teledoctor 24

Ангина

Черепенько Людмила Викентьевна
Автор статьи
врач - терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 37 лет

Ангина или острый тонзиллит представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А.

Ангина

Откуда берется патология?

Основным источником является болеющий человек, страдающий от одного из заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А. Передается эта инфекция воздушно-капельным путем, а также с продуктами питания или контактным путем (особенно у малышей) [1].

Какие стадии ангины можно выделить?

Как правило, ангина начинается с катарального воспаления миндалин. Однако, в отсутствии своевременного лечения может перейти в следующую стадию — гнойное воспаление.

Проявления острого тонзиллита

Первым и наиболее характерным признаком заболевания является резкое ухудшение самочувствия, слабость, апатия и повышение температуры тела до фебрильных цифр.

По мере нарастания симптомов интоксикации появляется тупая головная боль, головокружение, снижение аппетита и выраженная ломота в мышцах и суставах.

В первые сутки заболевания возникает боль в горле при глотании, которая может при этом отдавать в ухо и проходить в состоянии покоя.

По мере развития заболевания боль становится нестерпимой и постоянной.

В результате выраженного воспаления задействуются регионарные лимфатические узлы — они увеличиваются в размерах, становятся плотными и эластичными, болезненными при пальпации.

Осложнения

В острой фазе воспаления патология может осложняться:

  • Паратонзиллярным абсцессом — в таком случае отмечается боль с одной стороны, значительное повышение температуры тела, усиленное выделение слюны, боль при открывании рта и покраснение мягкого неба.
  • Миокардитом — воспалением мышечного слоя сердца, которое проявляется болью в сердце, перебоями в его работе, появлением одышки.
  • Гайморитом или другими синуситами — воспалением пазух — болью в области носа и лба, усиливающейся при наклоне или постукивании по области воспаления.
  • Заглоточным абсцессом — нагноением лимфоузлов, которое сопровождается затруднением глотания, одышкой и резким ухудшением самочувствия.
  • Сепсисом [2]

В период выздоровления осложнениями могут стать:

  • Ревматическая лихорадка с поражением почек, сердца или суставов.
  • Гломерулонефрит — поражением почек, возникающий через 1-1,5 недели после ангины.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

В отсутствии своевременного лечения, в том числе и антибактериальной терапии, высока вероятность тяжелого поражения сердца и почек. Не затягивайте с обращением к специалисту. Наши врачи в любое время суток могут вас проконсультировать по телефону и дать рекомендации по лечению и выбору медикаментов.

Online консультация

Диагностика

Предположить диагноз врач может по результатам сбора жалоб, анамнеза заболевания и данных осмотра.

При осмотре или, говоря медицинским языком, фарингоскопии врач отмечает :

  • Свободное и беспрепятственное открывание рта
  • Отечность и покраснение нёбных дужек
  • Увеличение, покраснение миндалин
  • Появление желтоватого или белого налета, который легко снимается шпателем
  • Заполнение лакун гноем [3]

Как выглядит налет при ангине?

Налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается шпателем и не тонет в воде (диагностический признак, который может использоваться врачом в диагностике ангины).

Лабораторно-инструментальные исследования

Для дополнительной оценки состояния организма могут быть назначены лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови, в котором повышение уровня лейкоцитов и СОЭ может быть признаком воспаления
  • Общий анализ мочи при подозрении на воспалительные осложнения со стороны почек
  • ЭКГ
  • Бактериальный посев с миндалин/мазок при длительном течении воспаления и отсутствии эффекта от проводимой терапии

Как лечить ангину?

Острое воспаление требует комплексного подхода:

Режим — острый период с повышением температуры рекомендуется провести в постели, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и дать организму силы на борьбу с инфекцией.

Антибактериальная терапия — очень важный момент в терапии ангины. В отсутствии своевременного использования антибиотиков ангина приобретает тяжелое течение, к тому же значительно повышается риск развития таких грозных осложнений, как миокардит, радикулит и гломерулонефрит.

