Общая информация
Фарингит (код по МКБ-10 J02) встречается у пациентов от 18-40 лет. У детей патология развивается в 2-3 раза реже и большая часть приходится на трахеиты, ларингиты. Согласно исследованиям, которые проводились в Великобритании, диагноз острого фарингита ежегодно ставится 9 из 100 человек, пришедших на прием к врачу. 5% всех обращений связана с болью в горле.
Фарингит не распространен в детском возрасте, дети до 4 лет крайне редко жалуются на боль в горле. После 45 лет заболевание встречается редко.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
Статистика
У взрослых мужчин и женщин фарингит в 85-95% вызывается вирусами, а у детей процент составляет 70% в возрасте от 5 до 15 лет. Если речь идет о бактериальном фарингите, то у взрослых развивается в 5-15% случаев, в 20-30% — у детей. У пожилых людей встречается преимущественно хронический атрофический фарингит.
Механизм развития
Выделяют 3 основных пути развития заболевания: застойный, аутоиммунный, инфекционно-воспалительный.
- Аллергический. Развивается быстро, симптоматика ярко-выражена, течение тяжелое. Механизм развития связан с тем, что клетки иммунной системы начинают атаковать здоровые.
- Инфекционно-воспалительный. Встречается чаще всего и развивается медленно, сопровождается тяжелыми нарушениями состояния здоровья. Переходит в хроническую форму при отсутствии лечения.
Таким образом, на небно-глоточную область воздействуют патогены. Развивается воспалительный процесс, появляются характерные симптомы. Если иммунитет сильный, то болезнь купируется, в противном случае воспаление прогрессирует.
Важно! Затяжная форма чаще всего переходит в хроническую. В результате она тяжело поддается лечению. Поэтому медлить с выявлением патологии нежелательно.
Причины
Фарингит развивается в результате попадания инфекционного агента в организм. 70% из них — вирусной природы. Возбудителями являются вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы. Редкими причинами фарингита выступают травмы, аллергические реакции, воздействие горячей воды, химических веществ.
К неинфекционным причинам относят:
- Аллергию.
- Передозировка назальных препаратов от насморка, что может стать причиной аллергического фарингита.
- Ослабленный иммунитет.
Патология не возникает в результате поражения других органов и систем.
Факторы риска и пути заражения
К ним относят переохлаждение, гиповитаминоз, пассивное и активное курение, распространение микроорганизмов из других источников воспаления, заболевания других систем, органов, работа в пыльных помещениях, с химическими веществами. В некоторых случаях к факторам риска относят перенесенные инфекции, употребление ледяных напитков, гормональный дисбаланс, особенно при патологиях щитовидной железы.
Инфекционным фарингитом можно заразиться от носителя, больного человека. Пути передачи в этом случае контактно-бытовой, воздушно-капельный.
️Симптомы
Разберемся, как ощущается фарингит. Клиника воспаления слизистой оболочки горла зависит от вида, формы заболевания. Могут быть местными и общими, но существуют признаки, характерные для всех видов патологии. Пациенты жалуются на то, что болит горло сверху, появляется боль при глотании. Температура при фарингите поднимается до 38 градусов по Цельсию, появляется потеря аппетита, слабость, сонливость — симптомы общей интоксикации.
- При катаральной форме воспаление зева характеризуется отечностью, гиперемией слизистой, помимо того, что болит верхняя часть горла, на ней появляется красные фолликулы, слизь.
- Гнойный фарингит характеризуется появлением на задней стенке горла гноя, язвочек.
- Вирусный фарингит является продолжением ОРВИ.
Острая форма. Воспаление горла при фарингите имеет разные проявления. Чаще встречается гипертрофические, гранулезные, субатрофические проявления. Гранулезные встречаются у детей и подростков, у людей в молодом возрасте. Воспаление слизистой протекает бурно, на задней стенке глотки наблюдаются грануляции. При этом боль настолько сильная, что проглотить пищу становится проще, чем слюну. Субатрофический протекает вяло, повышения температуры не наблюдается. Пациенты жалуются на:
- першение, сухость в глотке;
- дискомфорт при глотании;
- сухой кашель.
Слизистая оболочка истончена, иногда отмечается инъекция сосудов, мелкие грануляции.
Хроническая форма. Беспокоит чувство царапанья, сухость, першение в горле. Возможно появление сухого кашля. Слизистая оболочка истончена, бледная, сухая, поверхность лаковая, блестящая, в некоторых местах есть корочки, слизь.
Гипертрофическая и катаральная формы характеризуются саднением, першением, чувством инородного тела, резкой боли при глотании. В глотке скапливается слизь, пациент постоянно откашливается. Кашель при фарингите усиливается по утрам, в редких случаях сопровождается тошнотой, рвотой.
Проявления по стадиям. Стадия развития связана с фазами проявления заболевания.
- Инкубационный период или 1 стадия характеризуется отсутствием симптоматики и активным размножением патогенов.
