Что подразумевается под нормальным циклом
Менструация — циклический процесс, состоящий из последовательных фаз. При отсутствии сбоев в работе организма, фазы четко следуют друг за другом:
- Менструация. Маточное кровотечение продолжается до 6 дней.
- Фолликулярная. Начинается одновременно с кровотечением, длится около 2 недель. Идет формирование фолликула, яйцеклетка дозревает.
- Овуляция. Продолжается примерно 3 дня, фолликул разрывается, из него выходит созревшая яйцеклетка и двигается в маточную трубу.
- Лютеиновая. Появляется желтое тело на месте лопнувшего фолликула, активно вырабатывается прогестерон, эстроген. Период длится до 16 дней.
Стабильность цикла продолжается до климактерического периода.
Разновидности
Отсутствие месячных до 6 месяцев — аменорея, которая может быть истинной и ложной. Истинная, в свою очередь, делится на патологическую и физиологическую.
|
Наименование |
Описание |
|
Ложная |
Выделительная функция нарушена, остальные функции цикла работают. Яйцеклетка созревает, подготовка к беременности присутствует, выходу выделений препятствует анатомический барьер |
|
Истинная |
Циклические процессы отсутствуют, нет фазы овуляции |
Нормальная задержка месячных допустима во время беременности. Существует патологическая задержка, связанная с заболеваниями.
Скачать
Причины
Отсутствие месячных возможно при поликистозе яичников, приводящем к бесплодию. Причинами долгой задержки менструации могут выступать дисфункция щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, нарушение веса, соматические заболевания. Любое нарушение цикла, длительная задержка требует от пациентки немедленного обращения к врачам.
Другие причины
Задержка в этом случае возможна по трем причинам — кормление грудью, беременность, менопауза.
|
Наименование |
Описание |
|
Беременность |
Если долго не идут месячные у девушек — это повод заподозрить беременность. Исключить или подтвердить это можно при помощи экспресс-тестов, которые реагируют на уровень гормона ХГЧ. Он вырабатывается на 7 день после зачатия. Наиболее точным методом определения наступления беременности считается анализ крови на ХГЧ |
|
Стресс |
Здесь все дело в роли гипоталамуса в организме. Он отвечает за нормальное поддержание гормонального фона. Функциональная гипоталамическая аменорея может стать следствием стрессов, потери веса, переживаний. Гипоталамус первым получает тревожный сигнал, в кровь выбрасывается кортизол. Он блокирует функцию яичников. Задержка месячных без беременности может произойти при смене климата, усиленных тренировок, из-за частых конфликтов |
|
Изменение веса |
Кроме беременности, на задержку влияет резкое снижение массы тела — на 20% и более. Любое значимое изменение — как потеря, так и прибавка веса может отрицательно сказаться на менструальной функции. При похудении организму просто не хватает строительных материалов для производства гормонов, а при увеличении веса жировая ткань производит эстрогены в излишнем количестве, что также неблагоприятно сказывается на менструации. В результате месячные опаздывают, появляются постоянные задержки |
|
Прием препаратов |
Гормональные препараты, в которые входят противозачаточные, спирали способны стать причиной прекращения менструального цикла. Если на фоне приема гормональных препаратов месячные стали скудные, редкие или совсем исчезли — это повод обратиться к врачу |
|
Менопауза |
Она наступает в 48-52 года. Перед тем, как цикл прекратится, он становится редким и более длинным, появляются приливы, потливость. Сопровождается климакс нарушением цикла, проблемами со сном, частой сменой настроения |
Вторичная задержка месячных развивается на фоне синдрома Ашермана и характеризуется изменениями внутреннего слоя матки с последующим появлением спаек.
