teledoctor 24

Ангина

Черепенько Людмила Викентьевна
Автор статьи
врач - терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 37 лет

Ангина или острый тонзиллит представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А.

Ангина

Содержание статьи

  1. Откуда берется патология?
  2. Какие стадии ангины можно выделить?
  3. Проявления острого тонзиллита
  4. Осложнения
  5. Диагностика
    1. Как выглядит налет при ангине?
    2. Лабораторно-инструментальные исследования
  6. Как лечить ангину?
  7. Народная терапия
  8. Какие типы ангины встречаются
  9. Хронический тонзиллит
  10. Что приводит к хроническом тонзиллиту
  11. Как проявляется хронический тонзиллит
  12. Как может осложняться заболевание
  13. Как диагностируется хронический тонзиллит
  14. Кто занимается диагностикой ангины?
  15. Как лечить хронический тонзиллит
  16. Частые вопросы

Откуда берется патология?

Основным источником является болеющий человек, страдающий от одного из заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А. Передается эта инфекция воздушно-капельным путем, а также с продуктами питания или контактным путем (особенно у малышей) [1].

Какие стадии ангины можно выделить?

Как правило, ангина начинается с катарального воспаления миндалин. Однако, в отсутствии своевременного лечения может перейти в следующую стадию — гнойное воспаление.

Проявления острого тонзиллита

Первым и наиболее характерным признаком заболевания является резкое ухудшение самочувствия, слабость, апатия и повышение температуры тела до фебрильных цифр.

По мере нарастания симптомов интоксикации появляется тупая головная боль, головокружение, снижение аппетита и выраженная ломота в мышцах и суставах.

В первые сутки заболевания возникает боль в горле при глотании, которая может при этом отдавать в ухо и проходить в состоянии покоя.

По мере развития заболевания боль становится нестерпимой и постоянной.

В результате выраженного воспаления задействуются регионарные лимфатические узлы — они увеличиваются в размерах, становятся плотными и эластичными, болезненными при пальпации.

Осложнения

В острой фазе воспаления патология может осложняться:

  • Паратонзиллярным абсцессом — в таком случае отмечается боль с одной стороны, значительное повышение температуры тела, усиленное выделение слюны, боль при открывании рта и покраснение мягкого неба.
  • Миокардитом — воспалением мышечного слоя сердца, которое проявляется болью в сердце, перебоями в его работе, появлением одышки.
  • Гайморитом или другими синуситами — воспалением пазух — болью в области носа и лба, усиливающейся при наклоне или постукивании по области воспаления.
  • Заглоточным абсцессом — нагноением лимфоузлов, которое сопровождается затруднением глотания, одышкой и резким ухудшением самочувствия.
  • Сепсисом [2]

В период выздоровления осложнениями могут стать:

  • Ревматическая лихорадка с поражением почек, сердца или суставов.
  • Гломерулонефрит — поражением почек, возникающий через 1-1,5 недели после ангины.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

В отсутствии своевременного лечения, в том числе и антибактериальной терапии, высока вероятность тяжелого поражения сердца и почек. Не затягивайте с обращением к специалисту. Наши врачи в любое время суток могут вас проконсультировать по телефону и дать рекомендации по лечению и выбору медикаментов.

Задать вопрос

Диагностика

Предположить диагноз врач может по результатам сбора жалоб, анамнеза заболевания и данных осмотра.

При осмотре или, говоря медицинским языком, фарингоскопии врач отмечает :

  • Свободное и беспрепятственное открывание рта
  • Отечность и покраснение нёбных дужек
  • Увеличение, покраснение миндалин
  • Появление желтоватого или белого налета, который легко снимается шпателем
  • Заполнение лакун гноем [3]

Как выглядит налет при ангине?

Налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается шпателем и не тонет в воде (диагностический признак, который может использоваться врачом в диагностике ангины).

Лабораторно-инструментальные исследования

Для дополнительной оценки состояния организма могут быть назначены лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови, в котором повышение уровня лейкоцитов и СОЭ может быть признаком воспаления
  • Общий анализ мочи при подозрении на воспалительные осложнения со стороны почек
  • ЭКГ
  • Бактериальный посев с миндалин/мазок при длительном течении воспаления и отсутствии эффекта от проводимой терапии

Как лечить ангину?