Бета-гемолитический стрептококк чувствителен к пенициллиновой и аминопенициллановой группе антибиотиков — именно они являются препаратами первого выбора терапии. Как правило, при их применении улучшение наступает на 1-2 сутки. Однако, очень важно пройти полный курс антибиотика, чтобы заболевание не вернулось вновь.

Пробиотики — поддержка кишечной микрофлоры при использовании антибиотиков, они профилактируют развитие дисбактериоза.

Диета — при выраженном болевом синдроме рекомендуется отдавать предпочтение теплой, измельченной пище — блендированным супам и пюре.

Противовоспалительная терапия — орошение горла растворами антисептиков, полоскание теплым настоем шалфея или фурацилина.

Антипиретики или жаропонижающие средства — при повышении температуры выше 38,5 градусов (исключение – люди с температурными судорогами в анамнезе, им антипиретики назначаются при более низких цифрах).

Антигистаминные препараты при повышенной склонности к аллергии.

Дезинтоксикационная внутривенная инфузионная терапия ­— при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации.[4]

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Антибиотики важно принимать через четкие интервалы времени. Если препарат назначен дважды в сутки, нужно принимать его ровно каждые 12 часов. Если трижды, то каждые 8 часов. Если вам назначили другое лечение, вы можете дистанционно получить услугу “Второе мнение” у наших врачей.

Online консультация

Народная терапия

Основа лечения ангины — это высокоэффективная антибактериальная терапия. Поэтому применение трав, снимающих боль в горле, и ингаляций при болезни являются лишь вспомогательными методами. Противогрибковые препараты и компрессы при патологии не применяются.

Какие типы ангины встречаются

Какие виды ангины бывают? Ангина или тонзиллит бывает острой или хронической, склонной к периодическому обострению. Помимо этого хотелось бы выделить флегмонозную форму заболевания, для которой характерно появление гнойного очага без чётких границ в миндалине. Такая ангина требует срочного хирургического вмешательства. Еще одной тяжелой формой является язвенно-плёнчатый тонзиллит — при нем возникают изъязвления и густой налет на миндалинах.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, в основе которого воспаление небных миндалин. Природа задумала их как защиту от инфекции, однако при длительном воспалении они превращаются из друзей во врагов. В острой фазе это заболевание носит название ангина, а при длительном течении — хронический тонзиллит.

Что приводит к хроническом тонзиллиту

Основной причиной хронического тонзиллита является неполноценное или неэффективное лечение ангины.

Благоприятной почвой для формирования хронического воспаления являются:

  • частые ОРВИ
  • снижение иммунитета
  • кариес
  • искривление носовой перегородки

Как проявляется хронический тонзиллит

Заболевание протекает незаметно, обращая на себя внимание только во время обострения болью в горле, першением или саднением, приступами кашля и неприятным запахом изо рта.

Важно! При длительном течении заболевания отмечается повышенная утомляемость, потливость, ухудшение самочувствия и небольшое повышение температуры.

Как может осложняться заболевание

В отсутствии своевременного лечения, в первую очередь — отказе от антибиотиков — могут возникать серьезные осложнения: ревматизм, поражения почек и пороки сердца.

Как диагностируется хронический тонзиллит

Есть основные методы диагностики и что можно с помощью них обнаружить:

Вид обследования

Описание

При внешнем осмотре пациента

Увеличение региональных лимфоузлов, а во время обострения — покраснение и разрыхление миндалин

В общем анализе крови

Воспалительные изменения

В мазке с миндалин

Возбудителей инфекции

При подозрении на осложнения

ЭКГ и определение ревматоидных факторов

Кто занимается диагностикой ангины?

Постановкой диагноза могут заниматься разные специалисты — педиатр, терапевт, инфекционист. Но основным врачом, который занимается диагностикой и лечением является ЛОР-врач.

Как лечить хронический тонзиллит

Основным методом лечения является консервативная терапия — укрепление иммунитета и физиотерапия в период ремиссии, антибактериальное лечение и местные антисептики во время обострения.