- 2 период — продромальный, при котором нет специфических признаков, но пациент уже чувствует общее недомогание, на этой фазе слизистая глотки повреждается.
- В 3 стадию разгара появляется отек, экссудация, появляются местные, общие симптомы.
- 4 стадия разрешения характеризуется уменьшением воспаления, снижением проявлений.
При хроническом течении идет чередование фаз обострения и ремиссии. Катаральный фарингит способен перейти в гипертрофический и закончиться атрофическим или субатрофическим.
Виды
По этиологическому фактору фарингит встречается инфекционный и неинфекционный. Первый возникает в результате действия вирусов, грибов, бактерий. Во втором случае имеет место быть местное раздражение факторами — аллергенами, травмы.
По характеру изменений
По изменению в слизистой оболочки глотки патологический процесс может быть катаральным, гипертрофическим, атрофическим, субатрофическим.
|
Наименование |
Описание |
|
Катаральный фарингит или простой. |
Сопровождается длительным поверхностным воспалением. |
|
Гипертрофический фарингит. |
Все слои глоточной стенки утолщаются, наблюдается гипертрофия лимфоидных фолликулов. |
|
Атрофический фарингит. |
Число слизистых желез снижается, они истончаются, повышается травматичность глотки. |
Выделяют отдельный подвид атрофического фарингита — субатрофический. Указанные формы могут сочетаться, например, атрофические диффузные изменения сочетаются с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки.
️По течению заболевания
Может быть острым и хроническим. Острый фарингит охватывает все отделы глотки и является разлитым. Острый может быть:
- Бактериальным.
- Вирусным.
- Аллергическим.
- Грибковым.
- Травматическим.
Кроме того вызывается в определенных случаях воздействием раздражающих факторов.
Длительной острой формы занимает от 2 до 3 недель.
Хронический фарингит имеет четкую локализацию, поражает все отделы глотки. Виды хронической формы выделяют условно. В зависимости от локализации встречаются катаральный, атрофический, гипертрофический. Длится хронический процесс более 2-3 месяцев.
Осложнения
Разберемся, чем опасен фарингит. Если речь идет о неинфекционной природе болезни, то последствия возникают редко. острая стадия без должного лечения переходить в хроническую. При инфекционном процессе возбудители распространяются на другие системы и органы, вызывая воспаление. Наибольшую опасность представляет стрептококковый фарингит. К возможным осложнениям относят:
- Ларингит, трахеит, пневмония, бронхит.
- Заглоточный, паратонзиллярный абсцесс.
- Шейный лимфаденит.
- Ревматизм.
Последствием может быть синдром стрептококкового токсического шока, постстрептококковый гломерулонефрит.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Отличия ангины и фарингита
При неправильной диагностике, терапия не даст должного эффекта. Основными отличиями этих двух болезней является то, что при фарингите поражается гортань, при ангине идет воспаление гланд или миндалин. При поедании теплой пищи и напитков при фарингите боль уменьшается, при ангине же больно глотать на постоянной основе, а принимать пищу еще больнее. Во время ангины нет кашля, першения, только боль в горле, иногда появляется налет. При фарингите наблюдается першение, заложенность в ушах.
К какому врачу обращаться
Если появилась сильная боль в горле, обращаться к педиатру, терапевту. Врач проведет осмотр, назначит анализы. По результатам диагностики будет выдано направление к узким специалистам. Диагностикой и лечением фарингита занимается терапевт, педиатр, отоларинголог.
Постановка диагноза
Для подтверждения и постановки диагноза необходима фарингоскопия. В момент осмотра ЛОР выявляет наличие отечности, гиперемии или бледности, лаковой поверхности и иных признаков болезни. Для более точных данных прибегают к:
- Клиническому анализу крови. Уточнит наличие воспалительного процесса, его интенсивность, выявит природу патологии.
- Мазок. Берут из глотки для верификации возбудителя, его устойчивости к антибиотикам.
Биопсия берется в редких случаях по показаниям. Дифференциальный диагноз проводится с ангиной, иными формами фарингита, ларингитом, тонзиллитом.
Когда идти к врачам
Рекомендуется посетить специалиста сразу, как только почувствовали дискомфорт в горле. Этот момент принципиально важный, так как микробы уже присутствуют и размножаются. Вызвать врача на дом желательно при повышении температуры свыше 38 градусов, ярко-выраженной боли в горле.
️Лечение фарингита
Многих интересует, как избавиться от фарингита. Терапия тут — симптоматическая, направлена на купирование проявлений, облегчение качества жизни больного. Наряду с общими рекомендациями проводится специфическая терапия.
Медикаментозная терапия. Лечение у взрослых подразумевает прием НПВС, жаропонижающих, анальгетиков. Антибактериальные препараты или антибиотики при фарингите показаны, сли возбудитель — бактерии. Противогрибковые средства необходимы, если возбудитель грибки. Местное лечение заключается в полоскании при фарингите специальными отварами, настоями, использовании спреев с антисептическими растворами. Чтобы не запутаться в большом количестве препаратов, времени их приема, можно скачать чек-лист приема лекарств и отмечать дни.
