Откуда берется патология?
Основным источником является болеющий человек, страдающий от одного из заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А. Передается эта инфекция воздушно-капельным путем, а также с продуктами питания или контактным путем (особенно у малышей) [1].
Какие стадии ангины можно выделить?
Как правило, ангина начинается с катарального воспаления миндалин. Однако, в отсутствии своевременного лечения может перейти в следующую стадию — гнойное воспаление.
Проявления острого тонзиллита
Первым и наиболее характерным признаком заболевания является резкое ухудшение самочувствия, слабость, апатия и повышение температуры тела до фебрильных цифр.
По мере нарастания симптомов интоксикации появляется тупая головная боль, головокружение, снижение аппетита и выраженная ломота в мышцах и суставах.
В первые сутки заболевания возникает боль в горле при глотании, которая может при этом отдавать в ухо и проходить в состоянии покоя.
По мере развития заболевания боль становится нестерпимой и постоянной.
В результате выраженного воспаления задействуются регионарные лимфатические узлы — они увеличиваются в размерах, становятся плотными и эластичными, болезненными при пальпации.
Осложнения
В острой фазе воспаления патология может осложняться:
- Паратонзиллярным абсцессом — в таком случае отмечается боль с одной стороны, значительное повышение температуры тела, усиленное выделение слюны, боль при открывании рта и покраснение мягкого неба.
- Миокардитом — воспалением мышечного слоя сердца, которое проявляется болью в сердце, перебоями в его работе, появлением одышки.
- Гайморитом или другими синуситами — воспалением пазух — болью в области носа и лба, усиливающейся при наклоне или постукивании по области воспаления.
- Заглоточным абсцессом — нагноением лимфоузлов, которое сопровождается затруднением глотания, одышкой и резким ухудшением самочувствия.
- Сепсисом [2]
В период выздоровления осложнениями могут стать:
- Ревматическая лихорадка с поражением почек, сердца или суставов.
- Гломерулонефрит — поражением почек, возникающий через 1-1,5 недели после ангины.
Диагностика
Предположить диагноз врач может по результатам сбора жалоб, анамнеза заболевания и данных осмотра.
При осмотре или, говоря медицинским языком, фарингоскопии врач отмечает :
- Свободное и беспрепятственное открывание рта
- Отечность и покраснение нёбных дужек
- Увеличение, покраснение миндалин
- Появление желтоватого или белого налета, который легко снимается шпателем
- Заполнение лакун гноем [3]
Как выглядит налет при ангине?
Налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается шпателем и не тонет в воде (диагностический признак, который может использоваться врачом в диагностике ангины).
Лабораторно-инструментальные исследования
Для дополнительной оценки состояния организма могут быть назначены лабораторные исследования:
- Общий анализ крови, в котором повышение уровня лейкоцитов и СОЭ может быть признаком воспаления
- Общий анализ мочи при подозрении на воспалительные осложнения со стороны почек
- ЭКГ
- Бактериальный посев с миндалин/мазок при длительном течении воспаления и отсутствии эффекта от проводимой терапии
Как лечить ангину?
Острое воспаление требует комплексного подхода:
Режим — острый период с повышением температуры рекомендуется провести в постели, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и дать организму силы на борьбу с инфекцией.
Антибактериальная терапия — очень важный момент в терапии ангины. В отсутствии своевременного использования антибиотиков ангина приобретает тяжелое течение, к тому же значительно повышается риск развития таких грозных осложнений, как миокардит, радикулит и гломерулонефрит.
Бета-гемолитический стрептококк чувствителен к пенициллиновой и аминопенициллановой группе антибиотиков — именно они являются препаратами первого выбора терапии. Как правило, при их применении улучшение наступает на 1-2 сутки. Однако, очень важно пройти полный курс антибиотика, чтобы заболевание не вернулось вновь.
Пробиотики — поддержка кишечной микрофлоры при использовании антибиотиков, они профилактируют развитие дисбактериоза.
Диета — при выраженном болевом синдроме рекомендуется отдавать предпочтение теплой, измельченной пище — блендированным супам и пюре.
Противовоспалительная терапия — орошение горла растворами антисептиков, полоскание теплым настоем шалфея или фурацилина.
Антипиретики или жаропонижающие средства — при повышении температуры выше 38,5 градусов (исключение – люди с температурными судорогами в анамнезе, им антипиретики назначаются при более низких цифрах).
Антигистаминные препараты при повышенной склонности к аллергии.
Дезинтоксикационная внутривенная инфузионная терапия — при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации.[4]
Народная терапия
Основа лечения ангины — это высокоэффективная антибактериальная терапия. Поэтому применение трав, снимающих боль в горле, и ингаляций при болезни являются лишь вспомогательными методами. Противогрибковые препараты и компрессы при патологии не применяются.
