проводится с другими патологиями шейки матки, а также с туберкулезом.

Фото может быть неприятным, кликните для просмотра

Как изменяется шейка при различных патологиях

Лечение

Цервицит лечится комплексно — терапия направлена на полное устранение либо на минимизацию воздействия основного фактора, приведшего к воспалению, а также на устранение самого воспалительного процесса. Для этого применяют:

1. Системные препараты. Для лечения могут применять антибактериальные, противовоспалительные и гормональные лекарства. Антибиотики при цервиците назначают с учетом чувствительности.
2. Местные средства. Их применяют для нормализации микрофлоры шейки и купирования локального воспаления. Для этого назначают спринцевания и вагинальные свечи.
3. Дополнительные методы. В лечении цервицита может применяться физиотерапия, лекарственные травы и средства для укрепления иммунитета. При воспалении на фоне дисплазии или эктопии рекомендуется иссечение поврежденных тканей различными методами.

При своевременно начатом лечении прогноз обычно благоприятный. В запущенных случаях цервицит переходит в хроническую форму и требует периодического лечения во время обострений.

Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается вылечить цервицит. Наши врачи на дистанционной консультации уточнят симптомы, подберут врачей, клиники для обследования, составят список анализов, объяснят, как подготовиться к диагностическим процедурам и посещению врача, а также помогут оценить назначенное лечение.

Стаж 30 лет

Более 20635 консультаций

Черепенько Людмила Викентьевна

Терапевт, кардиолог

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

Профилактика

Предупредить воспаление шейки можно при помощи нескольких простых шагов:

1. Соблюдения правила интимной гигиены.
2. Использования барьерных методов контрацепции.
3. Отказа от секса во время менструации.
4. Своевременного лечения гинекологических заболеваний.
5. Посещения гинеколога как минимум 1 раз в год.

У беременных

Во время беременности активный цервицит может развиваться на фоне снижения иммунитета и обострения хронических болезней. По статистике, с ним сталкивается до трети беременных, а клинические проявления могут быть более выраженными, чем вне беременности. Влияние заболевания на течение беременности зависит от срока гестации и причины его развития:

• На ранних сроках до 12 недель привести к выкидышу и внутриутробному инфицированию плода.
• На 13–27 неделе гестации увеличивается риск развития плацентарной недостаточности, угрозы прерывания беременности и внутриутробной гибели плода.
• С 28 недели и до родов цервицит способен стать причиной преждевременных родов, внутриутробной инфекции плода и задержки его развития, фетоплацентарной недостаточности.

В лечении применяют местные антибиотики и антисептики, препараты для восстановления микрофлоры влагалища и лекарства широкого спектра, которые помогают укрепить иммунитет. Схемы терапии подбираются с учетом рисков для плода.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Воспалительное заболевание шейки матки называется цервицит. Он развивается под влиянием как инфекционных, так и неинфекционных факторов. Зачастую болезнь никак не проявляет себя, а заподозрить ее можно по изменению выделений, который при цервиците становятся обильными и могут менять цвет. Диагноз ставится на основании очного осмотра, на котором видно покраснение шейки матки, и других исследований. Лечение направлено на устранение воспаления и минимизации воздействия провоцирующих его факторов.