Патологические причины
Согласно ВОЗ существует 3 группы гормональных нарушений, способных привести к нарушениям менструации, отсутствию овуляции:
- Недостаточная выработка эстрогенов. Уровень пролактина остается в норме, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) понижен. Такое встречается при врожденном нарушении функций яичников, в результате овуляция прекращается, наступает бесплодие. Примером патологии выступает снижение функции яичников из-за низкого гормонального фона, не обязательно врожденного.
- Эстрогены в норме. Пролактин, ФСГ в пределах нормы, инсулин и андрогены вырабатываются в избытке. Например, синдром поликистозных яичников, врожденная дисфункция коры надпочечников, метаболический синдром.
- ФСГ повышен, недостаточность яичников. Например, преждевременная недостаточность яичников, дисгенезия гонад.
Другими возможными причинами, при которых нет месячных, являются инфекции органов малого таза, миома матки, гипертиреоз, гипотиреоз, опухоль матки, яичников.
Не стоит забывать про индивидуальные особенности организма, врожденные аномалии и отклонения, сильные переживания, стресса.
Аборты
Нежелательные процедуры в виде абортов, выскабливаний служат причиной задержки или отсутствия месячных. Все это наносит урон женскому организму, нарушается гормональный фон, репродуктивная система женщины дает сбой. Выскабливания приводят к повреждению эндометрия, что становится причиной хронического воспаления слизистой тела матки.
Болезни мочеполовой системы
Хронические заболевания репродуктивной системы в некоторых случаях становятся причиной проблем с менструальным циклом. Примером подобных патологий выступают:
- Эндометриоз. Клетки эндометрия попадают в другие части организма и начинают расти там. Чаще всего локализуются в матке, яичниках, трубах, но может быть и рост в других органах: кишечнике, мочевом пузыре, легких. Это приводит к нарушению нормального функционирования яичников.
- Поликистоз яичников. На яичниках образуются кисты, нарушается равномерная выработка женских половых гормонов. Менструация в этом случае задерживается.
- Заболевания щитовидной железы.
Рак
Злокачественные новообразования яичников, матки могут привести к задержкам, не регулярному циклу, сбоям в менструации. Рак вызывает провал в регуляции гормонов, отвечающих за цикл. Помимо задержек и нарушения цикла, рак проявляется рядом других клинических признаков.
Рак матки скорее проявится нециклическими выделениями или кровотечениями, чем задержкой менструации. При раке яичников одним из первых симптомов будет нарушение цикла, задержка либо более ранняя менструация.
Допустимые максимальные сроки
Максимальная задержка менструального цикла зависит от различных факторов: срока беременности, длительности грудного вскармливания. В климактерический период задержка менструального цикла возможна, со временем цикл приходит все реже и так до полного прекращения. Если месячные не пришли в срок, а возраст пациентки далек от предпенсионного, то важно пройти комплексное обследование и обратиться к гинекологу.
Постановка диагноза
Если пропали месячные, в первую очередь рекомендуется пройти тест на беременность. При отрицательном тесте, при отсутствии месячных больше месяца, желательно пройти обследования:
- Осмотр у гинеколога.
- УЗИ органов малого таза.
- Общий анализ крови.
- МРТ, КТ назначаются по показаниям.
Информативными будут анализ мочи, крови на гормоны.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Частые вопросы
Нормальный цикл от 26 до 32 дней. Задержка более 2-х дней заставляет задуматься о посещении гинеколога, а после 5 дней обязательно обратиться к врачам.
В первую очередь провериться у специалистов, установить причину, возможное заболевание.
Здесь не может быть четких временных ориентиров, каждый человек индивидуален и реакция на потрясение различна. Не надо пускать ситуацию на самотек, лучше раньше обратиться к специалисту и получить рекомендации.
Заключение эксперта
Задержка месячных всегда являлась большой проблемой для женщин. Причин проблемы достаточно много, поэтому перед тем, как принимать препараты, вдаваться в панику, желательно посетить гинеколога. Не всегда задержка указывает на наличие проблем, заболеваний, она вполне может быть физиологической или анатомической.