Острое воспаление требует комплексного подхода:

Режим — острый период с повышением температуры рекомендуется провести в постели, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и дать организму силы на борьбу с инфекцией.

Антибактериальная терапия — очень важный момент в терапии ангины. В отсутствии своевременного использования антибиотиков ангина приобретает тяжелое течение, к тому же значительно повышается риск развития таких грозных осложнений, как миокардит, радикулит и гломерулонефрит.

Бета-гемолитический стрептококк чувствителен к пенициллиновой и аминопенициллановой группе антибиотиков — именно они являются препаратами первого выбора терапии. Как правило, при их применении улучшение наступает на 1-2 сутки. Однако, очень важно пройти полный курс антибиотика, чтобы заболевание не вернулось вновь.

Пробиотики — поддержка кишечной микрофлоры при использовании антибиотиков, они профилактируют развитие дисбактериоза.

Диета — при выраженном болевом синдроме рекомендуется отдавать предпочтение теплой, измельченной пище — блендированным супам и пюре.

Противовоспалительная терапия — орошение горла растворами антисептиков, полоскание теплым настоем шалфея или фурацилина.

Антипиретики или жаропонижающие средства — при повышении температуры выше 38,5 градусов (исключение – люди с температурными судорогами в анамнезе, им антипиретики назначаются при более низких цифрах).

Антигистаминные препараты при повышенной склонности к аллергии.

Дезинтоксикационная внутривенная инфузионная терапия ­— при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации.[4]

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Антибиотики важно принимать через четкие интервалы времени. Если препарат назначен дважды в сутки, нужно принимать его ровно каждые 12 часов. Если трижды, то каждые 8 часов. Если вам назначили другое лечение, вы можете дистанционно получить услугу “Второе мнение” у наших врачей.

Задать вопрос

Народная терапия

Основа лечения ангины — это высокоэффективная антибактериальная терапия. Поэтому применение трав, снимающих боль в горле, и ингаляций при болезни являются лишь вспомогательными методами. Противогрибковые препараты и компрессы при патологии не применяются.

Какие типы ангины встречаются

Какие виды ангины бывают? Ангина или тонзиллит бывает острой или хронической, склонной к периодическому обострению. Помимо этого хотелось бы выделить флегмонозную форму заболевания, для которой характерно появление гнойного очага без чётких границ в миндалине. Такая ангина требует срочного хирургического вмешательства. Еще одной тяжелой формой является язвенно-плёнчатый тонзиллит — при нем возникают изъязвления и густой налет на миндалинах.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, в основе которого воспаление небных миндалин. Природа задумала их как защиту от инфекции, однако при длительном воспалении они превращаются из друзей во врагов. В острой фазе это заболевание носит название ангина, а при длительном течении — хронический тонзиллит.

Что приводит к хроническом тонзиллиту

Основной причиной хронического тонзиллита является неполноценное или неэффективное лечение ангины.

Благоприятной почвой для формирования хронического воспаления являются:

  • частые ОРВИ
  • снижение иммунитета
  • кариес
  • искривление носовой перегородки

Как проявляется хронический тонзиллит

Заболевание протекает незаметно, обращая на себя внимание только во время обострения болью в горле, першением или саднением, приступами кашля и неприятным запахом изо рта.

Важно! При длительном течении заболевания отмечается повышенная утомляемость, потливость, ухудшение самочувствия и небольшое повышение температуры.

Как может осложняться заболевание

В отсутствии своевременного лечения, в первую очередь — отказе от антибиотиков — могут возникать серьезные осложнения: ревматизм, поражения почек и пороки сердца.

Как диагностируется хронический тонзиллит

Есть основные методы диагностики и что можно с помощью них обнаружить:

Вид обследования

Описание

При внешнем осмотре пациента

Увеличение региональных лимфоузлов, а во время обострения — покраснение и разрыхление миндалин

В общем анализе крови

Воспалительные изменения

В мазке с миндалин

Возбудителей инфекции

При подозрении на осложнения

ЭКГ и определение ревматоидных факторов

Кто занимается диагностикой ангины?

Постановкой диагноза могут заниматься разные специалисты — педиатр, терапевт, инфекционист. Но основным врачом, который занимается диагностикой и лечением является ЛОР-врач.