В отсутствии эффекта от проводимого лечения может быть рекомендовано удаление воспаленных миндалин.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Антибактериальная профилактика — является лучшим способом предупреждения обострений хронического тонзиллита. Более подробно об этом может рассказать наш врач по телефону.

Online консультация

Частые вопросы

Как выглядит ангина?
+

Горло при ангине выглядит так — отечная, гиперемированная слизистая, но, самое главное, при этом заболевании отмечаются увеличенные, отечные, воспаленные миндалины. При этом они могут быть покрыты белыми или желтыми точками — это лакуны, то есть особые отверстия, заполненные гноем.

Как понять что у тебя ангина?
+

Первый признак ангины — боль в горле, которая усиливается во время глотания. При самоосмотре в горле можно увидеть покрасневшую слизистую и «выступание» миндалин (овальных образований) из-за дужек. В норме их не должно быть видно. Обнаружив у себя такие симптомы, необходимо обратиться за помощью к грамотному специалисту и не заниматься самолечением.

Причины возникновения ангины всегда одинаковы?
+

Да, чаще всего виновницей заболевания является бактерия бета-гемолитический стрептококк группы А. На этого возбудителя приходится абсолютное большинство случаев этого заболевания. Однако, реже ангина случается в виде осложнения острых вирусных инфекций.

А может ли вирус быть причиной ангины?
+

Да, в редких случаях ангина может быть осложнением таких вирусных инфекций, как герпес, аденовирус и др.

Из чего состоит диагностика ангины?
+

Комплексное обследование состоит из сбора жалоб и данных осмотра грамотным врачом. В некоторых случаях доктор делает мазок со слизистой зева, с миндалин, чтобы определить возбудителя и чувствительность к антибиотику. Этот анализ проводится в том случае, когда привычные и классические препараты «не работают» и не дают ожидаемого эффекта.

Как проявляется ангина у детей и бывает ли односторонняя ангина?
+

Практически также, как и у взрослых, только ярче — боль в горле интенсивнее, симптомы интоксикации нарастают быстрее. При этом симптоматика схожая – боль в горле, температура тела, слабость и снижение аппетита. Да, что касается одностороннего проявления, такое случается, когда воспаляется одна миндалина — левая или правая.

Как не пропустить начало ангины?
+

Сложно пропустить начало ангины — она, как правило, стартует с выраженной боли в горле. Эти симптомы сразу обратят на себя внимание, нужно будет не медлить, а проконсультироваться у грамотного врача и начать комплексное лечение.

Как выглядит запущенная ангина?
+

Огромные, воспаленные миндалины, покрытые налетом с лакунами, заполненными гноем. Это сопровождается повышением температуры тела и резким ухудшением самочувствия.

Какое самое опасное осложнение ангины?
+

Правильно говорят многие специалисты, что ангина опасна не болью в горле, а своими осложнениями, особенно поражениями сердца и почек. При отсутствии грамотного лечения инфекция может попадать в сердце и стать причиной формирования пороков!

Источники

  1. ... Пальчун В.Т., Лапченко А.С., Муратов Д.Л. Воспалительные заболевания гортани и их осложнения. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 224 c.
  2. ... Ангина. — Журнал "Вестник инфектологии и паразитологии».
  3. ... Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., et al.. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America // Clin Infect Dis. — 2012; 55(10):1279
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Руслан
03.02.2022
Здравствуйте! Мне кажется, у меня махровая ангина, как понять, так ли это? И есть ли шанс, что я перенесу ангину в легкой форме?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
04.02.2022
Добрый день, Руслан! Вам не нужно в этом разбираться, оставьте такую задачу врачу – без промедления запишитесь на консультацию к специалисту. Доктор проведет осмотр, поставит диагноз и составит план лечения. И да, конечно, есть много шансов перенести заболевание в легкой форме. Это зависит от общего состояния здоровья, от иммунитета, от тяжести заболевания. И от своевременности и качества проводимого лечения. Поэтому укрепляйте иммунитет и при первых признаках заболевания обращайтесь к опытному специалисту.
Ответить
Предыдущая статья
Аутизм
Следующая статья
Эндометриоз

Другие статьи по теме