Какие типы ангины встречаются
Какие виды ангины бывают? Ангина или тонзиллит бывает острой или хронической, склонной к периодическому обострению. Помимо этого хотелось бы выделить флегмонозную форму заболевания, для которой характерно появление гнойного очага без чётких границ в миндалине. Такая ангина требует срочного хирургического вмешательства. Еще одной тяжелой формой является язвенно-плёнчатый тонзиллит — при нем возникают изъязвления и густой налет на миндалинах.
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит — одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, в основе которого воспаление небных миндалин. Природа задумала их как защиту от инфекции, однако при длительном воспалении они превращаются из друзей во врагов. В острой фазе это заболевание носит название ангина, а при длительном течении — хронический тонзиллит.
Что приводит к хроническом тонзиллиту
Основной причиной хронического тонзиллита является неполноценное или неэффективное лечение ангины.
Благоприятной почвой для формирования хронического воспаления являются:
- частые ОРВИ
- снижение иммунитета
- кариес
- искривление носовой перегородки
Как проявляется хронический тонзиллит
Заболевание протекает незаметно, обращая на себя внимание только во время обострения болью в горле, першением или саднением, приступами кашля и неприятным запахом изо рта.
Как может осложняться заболевание
В отсутствии своевременного лечения, в первую очередь — отказе от антибиотиков — могут возникать серьезные осложнения: ревматизм, поражения почек и пороки сердца.
Как диагностируется хронический тонзиллит
Есть основные методы диагностики и что можно с помощью них обнаружить:
|
Вид обследования |
Описание |
|
При внешнем осмотре пациента |
Увеличение региональных лимфоузлов, а во время обострения — покраснение и разрыхление миндалин |
|
В общем анализе крови |
Воспалительные изменения |
|
В мазке с миндалин |
Возбудителей инфекции |
|
При подозрении на осложнения |
ЭКГ и определение ревматоидных факторов |
Кто занимается диагностикой ангины?
Постановкой диагноза могут заниматься разные специалисты — педиатр, терапевт, инфекционист. Но основным врачом, который занимается диагностикой и лечением является ЛОР-врач.
Как лечить хронический тонзиллит
Основным методом лечения является консервативная терапия — укрепление иммунитета и физиотерапия в период ремиссии, антибактериальное лечение и местные антисептики во время обострения.
В отсутствии эффекта от проводимого лечения может быть рекомендовано удаление воспаленных миндалин.
Частые вопросы
Горло при ангине выглядит так — отечная, гиперемированная слизистая, но, самое главное, при этом заболевании отмечаются увеличенные, отечные, воспаленные миндалины. При этом они могут быть покрыты белыми или желтыми точками — это лакуны, то есть особые отверстия, заполненные гноем.
Первый признак ангины — боль в горле, которая усиливается во время глотания. При самоосмотре в горле можно увидеть покрасневшую слизистую и «выступание» миндалин (овальных образований) из-за дужек. В норме их не должно быть видно. Обнаружив у себя такие симптомы, необходимо обратиться за помощью к грамотному специалисту и не заниматься самолечением.
Да, чаще всего виновницей заболевания является бактерия бета-гемолитический стрептококк группы А. На этого возбудителя приходится абсолютное большинство случаев этого заболевания. Однако, реже ангина случается в виде осложнения острых вирусных инфекций.
Да, в редких случаях ангина может быть осложнением таких вирусных инфекций, как герпес, аденовирус и др.
Комплексное обследование состоит из сбора жалоб и данных осмотра грамотным врачом. В некоторых случаях доктор делает мазок со слизистой зева, с миндалин, чтобы определить возбудителя и чувствительность к антибиотику. Этот анализ проводится в том случае, когда привычные и классические препараты «не работают» и не дают ожидаемого эффекта.
Практически также, как и у взрослых, только ярче — боль в горле интенсивнее, симптомы интоксикации нарастают быстрее. При этом симптоматика схожая – боль в горле, температура тела, слабость и снижение аппетита. Да, что касается одностороннего проявления, такое случается, когда воспаляется одна миндалина — левая или правая.
Сложно пропустить начало ангины — она, как правило, стартует с выраженной боли в горле. Эти симптомы сразу обратят на себя внимание, нужно будет не медлить, а проконсультироваться у грамотного врача и начать комплексное лечение.
Огромные, воспаленные миндалины, покрытые налетом с лакунами, заполненными гноем. Это сопровождается повышением температуры тела и резким ухудшением самочувствия.
Правильно говорят многие специалисты, что ангина опасна не болью в горле, а своими осложнениями, особенно поражениями сердца и почек. При отсутствии грамотного лечения инфекция может попадать в сердце и стать причиной формирования пороков!