Как лечить хронический тонзиллит

Основным методом лечения является консервативная терапия — укрепление иммунитета и физиотерапия в период ремиссии, антибактериальное лечение и местные антисептики во время обострения.

В отсутствии эффекта от проводимого лечения может быть рекомендовано удаление воспаленных миндалин.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Антибактериальная профилактика — является лучшим способом предупреждения обострений хронического тонзиллита. Более подробно об этом может рассказать наш врач по телефону.

Задать вопрос

Частые вопросы

Как выглядит ангина?
+

Горло при ангине выглядит так — отечная, гиперемированная слизистая, но, самое главное, при этом заболевании отмечаются увеличенные, отечные, воспаленные миндалины. При этом они могут быть покрыты белыми или желтыми точками — это лакуны, то есть особые отверстия, заполненные гноем.

Как понять что у тебя ангина?
+

Первый признак ангины — боль в горле, которая усиливается во время глотания. При самоосмотре в горле можно увидеть покрасневшую слизистую и «выступание» миндалин (овальных образований) из-за дужек. В норме их не должно быть видно. Обнаружив у себя такие симптомы, необходимо обратиться за помощью к грамотному специалисту и не заниматься самолечением.

Причины возникновения ангины всегда одинаковы?
+

Да, чаще всего виновницей заболевания является бактерия бета-гемолитический стрептококк группы А. На этого возбудителя приходится абсолютное большинство случаев этого заболевания. Однако, реже ангина случается в виде осложнения острых вирусных инфекций.

А может ли вирус быть причиной ангины?
+

Да, в редких случаях ангина может быть осложнением таких вирусных инфекций, как герпес, аденовирус и др.

Из чего состоит диагностика ангины?
+

Комплексное обследование состоит из сбора жалоб и данных осмотра грамотным врачом. В некоторых случаях доктор делает мазок со слизистой зева, с миндалин, чтобы определить возбудителя и чувствительность к антибиотику. Этот анализ проводится в том случае, когда привычные и классические препараты «не работают» и не дают ожидаемого эффекта.

Как проявляется ангина у детей и бывает ли односторонняя ангина?
+

Практически также, как и у взрослых, только ярче — боль в горле интенсивнее, симптомы интоксикации нарастают быстрее. При этом симптоматика схожая – боль в горле, температура тела, слабость и снижение аппетита. Да, что касается одностороннего проявления, такое случается, когда воспаляется одна миндалина — левая или правая.

Как не пропустить начало ангины?
+

Сложно пропустить начало ангины — она, как правило, стартует с выраженной боли в горле. Эти симптомы сразу обратят на себя внимание, нужно будет не медлить, а проконсультироваться у грамотного врача и начать комплексное лечение.

Как выглядит запущенная ангина?
+

Огромные, воспаленные миндалины, покрытые налетом с лакунами, заполненными гноем. Это сопровождается повышением температуры тела и резким ухудшением самочувствия.

Какое самое опасное осложнение ангины?
+

Правильно говорят многие специалисты, что ангина опасна не болью в горле, а своими осложнениями, особенно поражениями сердца и почек. При отсутствии грамотного лечения инфекция может попадать в сердце и стать причиной формирования пороков!

Источники

  1. ... Пальчун В.Т., Лапченко А.С., Муратов Д.Л. Воспалительные заболевания гортани и их осложнения. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 224 c.
  2. ... Ангина. — Журнал "Вестник инфектологии и паразитологии».
  3. ... Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., et al.. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America // Clin Infect Dis. — 2012; 55(10):1279
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Руслан
03.02.2022
Здравствуйте! Мне кажется, у меня махровая ангина, как понять, так ли это? И есть ли шанс, что я перенесу ангину в легкой форме?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
04.02.2022
Добрый день, Руслан! Вам не нужно в этом разбираться, оставьте такую задачу врачу – без промедления запишитесь на консультацию к специалисту. Доктор проведет осмотр, поставит диагноз и составит план лечения. И да, конечно, есть много шансов перенести заболевание в легкой форме. Это зависит от общего состояния здоровья, от иммунитета, от тяжести заболевания. И от своевременности и качества проводимого лечения. Поэтому укрепляйте иммунитет и при первых признаках заболевания обращайтесь к опытному специалисту.
Ответить
Предыдущая статья
Аутизм
Следующая статья
Эндометриоз

Другие статьи по теме