Скачать Хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство проводится строго по показаниям. Хронический гипертрофический фарингит лечится путем прижигания гранул с использованием раствора нитрата серебра, трихлоруксусной кислоты. Выраженная гипертрофия лечится криотерапией, лазерного воздействия на гранулы глотки, радиоволновым тушированием задней поверхности глотки.
Физиотерапия. При хронической и острой форме показаны физиопроцедуры. Наиболее эффективными считаются:
- Электрофорез. Воздействие электрических импульсов на организм.
- УВЧ. Ультравысокочастотная терапия подразумевает действие электромагнитного поля высокой частоты.
Ингаляции снимают отечность, устраняют боль, помогают лучше, быстрее проникать лекарствам в ткани глотки, способствуют более быстрому выздоровлению.
️Диета
Питание должно быть полноценным, сбалансированным, разнообразным. Для обеспечения противовоспалительного эффекта диеты прибегают к уменьшению количества легкоусвояемых углеводов, поваренной соли, включают продукты с максимальным содержанием солей кальция.
Чтобы снизить интоксикацию, пациенту показано съедать фрукты, овощи, ягоды. В первые дни заболевания полностью исключается горячее, холодное, раздражающее горло. Химический состав и калорийность диеты может быть:
- Белки — 85-90 грамм.
- Углеводы — 300-330 грамм.
- Жиры — 70-80 грамм.
- Калорийность — 2170–2400 Ккал.
Запрещается к употреблению сахар, его заменяют натуральным медом, сухофруктами, сиропами. Не рекомендованы продукты с трансжирами в виде жирных сортов мяса, спредов, сметаны. Под запрет попал алкоголь, газированные напитки. Чтобы не запутаться во всех ограничениях, вести контроль калорийности — скачайте простой дневник питания, который поможет оставаться в форме и не нарушать диету.
Прогноз
Благоприятным является прогноз жизни при своевременном обращении к врачам. Полностью вылечить заболевание можно примерно через неделю после начала интенсивной терапии. При хронической форме прогноз неблагоприятный, патология хуже поддается лечению, в основе которого лежит необходимость добиться длительных периодов ремиссии.
Профилактика
Специфических мер профилактики нет, специалисты рекомендуют укреплять иммунитет при помощи витаминных комплексов, зарядки, пеших прогулок на свежем воздухе, сбалансированного и разнообразного питания, соблюдения личной гигиены ротовой полости, своевременного и адекватного лечения заболеваний верхних дыхательных путей.
Фарингит при беременности
Причины и симптоматика болезни у беременных такое-же, как у взрослых людей. Особенности терапии заключаются в увлажнении и проветривании помещения, соблюдение щадящей диеты по согласованию с врачом, Допустимо полоскание ротовой полости отварами трав с эфирными маслами. Запрещается к использованию шалфей, сода, йод. Антибиотики, как и остальные лекарства подбираются с учетом всех рисков сугубо индивидуально.
Фарингит у детей
Наиболее распространен острый фарингит и чаще встречается на фоне респираторных, простудных заболеваний. В детском возрасте боль в горле — проявление вирусной патологии, к которым относят стоматит, острый эпиглоттит, ларингит. Лечение зависит от причин, вызвавших болезнь, симптомов и направлено на устранение признаков, ликвидации очагов воспаления, купирование першения, чувства инородного тела в горле.
Фарингит у пожилых
В этом возрасте распространены вирусные патологии верхних отделов дыхательной системы. Боль в горле требует пристального внимания терапевта. Тщательное обследование поможет дифференцировать рак ротоглотки, для которого характерно боль при глотании, иррадиирующая в ухо, осиплость голоса. Боль в горле у пожилых может быть признаком опоясывающего лишая, кандидозного стоматита.
Частые вопросы
Назвать точное наименование препаратов, которые 100% принесут облегчение, сложно. Так как каждый случай индивидуальный, у кого-то работает один препарат, у другого он не эффективен.
При фарингите воспалительный процесс локализуется в глотке, а при ларингите в гортани. К лечению этих заболеваний применяется сходный подход.
Само заболевание не передается, но для окружающих опасны вирусы, которые послужили причиной патологии.
Заключение эксперта
Итак, как понять, что у тебя фарингит? Так как это воспаление слизистой оболочки глотки, оно протекает в острой или хронической форме. Проявляется в боли в горле, першении, повышении температуры тела, общей интоксикации. Диагностика болезни зависит от наличия сопутствующих болезней в виде ангины, тонзиллита. Лечение проводится комплексно — медикаментозное, физиотерапия, диетотерапия.
Острый неуточненный фарингит имеет код по МКБ-11 CA02.Z.
