Общая информация
Новообразования представляют собой аномальное деление клеток, при котором их образуется больше, чем умирает. В медицине выделяют два типа опухолей:
1. доброкачественные, характеризующиеся медленным ростом, четкой дифференциацией клеток, ровными контурами и отсутствием изменения в строении ткани;
2. злокачественные, отличающиеся быстрым и агрессивным разрастанием и распространением в другие ткани, состоящие из атипичных клеток, из-за чего контуры опухоли неровные, а структура ткани изменяется.
Под раком обычно понимаются именно злокачественные опухоли, которые могут развиваться на любых тканях, в том числе и на костях скелета человека. В структуре онкологических заболеваний онкология костей считается довольно редкой патологией — они занимают всего 1% от всех случаев рака. Он одинаково часто встречается у детей и взрослых, мужчин и женщин.
Признаки
На начальных стадиях онкология никак не проявляет себя. Болезнь могут обнаружить случайно при рентгене смежных областей. Это в первую очередь касается рак кости плечевого сустава или малого таза, в том числе большеберцовой кости при локализации рака в верхней ее части.
На более поздних стадиях, когда опухоль становится достаточно большой, появляются первые признаки рака костей, среди которых бывают следующие:
- ощущение инородного тела;
- боль в кости;
- ограничение подвижности сустава;
- нарушение походки;
- изменение чувствительности в пораженной области.
По мере роста опухоль может становиться видимой невооруженным глазом, а дискомфорт и боль при таком раке костей усиливается. Она представляет собой эластичное шарообразное утолщение неправильной формы. Из-за того, что новообразование выделяет токсические вещества, у человека наблюдаются общие симптомы:
- повышение температуры;
- быстрая утомляемость;
- повышенная потливость, особенно в ночное время;
- бессонница и другие нарушения сна;
- отсутствие аппетита, диспептический синдром.
Общие симптомы онкологических заболеваний, как правило, проявляются еще до начала специфических. Их выраженность зависит от вида рака, его локализации и некоторых других факторов. Если вас беспокоит постоянная температура или другие ранние признаки онкологии, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.
Разновидности
Классификация рака костной ткани проводится по множеству признаков. Основные из них — морфология, стадия, клиническое течение.
По структуре выделяют:
- остеогенные или опухоли собственно костной ткани;
- некостные, представляющие собой разрастание нервной или сосудистой ткани.
Неостеогенный рак считается вторичным и является осложнением других онкологических заболеваний или распространения метастазов в кости.
По клиническому течению различают:
- остеосаркому;
- саркому Юинга;
- хондросаркому
По локализации рака могут располагаться на трубчатых или губчатых костях, в верхних и нижних конечностях, на ребрах и так далее. В этих случаях говорят про рак кости ноги (колена, голени) или костей руки (запястного сустава, лучевой кости) и так далее. В течении болезни выделяют 4 основных стадии — от бессимптомной до агрессивной.
Причины
Доподлинно неизвестно, что именно запускает патологический процесс, факторами риска могут служить следующие причины:
|
Группы |
Описание |
|
Наследственные |
Скорость обменных процессов в костях определяется генетически. Если в регулирующих эти процессы генах происходит мутация, у человека повышается вероятность развития онкозаболеваний. |
|
Иммунные |
По одной из гипотез считается, что в организме постоянно происходит нетипичное деление клеток. С ним борется иммунитет — он буквально убивает атипичные клетки и не позволяет им размножаться. Любые иммунные сбои приводят к тому, что иммунитет «пропускает» сигналы от здоровых тканей, из-за чего начинает расти рак. Такими сбоями могут быть как иммунодефициты, так и аутоиммунные заболевания. |
|
Внешние |
Доказано, что влияние внешней среды вызывает рост опухолей. Среди таких факторов — воздействие радиации, курение, других токсических веществ и даже частые травмы. |
|
Гормональные |
Также доказано влияние гормонального фона на развитие многих онкозаболеваний. Чаще всего это происходит при гормональных перестройках в пубертат, беременность и климакс или связано с гормональным дисбалансом, который встречается как у мужчин, так и у женщин. |
Также считается, что в патогенезе онкологических заболеваний могут играть роль вирусы. Они попадают в здоровые ткани и запускают процесс их размножения. Доказанным онкогенным эффектом обладают вирусы гепатита, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и другие.
В норме рост остеоцитов у взрослых сбалансирован — сколько клеток костной ткани образуется, столько же и умирает. У детей процесс образования превалирует над процессом распада, что обеспечивает рост скелета человека. Если равновесие нарушается, начинается развиваться новообразование.
Осложнения
Рост опухолей костей в первую очередь оказывает влияние на саму костную систему и приводит к деформации скелета или отдельных костей. Из-за этого нарушается походка, и страдает координация движений. Также из-за хрупкости кости в месте роста опухоли могут наблюдаться привычные переломы в ней.
Самым опасным осложнением считается метастазирование — образование вторичных очагов онкологии из-за распространения атипичных клеток с кровотоком и лимфотоком. Дополнительные очаги вызывают еще большую нагрузку на организм, из-за чего выраженность общих признаков увеличивается.
Диагностика
Для постановки диагноза применяют физикальный осмотр и сбор жалоб пациента. Для его подтверждения назначают анализы крови (маркеры разрушения костной ткани и специальные показатели крови, указывают на новообразование), а также инструментальных методов.
Для определения локализации и размеров опухолей, наличия метастазов и других клинически важных признаков проводят рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Из-за того что на ранних стадиях онкология в костях проявляется общими симптомами, человек обычно попадает на прием к терапевту, который затем направляет на консультацию к онкологу.
Лечение
Методы терапии подбирают индивидуально в зависимости от локализации опухоли, ее вида и агрессивности. В лечении применяют консервативные и оперативные методы — лучевой и химиотерапии, удалении поврежденного участка с установкой искусственной кости или сустава. В некоторых случаях проводя полную ампутацию конечности, если это помогает сохранить жизнь пациента.
При небольших размерах новообразования и в отсутствии угрозы здоровью или жизни его не трогают, отдавая предпочтение выжидательной тактике. Периодичность обследований определяет лечащий врач исходя из клинической картины и других факторов. Если опухоль обнаруживают на начальных стадиях и она не агрессивна, ее обычно удается вылечить.
Частые вопросы
Первыми из них считается общее ухудшение самочувствия, затем присоединяется боль в костях и образование шишек.
Диагноз ставится на основании очного осмотра, рентгенологических и лабораторных исследований.
При раннем обнаружении и правильно подобранном лечении выживаемость в первые 5 лет составляет более 70%.
Заключение эксперта
Ненормальный рост костной ткани с образованием узлом и метастазов называется рак костей. Он возникает под влиянием внешних и внутренних факторов и может развиваться на любых костях скелета, а также на суставах. Лечение направлено на замедление роста опухоли и удаление поврежденного участка. Прогноз при таких новообразованиях, как правило, благоприятный.
